Síndrome de Gorner

Una persona atenta puede notar a veces una estructura facial desproporcionada o algún problema en la mirada de los transeúntes o de un vecino cercano. Es muy posible que dicha persona esté desarrollando una enfermedad llamada síndrome de Horner en medicina. El desarrollo de esta enfermedad se debe a cambios patológicos que afectan al sistema nervioso autónomo.

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Causas Síndrome de Gorner

Esta enfermedad fue descrita por primera vez por Johann Horner, de donde recibió su nombre actual. Las principales causas del síndrome de Horner se encuentran en el plano de las vías sintomáticas de desarrollo de algunas enfermedades.

Estos incluyen:

• Neurofibromatosis tipo 1.
• Neoplasia según Pancoast.
• Cambios congénitos que afectan un conjunto de terminaciones nerviosas.
• Neuralgia del trigémino.
• Esclerosis múltiple.
• Consecuencia de la lesión.
• Miastenia gravis: una mutación del gen responsable del funcionamiento de las sinapsis neuromusculares.
• Neoplasia localizada en la zona del hipotálamo, la médula espinal y el cerebro.
• Obstrucción de las venas del seno cavernoso.
• Inflamación que afecta la porción costal del esqueleto y/o las porciones superiores de la columna vertebral.
• Dolor de migraña.
• El consumo frecuente de alcohol y otros tipos de intoxicación del organismo (intoxicación) también pueden provocar la progresión de los signos típicos del síndrome de Horner.
• La consecuencia de un derrame cerebral es una hemorragia en el cerebro.
• La siringomielia es una patología crónica progresiva del sistema nervioso, como resultado de la cual se forman cavidades en el cuerpo de la médula espinal.
• La otitis es un proceso inflamatorio localizado en el oído medio.
• Aneurisma aórtico.
• Aumento de los parámetros tiroideos debido al bocio. Simatectomía.

Síntomas Síndrome de Gorner

Los médicos mencionan varios signos que pueden indicar la presencia de esta patología. Cabe destacar que es posible que no se observen todos juntos, sino solo algunos. Sin embargo, deben presentarse al menos dos de estos signos simultáneamente para poder sugerir la presencia de la enfermedad.

Los síntomas principales y más comunes del síndrome de Horner son:

• Miosis: se observa un estrechamiento de la pupila del ojo afectado.
• La ptosis de los párpados es un estrechamiento del espacio entre los párpados superior e inferior.
• Se puede observar caída del párpado superior y, con menor frecuencia, aumento del párpado inferior.
• Respuesta reducida de la pupila a los estímulos externos, específicamente a un haz de luz.
• En el caso de la forma congénita de la enfermedad, los pacientes jóvenes pueden presentar heterocromía del iris, es decir, una distribución desigual del color del iris, es decir, su coloración diferente.
• Se puede observar una reducción en la producción de sudor (localización facial del lado de la ptosis) y también disminuye el volumen de sustancia lagrimal.
• La mitad de la cara del lado afectado presenta hiperemia. También puede presentarse el llamado síndrome de Pourfur du Petit, un conjunto de síntomas oculares derivados del efecto irritante sobre el nervio simpático: midriasis, exoftalmos, fisura palpebral amplia, aumento de la presión intraocular, dilatación de la membrana vascular y de la retina.

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Formas

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Síndrome de Horner congénito

Hoy en día, los médicos observan un aumento considerable en el número de patologías diagnosticadas adquiridas durante el desarrollo intrauterino. El síndrome de Horner congénito no es la excepción. La causa más común que desencadena su desarrollo puede ser una lesión sufrida por el feto durante la obstetricia.

En esta forma de la enfermedad, los oftalmólogos suelen observar que el iris del recién nacido, y posteriormente el de un paciente mayor, no adquiere pigmentación, permaneciendo de color azul grisáceo. La reacción del ojo a la administración de gotas dilatadoras especiales también se reduce, lo que podría indicar la presencia de síndrome de Horner congénito en el recién nacido.

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Síndrome de Horner incompleto

Sin embargo, esta enfermedad puede no presentar síntomas claramente visibles, incluso para un aficionado. En este caso, solo un especialista certificado puede diagnosticar la enfermedad en cuestión en una consulta con un oftalmólogo, quien diagnosticará el síndrome de Horner incompleto.

