Síndrome de abstinencia de fenazepam.

El fenazepam es uno de los tranquilizantes más populares, recetado con mayor frecuencia por los médicos para trastornos de ansiedad y ataques de pánico. Parecería que un fármaco tan necesario para calmar la tensión nerviosa puede causar el proceso contrario y un grave deterioro de la salud. Si se toma con regularidad, no ocurre nada grave, pero el uso prolongado o el exceso de dosis pueden generar dependencia, y su interrupción provoca un fenómeno muy desagradable y doloroso: el síndrome de abstinencia del fenazepam. Esta condición es en muchos aspectos similar a los síntomas de abstinencia que se observan en los drogadictos al dejar de consumir drogas, ya que los tranquilizantes pertenecen a la categoría de psicofármacos, con todos los efectos secundarios característicos de este grupo.

Intentemos averiguar si siempre es necesario tomar fenazepam y otros tranquilizantes para trastornos neuropsiquiátricos. Si el medicamento es recetado por un médico, ¿cómo tomarlo correctamente para no hacerse daño ni provocar adicción? ¿Qué hacer si la adicción a los tranquilizantes ya se ha desarrollado y el rechazo de un medicamento peligroso amenaza con problemas de salud imaginarios y reales?

Retirada de tranquilizantes

En estos tiempos difíciles, pocos pueden presumir de nervios fuertes. La mala ecología, el ritmo de vida frenético y el afán de alcanzar el éxito profesional por todos los medios hacen que, con el tiempo, comencemos a experimentar síntomas de malestar: fatiga física y emocional que no se alivia ni siquiera con el sueño, insomnio, nerviosismo, dolores de cabeza y mareos, fluctuaciones en la presión arterial, ansiedad y miedo al futuro.

Todo esto lleva a una disminución de la capacidad de trabajo y a la búsqueda de una oportunidad para recuperarla. Entendiendo que, ante todo, es necesario calmar los nervios, muchos buscan calma en los medicamentos, siendo los más populares los sedantes y los antidepresivos. En segundo lugar, los tranquilizantes, que se caracterizan por un efecto complejo, es decir, su efecto es más intenso que el de otros sedantes.

No todos saben que los tranquilizantes son fármacos cuyo uso se recomienda solo en casos graves, cuando otros sedantes y neurolépticos no son eficaces. El tratamiento con estos fármacos se limita estrictamente a 3-4 semanas (si el médico lo prescribe, un máximo de 2 meses en casos especialmente graves), pero en la mayoría de los casos se prescriben sintomáticamente para aliviar la ansiedad y el miedo a la muerte.

¿Qué son los tranquilizantes, y en particular el fenazepam? Son fármacos psicotrópicos cuyo efecto beneficioso reside en su acción sobre los centros nerviosos del cerebro. Los tranquilizantes tienen un efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central, lo que produce relajación neuromuscular. Como resultado, nos sentimos tranquilos y serenos, las experiencias se atenúan y aparecen la somnolencia y la apatía. Este efecto de los fármacos ayuda a reducir el impacto negativo de los factores de estrés, a reducir la ansiedad y la irritabilidad, a restablecer la calma emocional y a facilitar un sueño reparador.

Los tranquilizantes tienen los siguientes efectos beneficiosos:

• ansiolítico, es decir reducción de la ansiedad, el miedo, la tensión emocional,
• sedante (calma los nervios y también reduce la ansiedad y la inquietud),
• pastilla para dormir (desaparece el insomnio y mejora el proceso de conciliar el sueño, restableciendo un descanso nocturno completo),
• anticonvulsivo (evita la propagación de los impulsos convulsivos),
• relajante muscular (promueve la relajación de los músculos lisos, inhibe las reacciones de los nervios motores).

Pero a pesar de todos los beneficios que ofrecen los tranquilizantes, estos fármacos tienen muchos efectos secundarios y contraindicaciones. Consideremos estos efectos usando el mismo fenazepam como ejemplo.

Dado que el fenazepam se considera un fármaco psicotrópico que inhibe los procesos mentales del sistema nervioso, este es el primero en sufrirlos. Los pacientes pueden experimentar somnolencia, problemas de concentración y coordinación, dolores de cabeza, debilidad, fatiga, alteración de la pronunciación de sonidos y palabras debido al debilitamiento de la regulación nerviosa del aparato articular (disartria), pérdida de memoria, etc. Además, ocasionalmente, pueden intensificarse los síntomas preexistentes de ansiedad, irritabilidad e insomnio, y pueden aparecer alucinaciones y deseos de suicidio.

Los tranquilizantes pueden causar cambios en la composición sanguínea, que se manifiestan con debilidad, fiebre, cambios en el color de la piel, dolores de cabeza, etc. Pueden alterar la función hepática y afectar negativamente al sistema digestivo, provocar incontinencia urinaria o retención urinaria, lo que altera la función renal y afecta la intensidad del deseo sexual (libido). Las mujeres pueden experimentar menstruaciones dolorosas mientras toman fenazepam.

Otros efectos secundarios incluyen disminución de la presión arterial (hipotensión), aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), visión dual (diplopía), etc.

