Síndrome de la arteria vertebral

Las enfermedades del sistema nervioso están inextricablemente ligadas a las enfermedades vasculares, ya que las patologías neurológicas suelen presentar síntomas como mareos, dolores de cabeza, fatiga, sensación de tener "moscas" ante los ojos y alteraciones de la consciencia. Una de estas patologías vasculares es el síndrome de la arteria vertebral, una afección dolorosa que no solo afecta negativamente la capacidad laboral del paciente, sino que también empeora significativamente su calidad de vida.

Causas síndrome de la arteria vertebral

En la mayoría de los casos, el síndrome de la arteria vertebral se debe a cambios dolorosos en la columna vertebral, en la estructura muscular que la rodea. Además, diversas enfermedades de las propias arterias son un factor desencadenante.

De esta forma podemos identificar las principales causas posibles del desarrollo del síndrome:

• anomalías vasculares congénitas (arterias tortuosas, estrechas, curvas patológicas, etc.);
• enfermedades en las que se observa un estrechamiento de la luz arterial (cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos, angiítis y vasculitis, trombosis vascular y tromboembolismo);
• la influencia de causas externas sobre el lumen de la arteria ( osteocondrosis cervical, lesiones mecánicas de la columna vertebral, curvatura de la columna vertebral, procesos tumorales, espasmos musculares, tensión del tejido cicatricial).

Cabe destacar que el síndrome de la arteria vertebral izquierda es más frecuente que el de la derecha. Esto se debe a que, anatómicamente, la arteria izquierda emerge de la zona del arco aórtico, que suele sufrir cambios ateroscleróticos. Además, en esta zona es frecuente encontrar osteocondrosis, que se acompaña de cambios distróficos y degenerativos en los tejidos. En la osteocondrosis, el vaso arterial se comprime por crecimientos óseos (osteofitos), lo que empeora significativamente la circulación sanguínea en el cerebro.

Aunque el síndrome de la arteria vertebral derecha es menos frecuente, varias de las razones mencionadas pueden provocar su aparición. En este caso, el paciente experimenta un marcado deterioro del bienestar, especialmente con movimientos bruscos de la cabeza.

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Patogenesia

La circulación sanguínea en el cerebro se realiza gracias al flujo sanguíneo de cuatro vasos arteriales: un par de arterias carótidas comunes y un par de arterias vertebrales, izquierda y derecha.

El mayor volumen del flujo sanguíneo circula por las arterias carótidas, por lo que la mayoría de los accidentes cerebrovasculares se producen debido a trastornos circulatorios en estas arterias. Las arterias vertebrales tienen un caudal significativamente menor, y una alteración del flujo sanguíneo en ellas no supone un riesgo para la vida, pero sí empeora significativamente su calidad.

Cualquier cambio significativo en el flujo sanguíneo a través de las arterias vertebrales conduce a un aumento de los signos de hipoxia cerebral, lo que no puede sino afectar su funcionalidad.

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Síntomas síndrome de la arteria vertebral

Los primeros signos del síndrome de la arteria vertebral son dolores de cabeza constantes , debilitantes y pulsátiles, localizados en la región occipital.

Con la aparición de un ataque de dolor, a menudo se ven afectadas otras zonas de la cabeza, por ejemplo, la zona frente-puente de la nariz o la zona temporoparietal.

El dolor en el síndrome de la arteria vertebral es constante o aumenta con los ataques. La piel de la zona dolorida suele volverse sensible: incluso un roce leve puede causar sensaciones muy desagradables.

Al mover la cabeza, suele oírse un crujido característico: el paciente siente hormigueo y molestias en el cuello. En ocasiones, la afección se acompaña de mareos, dispepsia y pérdida de audición y visión. Algunos pacientes también se quejan de molestias en la garganta (sensación de cuerpo extraño) y dificultad para tragar alimentos.

Otros síntomas no específicos incluyen sed, sensación transitoria de hambre y escalofríos seguidos de fiebre.

La pérdida auditiva en el síndrome de la arteria vertebral comienza a manifestarse con una sensación de ruido o zumbido en los oídos y mareos. La audición puede disminuir solo en un oído, dependiendo de la zona donde se localice el trastorno circulatorio. Simultáneamente, se observan trastornos del aparato vestibular.