Los síntomas de este tipo de enfermedad están determinados enteramente por el nivel de cambios y la extensión del daño a las estructuras simpáticas.

Síndrome de Horner en un niño

Por triste que parezca, además de la patología congénita que ya se mencionó anteriormente, el síndrome de Horner en un niño también puede manifestarse en una etapa posterior del desarrollo.

Al mismo tiempo, los médicos señalan que si la enfermedad comienza a manifestarse antes de que el niño cumpla dos años, es muy posible que se desarrolle una patología como la heterocromía del iris, en la que se observa una pigmentación reducida (o su ausencia total) en el ojo del lado afectado de la cara. La razón de este subdesarrollo se debe a la falta de inervación simpática, que impide la producción de melanocitos, los cuales determinan la coloración del iris.

La parálisis de las fibras simpáticas ópticas también puede tener raíces congénitas, pero solo se detecta después de muchos años. Sin embargo, la causa del desarrollo de la enfermedad en cuestión bien podría ser una intervención quirúrgica realizada en el tórax del bebé. Por ejemplo, al corregir una cardiopatía congénita. Un niño también puede desarrollar el síndrome de Horner en presencia de otros cambios patológicos en su crecimiento corporal o debido a factores externos ya mencionados en las causas de la patología en cuestión.

En algunos casos, los médicos observaron una reducción paradójicamente pronunciada de la zona pupilar en un contexto de oscuridad repentina (con luces apagadas en la habitación), tras lo cual la pupila comienza a agrandarse lentamente. Al mismo tiempo, la respuesta a la estimulación externa con un haz de luz directa es casi normal. Hasta la fecha, los médicos no comprenden completamente la esencia de este fenómeno. Una posibilidad es una anomalía en el desarrollo de la retina o del nervio óptico.

Diagnostico Síndrome de Gorner

Las sospechas sobre la presencia de la enfermedad pueden surgir tanto en la propia persona o en los padres, si se trata de un niño, como en el pediatra u oftalmólogo en la siguiente cita. El médico plantea la posibilidad de realizar un examen especializado del paciente si se presentan al menos dos de los síntomas mencionados anteriormente.

El diagnóstico del síndrome de Horner incluye una serie de medidas, que incluyen:

• Se examina la pupila afectada con gotas oftálmicas especiales a base de cocaína. Tras la instilación del órgano sano, se observa su expansión. Esta reacción se produce por el bloqueo de la pinza inversa de noradrenalina. En caso de la enfermedad en cuestión, se observa una deficiencia de noradrenalina en la hendidura sináptica, lo que no produce la reacción esperada e inhibe el proceso.
• Si la pupila no está dilatada, 48 horas después de la primera prueba, el médico tratante prescribe pruebas adicionales. Este paso diagnóstico permite identificar el grado de daño. Se administra una solución de hidroxianfetamina (1%) en la pupila, que puede sustituirse por una solución de p-metilhidroxianfetamina al 5%. Con base en los resultados de la reacción, se establece el diagnóstico: si hay reacción a la dilatación, se diagnostica un daño de tipo preganglionar; si no se observa dicha respuesta pupilar, se diagnostica un síndrome de Horner de tipo posganglionar.
• El paciente también deberá someterse a una resonancia magnética o una tomografía computarizada del cerebro, la médula espinal y la columna vertebral superior. La elección del médico de este o aquel estudio depende directamente de la magnitud y la profundidad esperadas de los cambios patológicos.
• Puede ser necesario realizar un examen radiográfico, que permitirá detectar una neoplasia en desarrollo y determinar su ubicación.

Tratamiento Síndrome de Gorner

Sólo después de establecer un diagnóstico correcto, un especialista calificado puede prescribir medidas de tratamiento que, si bien no conducen a una curación completa, al menos mejorarán significativamente la situación de salud del paciente.

El objetivo principal del tratamiento del síndrome de Horner es activar la carga sobre las terminaciones nerviosas y el tejido muscular del ojo afectado. Para ello, se prescribe al paciente kinesioterapia, junto con mioestimulación y neuroestimulación.

La esencia del último método para influir en el órgano afectado reside en el efecto irritante de la corriente pulsada sobre los tejidos patológicos. En este caso, la nivación se extiende a absolutamente todas las estructuras perceptibles.