Todos los síntomas mencionados pueden presentarse con frecuencia variable y es imposible predecir su aparición. La probabilidad de que ocurran puede reducirse si no se exceden las dosis recomendadas del medicamento (que pueden variar según el trastorno, por lo que es imprescindible consultar a un médico) y se prolonga la duración del tratamiento prescrito. Estas mismas medidas ayudarán a prevenir una situación más desagradable y peligrosa: el síndrome de abstinencia de fenazepam, característico también de otros tranquilizantes. Este síndrome se produce al suspender el tratamiento con los psicofármacos mencionados. Al reanudar el tratamiento, los síntomas de abstinencia desaparecen. Sin embargo, el uso prolongado de tranquilizantes afectará negativamente el estado físico y mental, provocando cambios de personalidad, deterioro de las capacidades cognitivas (atención, memoria, etc.), disminución del control del comportamiento e inadaptación social, problemas de sueño, aparición de fobias, disminución del rendimiento, pensamientos suicidas, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

¿Existe alguna alternativa?

Cuando el estado psicoemocional y físico comienza a afectar negativamente las relaciones con familiares, amigos y colegas, se convierte en un obstáculo para el estudio y el trabajo, e impide alcanzar lo que se desea, la persona desea recuperar su capacidad laboral y su buena salud a toda costa. No se puede culpar a nadie por esto, pero aun así es necesario elegir con prudencia los medicamentos para restablecer un estado psicofísico normal.

Los tranquilizantes son fármacos potentes y no siempre es necesario tomarlos. Los sedantes y antidepresivos pueden calmar los nervios con la misma eficacia que los tranquilizantes, y los neurolépticos son excelentes para corregir las desviaciones vegetativas y las funciones cognitivas. Al mismo tiempo, los fármacos mencionados tienen un efecto terapéutico, mientras que muchos médicos clasifican los tranquilizantes como fármacos sintomáticos que no tratan, sino que solo alivian los síntomas desagradables.

¿Qué tan seguros son los antidepresivos y neurolépticos? Seamos honestos, no se debe descuidar el uso de los grupos de medicamentos mencionados. Tomemos, por ejemplo, uno de los antidepresivos más seguros con mínimos efectos secundarios: los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Analicemos su efecto en humanos con base en el medicamento Cipralex.

El fármaco aumenta la concentración de la "hormona de la felicidad", uno de los principales neurotransmisores (serotonina), lo que alivia la ansiedad y la irritabilidad, mejora el estado de ánimo y el sueño, etc. Sin embargo, el uso prolongado de estos fármacos (sobre todo si se exceden las dosis recomendadas) puede tener el efecto contrario o provocar que el organismo deje de producir de forma independiente el neurotransmisor necesario para mantener el equilibrio psicoemocional, lo que se traduce en drogodependencia. Al suspender el antidepresivo, el paciente experimentará un síndrome de abstinencia similar al observado tras suspender los tranquilizantes.

En cuanto a los neurolépticos, estos antipsicóticos (por ejemplo, el clorprotixeno) bloquean los receptores de dopamina. Como resultado, disminuye la producción del neurotransmisor dopamina, responsable del deseo sexual y el enamoramiento, que afecta la motivación y la atención, y fomenta el deseo de alcanzar metas. Todos estos momentos se asocian con ciertas experiencias, tensión nerviosa y falta de sueño. Si se reduce la producción de dopamina, la persona se vuelve más tranquila, más equilibrada y tiene la oportunidad de descansar y relajarse con normalidad.

Algunos trastornos mentales (esquizofrenia, trastorno bipolar) se asocian con niveles elevados de dopamina. Por lo tanto, para estabilizar a estos pacientes, simplemente es necesario reducir la producción de este neurotransmisor. En casos de depresión, síndrome de abstinencia, epilepsia, retraso mental, estados de ansiedad y ataques de pánico, estos fármacos se prescriben con mucha precaución, ya que una disminución de los niveles de dopamina en estas situaciones solo puede empeorar el estado del paciente. Por lo tanto, se prescriben sintomáticamente (una sola vez) o en un tratamiento corto.

Al hablar de antidepresivos y neurolépticos, nos referimos de nuevo a fármacos potentes destinados al tratamiento de enfermedades graves (depresión, psicosis, trastornos autonómicos y de pánico, síndrome de abstinencia, epilepsia y oligofrenia en combinación con trastornos mentales, etc.). Esta lista incluye trastornos autonómicos, siendo el más conocido la disfunción autonómica somatoforme del sistema nervioso, más conocida como distonía vegetativo-vascular (DVV).

CIV: ¿qué es? Los médicos pueden diagnosticar este trastorno a más del 80 % de la población de nuestro país, pero no todos saben qué es ni cómo tratarlo.

El síndrome VSD se considera una de las enfermedades humanas más extrañas y ambiguas, con múltiples síntomas reales e imaginarios. Es importante comprender que el complejo sintomático que se presenta con el VSD es una manifestación secundaria de enfermedades mentales o somáticas preexistentes, daño cerebral orgánico y cambios hormonales (frecuentes en adolescentes). Por lo tanto, el síndrome VSD es consecuencia de enfermedades preexistentes, lo que causa la diversidad de sus síntomas.