Síndrome de la arteria vertebral en el embarazo

Durante el embarazo, la carga sobre la columna vertebral aumenta significativamente. Además, su posición natural cambia, lo que genera tensión en los músculos adyacentes a la columna vertebral. Todo esto, junto con la compresión vascular causada por el crecimiento uterino, influye en la aparición de signos del síndrome de la arteria vertebral.

Por lo general, tras el parto, el cuerpo vuelve gradualmente a la normalidad, la columna vertebral se recupera y las manifestaciones del síndrome desaparecen. Para acelerar la estabilización de la columna vertebral y aliviar los espasmos musculares, se recomienda realizar terapia manual, masajes y ejercicios de terapia después del parto.

Etapa

En su desarrollo, el síndrome de la arteria vertebral tiene dos etapas.

• La etapa funcional (distónica) se caracteriza por dolores de cabeza que están presentes de forma constante, a veces intensificándose con los movimientos o giros del cuello.

Además, la etapa de distonía se caracteriza por mareos, tanto leves como intensos, y trastornos auditivos y visuales. La evaluación del fondo de ojo suele indicar una disminución del tono vascular.

• Con la progresión del síndrome de la arteria vertebral, tras la distónica, se presenta la siguiente etapa, la isquémica. Se caracteriza por trastornos del flujo sanguíneo cerebral, que se manifiestan en forma de accidentes isquémicos transitorios. Estos ataques se acompañan de mareos, trastornos de coordinación, dispepsia y trastornos del habla. Un ataque puede comenzar con un movimiento descuidado del cuello. Tras el ataque, el paciente se vuelve letárgico, débil, se queja de zumbido en los oídos, destellos en los ojos, fatiga y dolor de cabeza.

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Complicaciones y consecuencias

¿Cuál es el peligro del síndrome de la arteria vertebral? El síndrome de la arteria vertebral se caracteriza por un trastorno del flujo sanguíneo cerebral. Esto puede manifestarse en forma de trastornos del habla, la consciencia y la función digestiva.

La progresión del proceso patológico puede conducir a un fallo funcional estable de las estructuras del tronco encefálico. En tal desarrollo, se producen episodios agudos de la enfermedad con desmayos breves (de unos 10 a 15 minutos de duración).

La estrecha relación entre los nervios que pasan cerca de la arteria vertebral y el sistema cardiovascular en caso de patología puede provocar isquemia miocárdica y, con ataques regulares repetidos, se puede desarrollar un estado de infarto.

El síndrome de la arteria vertebral a veces se manifiesta como un trastorno del proceso de deglución, que puede provocar disfunción respiratoria.

Si el síndrome de la arteria vertebral no se trata, el estado del paciente empeorará gradualmente, hasta que se le asigne el grupo de discapacidad correspondiente.

Un trastorno de la circulación sanguínea en el cerebro puede provocar una isquemia aguda o un accidente cerebrovascular, el paciente queda incapacitado y a menudo pierde la capacidad de cuidar de sí mismo de forma independiente.

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Diagnostico síndrome de la arteria vertebral

A menudo, el diagnóstico se establece durante la exploración inicial del paciente. El médico palpa las zonas dolorosas en la región occipital, comprueba la amplitud de los movimientos de la cabeza y observa la reacción del paciente.

En algunos casos, se prescriben pruebas adicionales. Por ejemplo, un análisis bioquímico de sangre puede determinar niveles elevados de colesterol, lo cual indica aterosclerosis. Una prueba de coagulación sanguínea puede ayudar a determinar la hipercoagulabilidad y la tendencia del cuerpo a una mayor formación de trombos.

El diagnóstico instrumental puede incluir radiografías de la columna vertebral. Es especialmente importante examinar la zona comprendida entre la primera vértebra cervical y el hueso occipital, ya que esta zona es el sitio más común de compresión de la arteria vertebral.

Además, se puede realizar una resonancia magnética. Este tipo de examen permite determinar la presencia de hernias, osteofitos y protrusiones discales. El uso adicional de contraste permite visualizar la luz de la arteria vertebral.

Con menor frecuencia se realiza una ecografía de los vasos cervicales, que ayuda a identificar defectos dentro de la luz vascular.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con la migraña común, por la similitud del cuadro clínico.