El método de mioneuroestimulación permite desarrollar y adaptar a mayores cargas incluso los músculos más débiles con un alto grado de eficiencia. Esta estimulación se realiza mediante electrodos cutáneos a través de los cuales se suministra la carga. Este procedimiento es bastante doloroso y se realiza bajo la supervisión directa de un profesional médico cualificado. Sin embargo, como resultado, el paciente puede apreciar mejoras evidentes en el estado del ojo afectado.

Luego del procedimiento se observa lo siguiente:

• Activación del flujo de salida del líquido linfático de la zona enferma.
• Mejorando el flujo sanguíneo.
• Estimulación y normalización de todos los procesos metabólicos.
• Aumento del tono muscular.

Cabe destacar de inmediato que, tras obtener este resultado, no se debe detenerse ahí. Tras este tratamiento complejo, la persona debe continuar con ejercicios independientes diseñados para mantener estos músculos en condiciones normales de funcionamiento. Para ello, los especialistas han desarrollado un complejo especial llamado kinesioterapia. Este incluye ejercicios de respiración, gimnasia terapéutica, ejercicios con máquinas de ejercicio, diversos deportes, competiciones aplicadas y juegos activos.

Si todos los esfuerzos no dan resultados positivos, el médico tratante puede optar por una intervención quirúrgica. Esto es posible en casos de ptosis excesiva. La cirugía plástica facial permite al paciente corregir este defecto causado por la enfermedad. El cirujano plástico puede restaurar por completo la configuración perdida de la hendidura palpebral, devolviendo al paciente una apariencia saludable.

Tratamiento del síndrome de Horner con remedios caseros

Cabe señalar de inmediato que, debido a la falta de un conocimiento profundo del mecanismo de desarrollo de la patología en cuestión, no se recomienda el autotratamiento en casa. El tratamiento del síndrome de Horner con remedios caseros solo puede realizarse como terapia de apoyo y con el consentimiento del médico tratante.

Uno de los métodos terapéuticos más sencillos es el uso de cremas lifting, que pueden reducir los síntomas de la ptosis palpebral durante un tiempo. Sin embargo, incluso en este caso, no debe automedicarse. Este tema es especialmente relevante para pacientes propensos a reacciones alérgicas. En este caso, es necesario optar por cremas hipoalergénicas.

Para el tratamiento del síndrome de Horner con remedios caseros, se pueden utilizar aceites aromáticos y mascarillas con efecto reafirmante. Los masajes también son adecuados, pero deben ser realizados por un especialista con formación específica o el paciente debe someterse a un tratamiento exprés.

Este artículo proporciona sólo algunas mascarillas que se pueden utilizar para mejorar las características cosméticas del área problemática.

• Una de estas composiciones es la mascarilla de huevo y sésamo, que se obtiene mezclando la yema de un huevo bien batida con unas gotas (un par es suficiente) de aceite de sésamo. La composición resultante se aplica en una capa uniforme sobre la zona afectada y se deja actuar durante veinte minutos, tras lo cual se enjuaga cuidadosamente con agua tibia.
• Otra mascarilla también da buenos resultados: lavar el tubérculo de patata y rallarlo. Después, colocar la mezcla resultante en un lugar fresco (el refrigerador servirá) durante un cuarto de hora. Distribuir cuidadosamente la pulpa de patata sobre la zona afectada y dejar actuar durante veinte minutos. Durante este tiempo, es recomendable que el paciente permanezca acostado. Transcurrido este tiempo, enjuagar con agua tibia, secando suavemente el exceso con una servilleta.

El uso regular de estas mascarillas no solo mejorará la situación de la enfermedad, sino que también ayudará a eliminar las pequeñas arrugas alrededor de los ojos.

• Los masajes también han demostrado ser eficaces. Antes del procedimiento, es necesario desengrasar y eliminar las escamas queratinizadas de la piel del párpado. Los masajes deben realizarse con mucho cuidado, utilizando un hisopo de algodón previamente aplicado con un compuesto medicinal con propiedades antisépticas. Este puede ser ungüento de tetraciclina al 1%, soluciones de sulfacil sódico al 1% o sintomicina. Es posible utilizar otros medicamentos. Las farmacias modernas ofrecen una amplia selección de estos fármacos. Lo principal es que sean recetados por el médico tratante. Los movimientos deben ser suaves, como caricias, con una ligera presión, comenzando en el lagrimal y terminando en el lagrimal. Estos procedimientos deben realizarse diariamente durante 10 a 15 días. Los movimientos deben alternarse: de circulares a rectilíneos, con ligeros toques.