Una de las manifestaciones más comunes de la distonía vegetativo-vascular es la ansiedad y la tensión nerviosa que esta provoca. Por lo tanto, estos pacientes tienden a inventar enfermedades inexistentes y sus manifestaciones, además de los síntomas existentes, lo que dificulta el diagnóstico preciso del médico y, a menudo, justifica la prescripción de un tratamiento inadecuado. Al mismo tiempo, las diversas manifestaciones de la CIV requieren la prescripción de una amplia gama de medicamentos con propiedades sedantes, vitaminas, estabilizadores vegetativos, antioxidantes, antihipóxicos, somníferos y nootrópicos. Una lista tan extensa de medicamentos implica un gasto considerable y no siempre ofrece buenos resultados terapéuticos.

Los pacientes con CIV, al descubrir que los medicamentos recetados no les ayudan, comienzan a mostrar capacidades cognitivas únicas y curiosidad en un esfuerzo por encontrar un medicamento que les ayude a eliminar rápidamente todos los síntomas. Y encuentran dicho medicamento en la cara de los tranquilizantes, sin pensar en las consecuencias de tomarlos.

Las dosis prescritas aleatoriamente y el uso prolongado de fenazepam, diazepam y otros psicotrópicos hacen que el cuerpo se acostumbre a estos tranquilizantes insidiosos y ya no quiera prescindir de ellos. Pero si una persona tomara tranquilizantes sintomáticamente, solo en caso de aumento de la ansiedad y ataques de pánico, esto no ocurriría.

Los neurolépticos y antidepresivos pueden considerarse una alternativa a los tranquilizantes, pero también pueden causar adicción, por lo que requieren especial precaución. Los más seguros y económicos son los sedantes y calmantes herbales (tintura de agripalma, menta, melisa, Corvalol, Barboval), así como los vasodilatadores naturales más sencillos que tienen un efecto positivo en el sistema cardiovascular (Validol). Si estos fármacos, relativamente seguros en cuanto a su efecto sobre el organismo y su retirada, no surten efecto, es necesario consultar a un médico para que le recete medicamentos más potentes.

Patogenesia

Pero volvamos a los tranquilizantes e intentemos comprender por qué se produce el síndrome de abstinencia del fenazepam (u otros fármacos de este grupo). ¿Qué causa una dependencia tan fuerte y la aparición de múltiples síntomas que reducen considerablemente la calidad de vida de una persona?

Existen diversas sustancias en la naturaleza que pueden causar adicción en los humanos: narcóticos, psicofármacos, alcohol y nicotina. Sin embargo, la adicción a diferentes sustancias se desarrolla de forma diferente. La persona se acostumbra más rápidamente a las drogas y psicofármacos, que afectan drásticamente el funcionamiento del cerebro, provocando estados de euforia, relajación y calma.

Existe la creencia popular de que uno se acostumbra rápidamente a las cosas buenas. Es evidente que para el sistema nervioso central, una sensación de calma y paz es preferible a la ansiedad y la tensión. No es de extrañar que, tras dejar de tomar tranquilizantes y antidepresivos, en un intento por recuperar la paz, el cuerpo muestre una especie de protesta y solicite ayuda médica.

Pero el hombre es un ser racional y no puede obedecer ciegamente solo a las señales de su cuerpo, por lo tanto, muchos médicos en la patogénesis de la adicción a las benzodiazepinas, en cuyo contexto se produce el síndrome de abstinencia de Phenazepam, como una de las benzodiazepinas populares, asignan un papel importante a las características personales de una persona y las peculiaridades de su psique.

El fenazepam es un fármaco que tiene un efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central debido a su efecto sobre los receptores del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA), lo que a su vez reduce la excitabilidad de las neuronas cerebrales. Esto explica su efecto sedante, ansiolítico y, en cierta medida, hipnótico.

Pero al tomar tranquilizantes cuando se siente mal, la persona espera una mejoría, es decir, se prepara para un resultado positivo, y cuando llega el alivio, se percibe como euforia. Pero el efecto del fármaco desaparece y existe el temor de que los síntomas reaparezcan, ya que, como ya hemos mencionado, los tranquilizantes son más una "ambulancia" que fármacos completos. Es evidente que, en ausencia de un efecto terapéutico, los síntomas de la CIV u otra patología, para la que los médicos pueden recetar fenazepam, pronto reaparecerán y la persona, sin ningún motivo, buscará la preciada pastilla.

Los científicos realizaron investigaciones y concluyeron que no todos los pacientes desarrollan dependencia a los tranquilizantes (los indicadores oscilan entre el 0,5 % y el 7 %). La mayoría de los pacientes con síndrome de abstinencia presentan rasgos de personalidad pasivo-dependiente o alguna alteración de la salud mental, lo que los hace más susceptibles a la influencia y a una mayor ansiedad ante cualquier situación. Estos pacientes creen que los tranquilizantes, y en particular el fenazepam, son el único tratamiento que puede ayudarles. Llegan a esta conclusión basándose únicamente en que el fármaco ayudó a aliviar rápidamente las manifestaciones preexistentes de los problemas de salud, incluyendo síntomas imaginarios.