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Tratamiento síndrome de la arteria vertebral

Dado que el síndrome de la arteria vertebral es una enfermedad con múltiples síntomas, su tratamiento debe realizarse solo de manera compleja.

Los medicamentos que un médico puede utilizar para tratar el síndrome deben estar dirigidos principalmente a reducir la hinchazón y la inflamación en los tejidos, así como posiblemente ensanchar el lumen de la arteria.

	Dosificación	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Baclofeno	Tomar en cantidades de 15 a 60 mg al día, en tres tomas.	Alteraciones del sueño, fatiga, dificultad para respirar, presión arterial baja, hinchazón, trastornos urinarios.	El tratamiento con el fármaco se inicia y finaliza aumentando y disminuyendo gradualmente la dosis. No se puede suspender el fármaco de forma abrupta.
Actovegin	Se prescriben 1 o 2 comprimidos tres veces al día antes de las comidas. El tratamiento dura entre 1 y 1,5 meses.	Fiebre, dermatitis (incluso alérgica), cambios en la presión arterial, debilidad.	En casos graves, el medicamento se administra mediante inyección.
Vinpocetina	Tomar 1-2 comprimidos tres veces al día, después de las comidas.	Alteraciones del sueño, estupor, temblores de las extremidades, enrojecimiento de la conjuntiva, anemia.	El medicamento no se utiliza en la práctica pediátrica.
Vasobrales	Tome de ½ a 1 comprimido dos veces al día. El tratamiento dura hasta 3 meses.	Dolor abdominal, alteraciones del sueño, dispepsia.	Contiene cafeína.
Nimesulida	Tomar 1 comprimido dos veces al día después de las comidas.	Dolor de estómago, acidez, alergias.	Requiere precaución si tiene alguna enfermedad del sistema digestivo.
Instenon	Se puede usar en comprimidos o inyecciones. Los comprimidos se toman de 1 a 2 hasta 3 veces al día. El medicamento se inyecta en dosis de 1 ml hasta 3 veces al día durante 3 a 5 días.	Dolor de cabeza, enrojecimiento facial.	No prescrito para la epilepsia.

Las vitaminas del complejo B son uno de los componentes del tratamiento adecuado del síndrome de la arteria vertebral. Vitaminas como la tiamina (B1), el ácido nicotínico (B3), la piridoxina (B6) y la cianocobalamina (B12) participan en el metabolismo celular, estimulan el funcionamiento de las neuronas cerebrales y aceleran la transmisión de los impulsos nerviosos.

Para mejorar y facilitar el trabajo del cerebro, puedes tomar los siguientes preparados vitamínicos:

• Milgamma es un preparado vitamínico neurotrópico que se prescribe frecuentemente para patologías de los sistemas nervioso y musculoesquelético. El fármaco se administra por vía intramuscular, 2 ml una vez al día, y posteriormente en días alternos. Durante la remisión, se puede usar Milgamma en comprimidos: 1 comprimido tres veces al día.
• Neurobion es una combinación de vitaminas neurotrópicas, disponible en forma de inyecciones y comprimidos. El fármaco se administra por vía intramuscular, una ampolla al día, hasta que el estado del paciente se normalice. Los comprimidos se toman tres veces al día con las comidas.
• Neurovitan es un complejo vitamínico para el tratamiento de enfermedades del sistema nervioso, artralgias y mialgias. Generalmente se recetan de 1 a 4 comprimidos al día.

La fisioterapia se utiliza para acelerar la circulación sanguínea, estabilizar el tono vascular, normalizar el sistema nervioso central y favorecer los procesos metabólicos. Los siguientes procedimientos pueden ayudar en el tratamiento del síndrome de la arteria vertebral:

• electroforesis de fármacos vasodilatadores y estimulantes, galvanización;
• electroforesis con vasoconstrictores, procedimientos de contraste;
• darsonvalización;
• electrosueño, franklinización, baños con agujas de pino, nitrógeno;
• aeroterapia, talasoterapia;
• Terapia UHF transcerebral.

El masaje para el síndrome de la arteria vertebral se utiliza como tratamiento auxiliar. Durante el masaje, el cerebro recibe señales que tienen un efecto calmante sobre el sistema nervioso, lo que alivia el dolor. La principal técnica del masaje relajante y analgésico es la caricia: se utilizan ligeros movimientos con los dedos para acariciar la piel del rostro, así como las zonas parietal y occipital de la cabeza. Si se utilizan otras técnicas de masaje, como amasar o frotar, la sesión se completa con movimientos relajantes y fluidos.

