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Síndrome de sensibilidad química múltiple
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
El síndrome de sensibilidad química múltiple (intolerancia idiopática al medio ambiente) se caracteriza por signos actuales e inciertos atribuidos a la exposición a sustancias químicamente no ligadas de bajo nivel, que se encuentran comúnmente en el medio ambiente. Los síntomas son numerosos y a menudo incluyen un amplio sistema de órganos, pero los resultados físicos son insignificantes. El diagnóstico está determinado por la excepción. El tratamiento es apoyo psicológico y evitación de estímulos percibidos, aunque estos irritantes rara vez se definen.
[¿Qué causa el síndrome de sensibilidad química múltiple?
No existe una definición universalmente aceptada, pero síndrome de sensibilidad química múltiple se define generalmente como el desarrollo de múltiples atributos asignados exposición a cualquier número de productos químicos identificables o no identificables (capturados hacia el interior por inhalación, ingestión o contacto) en ausencia de disfunción de órganos clínicamente detectable o características físicas relacionadas.
Se han propuesto muchas teorías inmunológicas y no inmunológicas. Todas estas teorías se ven obstaculizadas por la falta de una respuesta de dosis constante a los agentes causantes propuestos; es decir, los síntomas no pueden reproducirse después de la exposición a niveles elevados de la sustancia, que anteriormente (a niveles mucho más bajos) presuntamente causaban una reacción. De manera similar, evidentemente no es suficiente la evidencia objetiva consistente de inflamación sistémica, exceso de citoquinas o activación del sistema inmune en respuesta a los síntomas. Muchos médicos consideran que la etiología es psicológica, probablemente una forma de trastorno de somatización. Otros sugieren que el síndrome es un tipo de ataque de pánico o agorafobia. Algunos aspectos del síndrome se parecen al diagnóstico psicológico ya no aplicable de la neurastenia.
Aunque las anomalías biológicas mensurables (p. Ej., Niveles reducidos de células B, niveles elevados de inmunoglobulina E) son poco frecuentes, en algunos pacientes tales anomalías están presentes. Sin embargo, estas desviaciones aparecen sin una estructura consistente, y su significado sigue siendo incierto.
Síntomas del síndrome de sensibilidad química múltiple
Los síntomas (por ejemplo, taquicardia, dolor en el pecho, sudoración, dificultad para respirar, fatiga, sofocos, mareos, náuseas, disnea, temblores, falta de sensibilidad, tos, ronquera, incapacidad para concentrarse) son numerosos y por lo general implican más de un sistema de órganos. A la mayoría de los pacientes se les da una larga lista de sustancias sospechosas que el médico identifica o identifica por sí mismas durante el examen previo. Estos pacientes a menudo hacen todo lo posible para continuar para evitar estas sustancias cambian el lugar de residencia y de trabajo, evitar todos los alimentos que contienen "productos químicos", a veces usar máscaras en público o en absoluto mantenerse alejado de los lugares públicos. El examen físico casi no produce resultados.
Diagnóstico del síndrome de sensibilidad química múltiple
El diagnóstico inicialmente implica la eliminación de alergias obvias y otros trastornos conocidos con características similares (p. Ej., Trastornos atópicos como asma, rinitis alérgica, alergias alimentarias y enfermedad de Quincke). Los trastornos atópicos se excluyen sobre la base de una historia clínica típica, mellas cutáneas, pruebas serológicas de una inmunoglobulina E específica, o los tres puntos. La consulta con un alergólogo puede ser necesaria.
Tratamiento del síndrome múltiple de sensibilidad química
A pesar de la vaga relación entre causa y efecto, el tratamiento generalmente está dirigido a evitar las sustancias sospechosas responsables de la precipitación, lo que puede ser difícil porque muchas de ellas son omnipresentes. Sin embargo, es necesario prevenir la exclusión social y los medios costosos y altamente disruptivos dirigidos a evitar las posibles causas de la enfermedad. La evaluación psicológica, así como la interferencia, pueden ayudar, pero muchos pacientes se resisten a esto. Sin embargo, la esencia de este enfoque no es demostrar que la razón sea psicológica, sino ayudar a los pacientes a lidiar con su dolencia.