Los pacientes con adicción a las benzodiazepinas tienden a obsesionarse con los síntomas físicos e incluso a provocarlos por sí solos con la esperanza de obtener un fármaco que les produzca euforia. Pero también hay un grupo de pacientes que, sabiendo que el fenazepam es un fármaco potente, se preparan para lo peor cuando se interrumpe su tratamiento: inventan síntomas inexistentes, exageran las manifestaciones existentes y entran en pánico anticipado. Al final, ambos prefieren seguir tomando tranquilizantes.

Este comportamiento se asocia a su vez con un mayor nivel de ansiedad, lo que puede crear la impresión de que una sola pastilla del fármaco no es suficiente y que es necesario aumentar la dosis, algo que algunos hacen. Una vez alcanzado el efecto deseado, el paciente ya no quiere reducir la dosis, lo que solo agrava la adicción. Al mismo tiempo, la ansiedad y el miedo se suman a los síntomas ya existentes que siempre surgen al suspender los psicofármacos, lo que estimula la obsesión por conseguir una pastilla ahorradora y un deseo irresistible de obtenerla.

Tomemos, por ejemplo, a los pacientes con CIV. Los médicos pueden diagnosticar este problema al 80 % o más de la población, pero no todos acuden al médico con quejas graves de picos de presión, dolores de cabeza y mareos constantes, nerviosismo, miedos inexplicables, problemas cardíacos, respiratorios o urinarios, etc. Muchos simplemente ignoran estos síntomas y no ven la necesidad de atiborrarse de medicamentos, mientras que otros están tan obsesionados con sus sensaciones físicas que no ven otra forma de lidiar con sus problemas que pedirle al médico que les recete medicamentos potentes.

Los síntomas de abstinencia al suspender el fenazepam se presentan junto con un aumento de las manifestaciones de CIV que ya existían. Todos estos síntomas ya se presentaban en la persona, pero eran menos pronunciados. Las sustancias que afectan al sistema nervioso, órgano que controla muchos otros órganos y sistemas del cuerpo, inevitablemente causan interrupciones en su funcionamiento. Esto, junto con el aumento de la ansiedad por temor a que los síntomas reaparezcan sin el fármaco, explica el aumento de múltiples síntomas de malestar local y general.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Síntomas Síndrome de abstinencia del fenazepam

Quienes ya se han enfrentado al problema de negarse a tomar tranquilizantes saben el tormento que les espera a los pacientes que no han aprendido a lidiar con el estrés y el malestar resultante sin medicamentos. Pero quienes aún buscan una solución mágica deberían reflexionar detenidamente sobre si existen razones de peso para recetar medicamentos potentes que, si bien son muy eficaces y alivian rápidamente los síntomas desagradables, solo tienen un efecto temporal y pueden causar adicción. ¿A qué deben estar preparados tras finalizar el tratamiento?

La adicción es una condición en la que una persona no tiene la voluntad (o la pierde) para resistir la fuerza que la ha dominado. En el caso del síndrome de abstinencia de fenazepam, esta fuerza es la droga, que proporciona alivio temporal, calma y euforia. Las personas con autocontrol, que comprenden la gravedad de la situación, no tomarán tranquilizantes a menos que sea absolutamente necesario, y quienes son propensos a sucumbir a la debilidad con regularidad, después de un tiempo, al intentar dejar de tomar tranquilizantes, pueden experimentar síntomas de abstinencia abrupta de fenazepam:

• La ansiedad y la irritabilidad reaparecen e incluso se intensifican,
• Los dolores de cabeza y los mareos vuelven,
• La persona empieza a sentirse cansada, hay una sensación de falta de fuerza para seguir viviendo, que a menudo va acompañada de pensamientos de suicidio u otro extremo: miedo a la muerte si no se toma una pastilla.
• Las dificultades para conciliar el sueño vuelven a surgir, en gran medida asociadas con pensamientos sobre el alivio deseado en forma de una pastilla tranquilizante; por la noche, una persona puede verse atormentada por pesadillas y despertares tempranos.
• Los pacientes se caracterizan por inestabilidad del estado emocional, frecuentes cambios de humor, arrebatos de ira o agresión, ataques histéricos,

Entre los síntomas físicos, cabe destacar la hiperhidrosis, la aparición de episodios similares a sofocos, cuando una persona se ve sometida a calor y luego a frío, y una sensación de dificultad para respirar o asfixia. Los pacientes pueden quejarse de náuseas, espasmos dolorosos en los órganos internos y taquicardia. A menudo aparecen síntomas gripales: fiebre subfebril, congestión nasal, sensación de cuerpo extraño en la garganta, dolor muscular y articular.

Cabe señalar que los síntomas varían ligeramente entre personas según el diagnóstico para el que se recetó el medicamento. Esto confirma una vez más que el síndrome de abstinencia no es un trastorno de salud independiente, sino una consecuencia del tratamiento incorrecto de una enfermedad preexistente.

La gravedad de los síntomas del síndrome de abstinencia de fenazepam depende no solo de las características personales y mentales del paciente, sino también de la dosis y la duración del tratamiento. Las benzodiazepinas se caracterizan por el hecho de que, con el tiempo, para lograr el efecto deseado, es necesario aumentar la dosis; cuanto mayor sea la dosis, mayor será la dependencia y más difícil será rechazar el tratamiento.