La terapia manual ayuda a aliviar la tensión en la columna cervical y los músculos de la cabeza. Este procedimiento consiste en un complejo de técnicas mecánicas que alivian el dolor, restauran la amplitud de movimiento del cuello y regulan el tono vascular. La terapia manual no debe confundirse con el masaje, ya que sus efectos terapéuticos son completamente diferentes.

La osteopatía es una opción de tratamiento manual que permite influir en la circulación del líquido cefalorraquídeo y la calidad de la circulación sanguínea. El osteópata aplica el tratamiento en diversas zonas del cráneo, en particular en las sienes, la nuca y la mandíbula inferior, mediante ligeros movimientos de presión en sincronía con el sistema respiratorio.

La acupuntura, a diferencia de los medicamentos, permite estimular las defensas del cuerpo, lo que implica la síntesis de sustancias especiales que dirigen todas las fuerzas internas para combatir la enfermedad. Este tipo de tratamiento es especialmente relevante para el síndrome de la arteria vertebral, ya que elimina los espasmos musculares y alivia el dolor. La introducción de la aguja es absolutamente indolora. Este procedimiento se realiza estrictamente según las indicaciones y solo por un especialista médico con formación específica.

La homeopatía se prescribe solo después de determinar las causas exactas del síndrome de la arteria vertebral. Solo entonces se pueden esperar beneficios significativos de los remedios homeopáticos.

Para el dolor persistente, se recomienda usar la dilución C6-C12. El medicamento se toma en cantidades de 6 a 8 gránulos hasta 3 veces al día. La duración de la administración queda a criterio del médico hasta que la afección mejore.

• Árnica – ayuda con el dolor por presión, lesiones cerebrales, así como el dolor que depende de la posición de la cabeza o del estado emocional.
• Bryonia es adecuado para pacientes con dolores pulsantes y espasmódicos, que se acompañan de episodios de vómitos y dispepsia.
• Manzanilla - se utiliza para aliviar la condición de pacientes que son particularmente sensibles a cualquier dolor.
• Cocculus - se puede utilizar para el dolor en la región occipital, que se combina con mareos y trastornos del sueño.
• Veratrum - será eficaz para el dolor que se acompaña de pérdida de conciencia, sudoración, especialmente al inclinar la cabeza o el cuerpo hacia adelante.

El tratamiento quirúrgico se utiliza solo en casos muy extremos, si el estrechamiento de la arteria vertebral se vuelve crítico y pone en peligro la vida del paciente. La intervención quirúrgica permite abordar directamente la causa del síndrome, por lo que la operación puede implicar la extirpación de un tumor, osteofito, trombo u otro factor que afecte la permeabilidad de la arteria vertebral.

Tratamiento del síndrome de la arteria vertebral en casa

El autotratamiento del síndrome de la arteria vertebral generalmente implica la realización de ejercicios llamados isométricos: durante los ejercicios, la carga recae sobre las extremidades superiores, mientras que el cuello y la cabeza permanecen inmóviles.

Uno de los ejercicios está diseñado para crear tensión lateral:

• Coloque la palma de la mano sobre la región temporal y comience a presionar, mientras el cuello debe resistir;
• Se realiza primero en un lado y luego en el otro.

Se realizan ejercicios similares cuando la palma se coloca en la frente y en la parte posterior de la cabeza.

Antes de iniciar una serie de clases, es necesario saber que al principio se permite cierto deterioro de la condición, que posteriormente se normalizará.

Remedios populares

Los siguientes remedios populares se pueden utilizar como remedios caseros:

• Se pelan tres cabezas grandes de ajo, se pican y se guardan en el refrigerador durante tres días. Después, se filtra el jugo y se añade la misma cantidad de miel y jugo de limón. El remedio se toma por la noche, 1 cucharada.
• Beba té con bayas y frutas que contengan ácido ascórbico (arándanos rojos, grosellas, cítricos, espino amarillo, etc.) tan a menudo como sea posible.
• Rallar 0,5 kg de castañas frescas, verter agua sobre ellas y dejar reposar en un lugar fresco durante 7 días. Filtrar la solución resultante y beber una cucharadita tres veces al día, 30 minutos antes de las comidas.