Los especialistas también han desarrollado ejercicios para tonificar los músculos oculares. Los ejercicios se realizan de pie. Toda la gimnasia se realiza con los ojos, sin levantar ni girar la cabeza. Cada ejercicio se repite de seis a ocho veces.

• Con un ojo intentamos mirar lo más alto posible, luego bajamos rápidamente la mirada e intentamos mirar debajo de nuestros pies.
• Intentamos, sin girar la cabeza, mirar primero a la izquierda y luego a la derecha.
• Forzamos la vista mirando hacia arriba y hacia la izquierda y luego movemos nuestra mirada en diagonal hacia abajo, hacia la derecha.
• Forzamos la vista mirando hacia arriba y hacia la derecha y luego movemos nuestra mirada en diagonal hacia abajo, hacia la izquierda.
• Comenzamos el siguiente ejercicio estirando una mano frente a nosotros y fijando la mirada en el dedo índice. Sin separarnos de él, llevamos lentamente la falange hacia la punta de la nariz. La imagen puede duplicarse.
• Coloque la falange del dedo índice sobre el puente de la nariz y mírela alternativamente con la pupila derecha y luego con la izquierda.
• Realizamos movimientos circulares con los ojos, primero en una dirección, luego en la otra.
• Cuente en silencio, intentando aguantar 15 segundos, parpadeando vigorosamente. Descanse un rato y repita el ejercicio cuatro veces.
• Fijamos la mirada en un objeto muy cercano, luego la alejamos lo más posible y la fijamos en uno lejano. De nuevo, volvemos al objeto cercano. Y así varias veces.
• Primero, cierra los ojos con fuerza durante cinco segundos y luego ábrelos bruscamente (mantén la posición durante cinco segundos y vuelve a cerrarlos). Realiza diez de estos ejercicios.
• Con los ojos cerrados, comience a masajear los párpados con las yemas de los dedos con movimientos circulares. Continúe el procedimiento durante un minuto completo.

La amplitud del movimiento ocular debe ser la mayor posible, pero no se deben presentar síntomas de dolor. Se debe realizar un programa general de ejercicios para estimular el tono muscular ocular diariamente (dos o tres veces al día es posible) durante al menos tres meses.

Prevención

Aunque parezca triste, actualmente no existen métodos absolutamente efectivos para prevenir la aparición y el desarrollo de esta enfermedad. Sin embargo, la prevención del síndrome de Horner puede consistir en que, incluso ante la más mínima molestia en la zona ocular o la sospecha de una patología en desarrollo, es necesario consultar de inmediato a un oftalmólogo, someterse a un examen completo y, de ser necesario, a un tratamiento completo.

Solo un diagnóstico y tratamiento tempranos y oportunos pueden prevenir el desarrollo del síndrome de Horner, previniendo así formas más graves de la patología. Este enfoque de la salud aumenta las posibilidades de recuperación completa del paciente.

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Pronóstico

La enfermedad en sí no entra en la categoría de enfermedades potencialmente mortales, pero el problema radica en que su presencia puede indicar anomalías más graves. Por lo tanto, si el médico sospecha la enfermedad en cuestión, prescribe un examen exhaustivo al paciente.

Los resultados de los estudios realizados, el tratamiento precoz y la oportunidad de las medidas adoptadas son en muchos sentidos los criterios básicos que determinan un pronóstico razonable para el síndrome de Horner.

En caso de desarrollo embrionario del problema y tratamiento adecuado de emergencia, es posible una recuperación completa. Pero el resultado más duradero, por supuesto, lo proporciona la cirugía plástica.

Como se mencionó anteriormente, el síndrome de Horner no representa un riesgo para la salud del organismo afectado. Sin embargo, esto no significa que deba ignorarse el problema. Su manifestación puede ser la punta del iceberg e indicar la presencia de una patología mucho más grave en el cuerpo humano. Si consideramos esta enfermedad desde el punto de vista estético, no todos están dispuestos a tolerar semejante fealdad en su rostro. Por lo tanto, ante la más mínima molestia, es necesario concertar una cita con un oftalmólogo lo antes posible, quien confirmará o descartará sospechas y, de ser necesario, tomará medidas efectivas. ¡Recuerde que su salud está en sus manos!

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