Los médicos recomiendan no abusar del medicamento y tomarlo durante un máximo de un mes, explicando que con el uso prolongado puede desarrollarse dependencia. Esta opinión se confirma por el hecho de que quienes han tomado el medicamento regularmente en la dosis habitual durante tres meses o más preguntan con mayor frecuencia cómo dejar de tomarlo. Si la dosis fue superior a la prescrita, la dependencia puede desarrollarse incluso después de un mes y medio o dos meses.

¿Cómo se puede saber si una persona ha desarrollado dependencia a los tranquilizantes? Los primeros signos de esta afección son la reaparición de los síntomas de una enfermedad preexistente (pero de forma más pronunciada), junto con pensamientos obsesivos sobre los beneficios del fármaco si se olvidó una dosis. La rápida aparición de los primeros síntomas de malestar se debe a que la eliminación activa de la dosis principal del fármaco ocurre durante la primera semana tras su suspensión. Es durante estos días que quienes han tomado tranquilizantes durante un tiempo prolongado experimentan síntomas similares a los de la gripe, que no todos asocian con el síndrome de abstinencia.

A medida que se elimina el principio activo del organismo, el malestar se intensifica y su cuadro clínico se vuelve más complejo. El momento más difícil para controlarse es entre una semana y media y tres semanas después de tomar la última pastilla, ya que, a juzgar por los propios pacientes, caen en un auténtico infierno durante este periodo, similar al síndrome de abstinencia del alcoholismo.

En este sentido, se debe prestar especial atención a los trastornos vegetativos que se observan en la mayoría de las personas que han tomado tranquilizantes durante más de dos meses. Se trata de las crisis vegetativas, anteriormente conocidas como ataques de pánico. Este trastorno se presenta de forma inesperada y dura unos 10 minutos, durante los cuales el paciente puede experimentar varios de los siguientes síntomas:

• aumento del ritmo cardíaco y sensación de que el corazón está a punto de saltar del pecho,
• pulso rápido (taquicardia), combinado con una pulsación notable de los vasos sanguíneos,
• hiperhidrosis (aumento de la sudoración) sin motivo aparente,
• escalofríos que aparecen independientemente de la temperatura ambiente, sensación de temblor no sólo exterior sino también interior,
• dificultad para respirar, como si la persona no estuviera recibiendo suficiente aire,
• dificultad para respirar que se presenta incluso en reposo,
• malestar detrás del esternón en la zona del corazón, dolor en el corazón,
• sensaciones desagradables en el estómago, una persona puede incluso sentir náuseas,
• mareo repentino, sensación de ligereza e ingravidez, irrealidad de lo que está sucediendo, un estado cercano al desmayo,
• parestesia de las extremidades (sensación de pérdida de sensibilidad, entumecimiento u hormigueo en los brazos y las piernas),
• sofocos, que se caracterizan por episodios alternados de calor y frío intensos,
• la aparición del miedo a la muerte (el paciente siente que si no toma el medicamento ahora, puede morir por los síntomas que han aparecido).

Las manifestaciones de las crisis vegetativas son similares a un estado de miedo intenso, pero no existen razones que las justifiquen; es decir, los síntomas aparecen de repente. Los pacientes pueden experimentar todos o algunos de los síntomas mencionados. Sin embargo, la sensibilidad de cada persona a ellos es diferente. Algunas personas soportan su condición con tanta intensidad que desarrollan miedo a volverse locas a causa de ella.

En casos graves de síndrome de abstinencia tras la retirada de tranquilizantes, la esfera cognitiva de la persona puede verse afectada (deterioro de la memoria y la atención), aparecen problemas de comunicación y una tendencia al comportamiento antisocial. Cuando las crisis vegetativas causan alteraciones del comportamiento, se habla de trastorno de pánico grave, que requiere corrección con la intervención de especialistas (psicólogo o psiquiatra).

Es imposible dar una respuesta definitiva a la pregunta de cuánto dura el síndrome de abstinencia del fenazepam. Los narcólogos indican un periodo de abstinencia de 2 a 3 semanas, pero mucho depende de las características del sistema excretor, el estado de salud del paciente y su actitud subjetiva ante su enfermedad. Sin embargo, incluso después de 3 semanas, muchos pacientes continúan padeciendo una afección que los médicos diagnostican como depresión, la cual requiere tratamiento con antidepresivos.

¿Qué tan peligrosa es esta condición?

El síndrome de abstinencia de fenazepam, a pesar de estos síntomas tan "terribles", es simplemente una respuesta del cuerpo. Algo similar puede ocurrir si a un niño pequeño se le priva de su juguete favorito: el bebé empezará a ser caprichoso, tendrá problemas para conciliar el sueño, se quejará de una dolencia inexistente en relación con una pérdida tan importante, exigirá la devolución de sus pertenencias, etc., pero nunca se perjudicará a sí mismo ni a su salud por una razón insignificante. Así es nuestro cuerpo. No hay que temer que el corazón se pare o que se produzca un derrame cerebral debido a la abstinencia de tranquilizantes.

La consecuencia más peligrosa del síndrome de abstinencia puede ser la despersonalización de la personalidad, cuando una persona parece observarse desde fuera y le parece incapaz de controlar sus pensamientos y acciones. Sin embargo, este trastorno de la personalidad suele ser característico de personas que padecían trastornos mentales incluso antes de la prescripción de fármacos, especialmente si la persona había tenido previamente episodios de comportamiento antisocial.