El tratamiento herbal suele complementar con éxito la terapia tradicional. El estado del paciente puede mejorarse con las siguientes recetas:

• Prepare una infusión de menta con 250 ml de agua hirviendo y una cucharadita colmada de hojas secas de menta. Deje reposar durante 20 minutos. Beba 1/3 de taza tres veces al día, media hora antes de las comidas.
• Tome 2 cucharaditas de flor de pascua, vierta 250 ml de agua caliente y deje reposar toda la noche. Cuélelo por la mañana y bébalo poco a poco a lo largo del día.
• Prepare una infusión de flores de saúco: 250 ml de agua hirviendo por cada cucharada de flores. Deje reposar durante 30 minutos y filtre. Beba la infusión con miel, 50-75 ml tres veces al día antes de las comidas.

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Ejercicios para aliviar los síntomas del síndrome de la arteria vertebral

Los ejercicios para aliviar los síntomas del síndrome de la arteria vertebral serán muy beneficiosos. Por ejemplo, en todas las etapas de la enfermedad, puede practicar los siguientes ejercicios:

• rotaciones de las articulaciones de los hombros hacia la derecha y la izquierda, amasamiento de los músculos del cuello con las manos, balanceo de los brazos hacia arriba y hacia abajo;
• brazos colgando libremente con la espalda inclinada hacia adelante y el cuello relajado;
• ejercicios con cuerda de saltar y barra de gimnasia, flexión y arqueamiento de la espalda;
• nadar.

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Prevención

Como medida preventiva, se recomienda realizar una serie de ejercicios físicos que fortalezcan los músculos de la espalda. Para realizarlos, basta con dedicarles de 5 a 10 minutos por cada hora de trabajo. Este programa ayudará a relajar los músculos espasmódicos y a acelerar el flujo sanguíneo en el lecho vascular.

Durante el sueño, es importante sentirse lo más cómodo posible. Es recomendable elegir una almohada ortopédica fisiológica especial que proporcione a la cabeza la posición natural más cómoda durante el sueño.

El colchón no debe ser menos cómodo: su suavidad debe ser media-dura.

Se recomienda visitar a un masajista terapéutico una o dos veces al año y realizar al menos 10 sesiones de masaje.

También son bienvenidos los tratamientos de sanatorio y resort, el aire fresco, la actividad física moderada y el descanso.

Síndrome de la arteria vertebral y deporte

A los pacientes con síndrome de la arteria vertebral se les recomienda actividad física moderada. Pilates, yoga, natación y ejercicios gimnásticos sencillos son bienvenidos.

No se recomienda la actividad física intensa ni el deporte profesional. Las clases en gimnasios, clubes y secciones de fitness solo deben realizarse bajo la supervisión de un médico especialista.

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Pronóstico

¿Una persona que sufre del síndrome de la arteria vertebral es apta para el servicio militar en el ejército?

No hay una respuesta clara a esta pregunta, ya que todo depende del grado de permeabilidad arterial y de los accidentes cerebrovasculares.

• Si un paciente se queja de dolores de cabeza y no hay otros signos de la enfermedad, puede ser llamado a filas para el servicio militar.
• Si el síndrome se acompaña de mareos, se observan convulsiones periódicamente y hay antecedentes de ataques isquémicos transitorios confirmados, entonces esa persona puede ser declarada no apta para el servicio militar.

La discapacidad solo se podrá asignar a pacientes cuya condición se acompañe de accidentes isquémicos transitorios, con alteración de la actividad motora y la sensibilidad, deterioro periódico o permanente de la visión y la audición, mareos y pérdida de consciencia. Dicha condición deberá confirmarse mediante la presencia de registros en la historia clínica y la tarjeta médica del paciente.

En general, el pronóstico del síndrome de la arteria vertebral puede considerarse relativamente favorable. Si la enfermedad deriva en un accidente cerebrovascular o isquemia, el estado del paciente empeora significativamente, llegando incluso a causar discapacidad. Sin embargo, incluso estos pacientes tienen altas probabilidades de recuperación.

Si se siguen todas las instrucciones y recomendaciones de los médicos, el síndrome de la arteria vertebral puede pasar a un período estable de remisión, durante el cual es posible llevar una vida normal, visitando periódicamente al médico para controlar la condición.

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