Sí, los tranquilizantes ayudan al paciente a relajarse e incluso a superar algunas convenciones sociales, lo que le permite ser más libre e incluso desinhibido en la comunicación y el comportamiento. Pero cuando su efecto cesa, la persona recupera la capacidad de controlar plenamente sus pensamientos y acciones. Por lo tanto, la aparición de los desagradables síntomas del síndrome de abstinencia a los tranquilizantes difícilmente puede explicar la pérdida de autocontrol.

En cuanto a los síntomas físicos como palpitaciones, aumento de la presión arterial y dolor repentino en el lado izquierdo del pecho durante los ataques de pánico, en la mayoría de los casos, especialmente en jóvenes, no tienen una base médica. Una persona está físicamente sana, pero su estado psicoemocional (tensión del sistema nervioso) provoca la aparición de síntomas vegetativos que no tienen nada que ver con el estado real del cuerpo.

El síndrome de abstinencia de fenazepam puede considerarse una complicación que no pone en peligro la vida tras el uso prolongado del fármaco. A pesar de todas las dificultades, si se tiene la voluntad y el deseo, se puede superar con éxito y olvidarlo como una pesadilla. Es mucho peor si una persona no puede resistir la tentación y soporta dos o tres semanas difíciles, por lo que vuelve a tomar el fármaco.

Con el tiempo, su cuerpo ya no podrá soportar el estrés por sí solo y la adicción se intensificará. Algunas personas, incluso tomando tranquilizantes, desarrollan depresión profunda, miedos inexplicables o agresividad, y su comportamiento empeora, lo que genera problemas de comunicación y relaciones. Recordemos que algo similar ocurre con los drogadictos: una persona normal se convierte con el tiempo en una persona con tendencias antisociales.

Una de las propiedades de las benzodiazepinas es la necesidad de aumentar gradualmente la dosis para lograr el resultado deseado. Si se toman durante un tiempo prolongado, aumentando la dosis regularmente, llegará un momento en que incluso unas pocas pastillas dejarán de surtir efecto y la persona comenzará a buscar otras maneras de relajarse, pues sin ellas ya no puede imaginar una vida normal. Al no poder comprar el medicamento en una farmacia, un paciente adicto puede decidir robar, hurtar o, peor aún, querer separarse de la vida. Resulta que a lo que una persona huyó, a eso regresó. Sin la ayuda de un psicólogo o un psiquiatra, será muy difícil para estas personas reintegrarse a la sociedad, recuperar su antigua dignidad y el deseo de vivir una vida normal.

Desafortunadamente, no todas las personas pueden afrontar los síntomas del síndrome de abstinencia a los tranquilizantes por sí solas. Algunos pacientes retoman su tratamiento anterior, mientras que otros intentan afrontar el pánico inexplicable por sí solos, aunque no siempre lo hacen correctamente.

Los miedos que surgen durante la abstinencia pueden ser de diferente naturaleza: algunas personas temen morir, otras temen un infarto, otras temen estar solas en su propio apartamento, otras empiezan a tener miedo de viajar en transporte público, y otras temen no comportarse bien en la comunicación, creyendo que tienen poco control sobre sí mismas. Y esta no es una lista completa de todos los tipos de miedos.

Una de las maneras incorrectas de afrontarlas es intentar evitar situaciones asociadas con las experiencias, por ejemplo, negarse a viajar, dejar de comunicarse con la gente, etc. La persona se encierra en sí misma, pierde la capacidad de comunicarse y sus pensamientos giran en torno a sus propios miedos, lo que puede acabar provocando depresión o, peor aún, trastornos mentales graves. Parecería que la persona ha logrado librarse de una adicción dañina, pero en cambio ha desarrollado un nuevo problema que requiere el consumo de otros psicofármacos, como los antidepresivos, que también pueden causar adicción.

Resulta ser un círculo vicioso que solo un especialista puede romper. El diagnóstico oportuno del síndrome de abstinencia y el tratamiento adecuado ayudan a evitar los desagradables síntomas de abstinencia y las consecuencias y complicaciones descritas anteriormente en la socialización de una persona, permitiéndole integrarse plenamente en la sociedad.

Diagnostico Síndrome de abstinencia del fenazepam

A pesar de las historias aterradoras que se escuchan en la calle o en las clínicas, en la vida real, la adicción a las benzodiazepinas no se desarrolla con tanta frecuencia. Incluso el uso prolongado de estos fármacos en dosis terapéuticas causa este tipo de complicaciones en casos aislados. Generalmente, se trata de pacientes que han desarrollado una mayor sensibilidad a las sustancias psicoactivas, lo que suele ocurrir en el contexto de un abuso previo de alcohol, antidepresivos, opioides, etc., o que existe una predisposición hereditaria a estas reacciones a los tranquilizantes.

En cuanto al resto, la experiencia demuestra que la aparición de dependencia física y síndrome de abstinencia es previsible si una persona ha tomado fenazepam o cualquier otra benzodiazepina durante un periodo prolongado (más de 2-3 meses) en una dosis dos o incluso tres veces superior a la recomendada. Al suspender el medicamento bruscamente, reaparecen los síntomas de ansiedad previamente diagnosticados, lo que provoca la aparición y la intensificación de síntomas vegetativos, la mayoría de los cuales son inverosímiles.

Para comprender que una persona ha desarrollado dependencia a los tranquilizantes, no es necesario ser un especialista médico. Los síntomas de la dependencia a las benzodiazepinas suelen ser similares a los síntomas de abstinencia del abuso de alcohol o la intoxicación por barbitúricos. El sueño se ve alterado, aparecen ansiedad e inquietud inexplicable, aumenta la sensibilidad a los sonidos fuertes y la luz brillante, aumenta la sudoración, pueden presentarse náuseas y molestias abdominales no relacionadas con la ingesta de alimentos, sube la temperatura y aparecen síntomas gripales.

A menudo se pueden escuchar quejas de latidos cardíacos fuertes, pulso rápido, dolor en la zona del corazón y cefaleas. En situaciones graves, pueden aparecer excitación excesiva o, por el contrario, apatía, arrebatos de agresión, pensamientos suicidas, síndrome convulsivo, debilidad muscular y dolor. Según algunos autores, son especialmente característicos de la adicción a las benzodiazepinas y del síndrome de abstinencia de este tipo de fármacos las contracciones musculares (convulsiones mioclónicas), una percepción inusualmente aguda de los sonidos y problemas para orinar (incontinencia urinaria en estado de vigilia, es decir, durante el día).

Al contactar a un médico con estos síntomas, conviene aclarar de inmediato durante cuánto tiempo y en qué dosis tomó la persona los tranquilizantes, y si la aparición de síntomas dolorosos está relacionada con la retirada del fármaco (normalmente, los primeros síntomas aparecen al segundo día de tomar la última pastilla, y gradualmente aparecen nuevos síntomas a medida que el fármaco se elimina del organismo). Normalmente, el paciente está consciente y puede explicar por sí mismo las razones del cambio en su salud, pero en otras circunstancias, sus familiares pueden informarle. En casos extremos, la información sobre la prescripción de tranquilizantes puede consultarse en el historial médico del paciente.

Al diagnosticar el síndrome de abstinencia por suspensión de tranquilizantes, no suele ser necesario realizar pruebas. El diagnóstico diferencial suele ser necesario cuando el médico no puede obtener la información necesaria de las fuentes mencionadas, lo que suele ocurrir si el paciente consume drogas sin receta médica y lo oculta.

El cuadro clínico del síndrome de abstinencia de fenazepam generalmente se asemeja al síndrome de abstinencia del alcoholismo y la intoxicación por barbitúricos, similar a las manifestaciones del síndrome de abstinencia de antidepresivos y otras sustancias psicotrópicas. En este caso, es fundamental determinar qué sustancia causó los síntomas dolorosos, lo cual puede realizarse en el laboratorio, ya que su eliminación del organismo requiere cierto tiempo. Cuanto antes se busque ayuda, más fácil será hacerlo.

Es un error confiar solo en los síntomas existentes, porque el cuadro clínico de abstinencia depende de muchos factores: la sustancia ingerida, la duración de su uso, la dosis, las características psicofísicas del cuerpo del paciente, la edad, la combinación con otras sustancias psicoactivas (por ejemplo, con alcohol), etc. Sin embargo, es necesario determinar el motivo de la abstinencia, porque de ello depende el nombramiento de un tratamiento efectivo, que ayudará a aliviar la condición del paciente.

[ 10 ], [ 11 ]

Tratamiento Síndrome de abstinencia del fenazepam

Para evitar el síndrome de abstinencia del fenazepam y otros tranquilizantes, es necesario saber cómo suspender el fenazepam correctamente para minimizar los síntomas de abstinencia. Los médicos insisten en que esto debe hacerse gradualmente durante varias semanas, una vez cada 2-3 días, reduciendo la dosis del fármaco en un 10-15 % y, si no hay malestar general grave, en un 20 %.

Si después de suspender los tranquilizantes el paciente comienza a experimentar un aumento de los síntomas de la enfermedad previamente diagnosticada para la que se prescribió el medicamento, tiene sentido volver a la dosis habitual y, a partir de ese momento, comenzar una reducción gradual de la dosis del tranquilizante.

Los médicos también están considerando otras maneras de aliviar el síndrome de abstinencia del fenazepam. Al fin y al cabo, se trata de un medicamento cuyas instrucciones indican que no se recomienda su uso a largo plazo. La segunda opción para tratar el síndrome de abstinencia es sustituir el fenazepam por otro tranquilizante que permita su uso a largo plazo (por ejemplo, prazepam). Pero incluso en este caso, sigue siendo necesario reducir gradualmente la dosis del fármaco.

La tercera opción es sustituir las benzodiazepinas por barbitúricos, que también tienen un efecto sedante e hipnótico. En la mayoría de los casos, se trata de fármacos de acción prolongada, lo que permite usar dosis más pequeñas. Sin embargo, los barbitúricos también son sustancias psicoactivas y, por lo tanto, pueden causar adicción, por lo que no se debe abusar de ellos. Gradualmente, deberá abandonar estos auxiliares, dando preferencia a métodos psicoterapéuticos, técnicas de relajación, yoga, etc.

Los tranquilizantes también pueden sustituirse en el tratamiento de la abstinencia por otros fármacos con acción ansiolítica. Así, el fármaco "Atarax", basado en diclorhidrato de hidroxilo, no pertenece a la categoría de psicofármacos potentes y no causa adicción; por lo tanto, en ausencia de contraindicaciones, se utiliza con éxito para el síndrome de abstinencia de fenazepam. Ayuda a eliminar la agitación psicomotora característica de la abstinencia, a reducir la irritabilidad y la ansiedad, así como la tensión interna causada por enfermedades mentales o somáticas preexistentes.

Algunos síntomas de abstinencia, como el dolor físico o el aumento de la ansiedad, pueden aliviarse con medicamentos más seguros. En el primer caso, se pueden recetar analgésicos o AINE; en el segundo, betabloqueantes, antidepresivos o sedantes herbales. En cualquier caso, el médico debe prescribir un plan de tratamiento individualizado, basado en la enfermedad subyacente, las prescripciones previas y la combinación de medicamentos, el estado psicoemocional del paciente y, por supuesto, el complejo sintomático existente.

Muy a menudo, la transición a otros fármacos se acompaña de una sensación de ineficacia y del deseo de volver a tomar tranquilizantes, que aliviarán rápida y completamente todos los síntomas desagradables. En este caso, la actitud de la persona y el conocimiento de otros métodos para lograr la relajación y la calma son fundamentales.

Si un médico general puede recetar medicamentos para la abstinencia, y en situaciones difíciles, un narcólogo, solo un especialista en psicología y psicoterapia puede brindar al paciente conocimientos sobre métodos de relajación y asistencia psicológica profesional. La psicoterapia es especialmente importante para pacientes con trastornos mentales, personas con tendencias suicidas y poca voluntad.

El éxito del tratamiento depende en gran medida del deseo del paciente de superar la dependencia perjudicial de los tranquilizantes, su paciencia, fuerza de voluntad y la ayuda de su familia y amigos. Se ha observado que si durante este período el paciente siente el apoyo de sus seres queridos, soporta con mayor facilidad las dificultades del síndrome de abstinencia de fenazepam. El apoyo de los seres queridos es especialmente importante para quienes tienen pensamientos suicidas, ya que quién mejor puede proteger a un ser querido de un acto imprudente.

Por lo general, los pacientes con síndrome de abstinencia de fenazepam reciben tratamiento ambulatorio. De ser necesario, deberán asistir a sesiones de psicoterapia y consultar con su médico regularmente hasta que su estado mental y físico se estabilice por completo. Los pacientes con trastornos mentales, así como aquellos cuyo entorno no facilita la abstinencia de psicofármacos, requieren tratamiento hospitalario, seguido de un tratamiento ambulatorio a largo plazo.

Prevención

Pocas personas que han experimentado todas las dificultades del síndrome de abstinencia querrán volver a pasar por ello. Y para evitarlo, es necesario no solo aprender a relajarse mediante la meditación y técnicas de relajación, sino también prestar mucha atención a las prescripciones del médico.

Con frecuencia se prescribe fenazepam para la CIV, aunque en la mayoría de los casos no es necesaria. Al fin y al cabo, la CIV es un trastorno que se presenta en el contexto de otras enfermedades, y basta con prestarles atención y prescribir el tratamiento adecuado para que los síntomas de la distonía vegetativo-vascular desaparezcan por sí solos.

Pero el diagnóstico de la CIV es complejo y ambiguo, y no todos los médicos están dispuestos a realizar múltiples pruebas para determinar la verdadera causa de este trastorno. Ahí es donde salen a la luz las prescripciones incorrectas, ya que, de hecho, los tranquilizantes pueden eliminar casi todos los síntomas de la CIV, incluso a costa de la adicción.

Por otro lado, la adicción no se produce si se toma el medicamento en las dosis recomendadas. Por lo tanto, el cumplimiento de la dosis tomada y la recomendada es una forma de prevenir la adicción a los tranquilizantes. Sin embargo, es mejor evitar los fármacos fuertes y optar por sedantes herbales y técnicas de relajación psicoterapéuticas.

Si cuida su salud y sigue las recetas médicas con cuidado, podrá evitar no solo molestias como el síndrome de abstinencia del fenazepam, sino también muchos otros problemas de salud física y mental. Es importante recordar siempre la verdad: nuestra salud está en nuestras manos.

[ 12 ], [ 13 ]

Pronóstico

El síndrome de abstinencia de fenazepam es el resultado lógico de la prescripción o administración incorrecta de un fármaco tranquilizante. El resultado no depende de quién sea el culpable: el médico o el paciente; por lo tanto, en lugar de buscar culpables, es necesario tomar medidas para aliviar esta desagradable y dolorosa condición lo antes posible. Y esto solo se puede lograr mediante el esfuerzo conjunto de psicólogo, médico y paciente.

Es cierto que el pronóstico del tratamiento de la adicción a los tranquilizantes no siempre es favorable. Un cierto porcentaje de pacientes sufre un colapso y vuelve a tomar psicotrópicos, incluso si ya no los necesita. Para consolidar los resultados del tratamiento, es fundamental crear condiciones para que el paciente no sufra el impacto de factores de estrés y sienta el apoyo de sus allegados.

[ 14 ]