Síndrome de Titze

El síndrome de Tietze (costocondritis, pericondritis) es una inflamación benigna de uno o más cartílagos costales. Fue descrito por primera vez en 1921 por el cirujano alemán Alexander Tietze.

La característica principal de esta enfermedad es la inflamación del cartílago costal, que se encuentra en la zona superior del esternón.

Epidemiología

El síndrome de Tietze suele afectar a niños mayores y personas menores de 40 años. Afecta por igual a hombres y mujeres.

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Causas Síndrome de Titze

El cirujano Tietze afirmó que esta enfermedad se desarrolla debido a una nutrición inadecuada, lo que provoca trastornos metabólicos. Además, creía que a veces puede ser provocada por una tos fuerte.

Lamentablemente, aún hoy no existen datos exactos sobre las causas del síndrome de Tietze. Además, la costocondritis es una enfermedad extremadamente rara.

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Factores de riesgo

Se pueden identificar varios factores de riesgo principales para su desarrollo:

1. Actividad física diaria que afecta la cintura escapular superior.
2. Fuerte estrés físico en el pecho.
3. En esta zona se producen frecuentes hematomas que pueden dar lugar a microtraumatismos.
4. Enfermedades relacionadas con el tracto respiratorio.
5. Enfermedades infecciosas.
6. Reacciones alérgicas.
7. Colagenosis.
8. Enfermedades autoinmunes.
9. Artrosis.
10. Artritis.

Por lo general, el síndrome de Tietze se desarrolla en el contexto de alguna enfermedad que afecta a los tejidos conectivos y altera su metabolismo.

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Patogenesia

En primer lugar, se desarrolla un proceso inflamatorio en el tejido conectivo entre el esternón y los cartílagos costales. Durante mucho tiempo, el paciente ni siquiera sabe que está desarrollando el síndrome de Tietze, ya que prácticamente no presenta síntomas. Generalmente, la lesión se localiza en las siguientes zonas:

• En el 60% de los casos se ve afectado el tejido cartilaginoso en la zona de la segunda costilla.
• En el 30% de los casos se ve afectado el cartílago de la zona de la tercera y cuarta costillas.
• En el 10% de los casos se inflama la zona de la primera costilla o entre la quinta y sexta costillas.

En cuatro de cada cinco casos, solo se ve afectado un lado del esternón. Aparece una ligera hinchazón y un dolor bastante intenso que se extiende rápidamente al brazo.

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Síntomas Síndrome de Titze

Generalmente, el proceso patológico se localiza en un lado. El síndrome de Tietze remite por sí solo y no requiere tratamiento específico, pero el dolor torácico suele causar molestias al paciente.

Dado que el síndrome de Tietze no presenta síntomas evidentes, puede ser extremadamente difícil de identificar. A pesar de ello, los médicos pueden identificar varios signos clave de esta enfermedad:

1. Dolor en la zona anterior del pecho (a menudo agudo).
2. Si el paciente se mueve, el dolor se intensifica.
3. El dolor puede moverse hacia el lado izquierdo del esternón y hacia abajo.
4. Generalmente el dolor es peor en la zona de la quinta o sexta costilla.
5. Si una persona respira frecuente y profundamente, el dolor también puede hacerse más fuerte.
6. Aparece un dolor notable si se presiona donde se unen las costillas.

El signo más evidente del síndrome de Tietze es el último síntoma. Si el paciente no siente dolor durante la palpación, lo más probable es que tenga otra enfermedad.

Además, algunos expertos afirman que el síntoma patognomónico del síndrome de Tietze es la aparición de una ligera hinchazón en la zona afectada del cartílago costal. Generalmente, la hinchazón es bastante densa, de unos 4 cm de tamaño. Al tacto es doloroso.

Primeros signos

Por lo general, los primeros signos del síndrome de Tietze son: dificultad respiratoria grave, disminución del apetito, taquicardia y dificultad para dormir (incluso insomnio). En raras ocasiones, el primer signo es un aumento de la temperatura corporal.

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Complicaciones y consecuencias

La progresión del síndrome de Tietze provoca la llamada calcificación excesiva del tejido cartilaginoso. Es decir, con el tiempo, el tejido cartilaginoso es reemplazado por tejido óseo. Se desarrolla metaplasia fibrosa. Con el tiempo, el dolor puede aumentar. La respiración se vuelve más difícil. Incluso las caminatas cortas y lentas provocan dificultad respiratoria grave. La hinchazón densa también puede interferir considerablemente con las actividades cotidianas del paciente.

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Diagnostico Síndrome de Titze

El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en los síntomas clínicos. Un análisis de sangre general muestra signos de inflamación inespecífica: aumento de la VSG, desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda y la aparición de proteína C reactiva.

En algunos casos, se realiza una radiografía, que permite observar un engrosamiento fusiforme en la región anterior de las costillas superiores. Sin embargo, no presenta cambios cavitarios ni infiltrativos. En ocasiones, también se realiza una resonancia magnética, que permite visualizar todos los cambios que se producen en el tejido costal.

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Pruebas

En ocasiones, el médico puede solicitar un análisis de sangre general, pero por lo general los resultados no muestran signos típicos ni cambios graves. Los resultados de la bioquímica sanguínea del paciente tampoco se modifican, por lo que no es necesario realizarlos.

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Diagnóstico instrumental

En algunos casos, se realizan radiografías que permiten visualizar los sellos en la zona costal. Sin embargo, la calidad de la imagen suele ser bastante deficiente, por lo que no es posible realizar un diagnóstico preciso. Esto se debe a que los contornos de las costillas son poco visibles en contraste con el corazón y los pulmones.

La resonancia magnética es un método más eficaz para el diagnóstico instrumental del síndrome de Tietze. Con su ayuda, es posible obtener imágenes en capas que permiten visualizar todos los cambios que se producen en el tejido costal.

Diagnóstico diferencial

El síndrome de Tietze se diferencia de los siguientes síntomas:

• reumatismo,
• lesión traumática en el pecho o las costillas,
• mastalgia en mujeres,
• Enfermedad de Bechterew,
• formaciones tumorales en esta zona,
• angina de pecho e infarto agudo de miocardio.

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Tratamiento Síndrome de Titze

La mayoría de los médicos creen que el síndrome de Tietze solo se cura completamente con cirugía (resección subperióstica), pero esta se realiza en casos excepcionales. Si el dolor intenso no molesta al paciente durante mucho tiempo, el tratamiento se reduce a métodos conservadores:

• Diversas cremas y ungüentos que tienen efectos antiinflamatorios.
• Compresas con dimexido.
• Reflexología y fisioterapia.
• Bloqueo de nervios intercostales con novocaína.
• Analgésicos y antiinflamatorios no esteroides.
• Inyecciones de esteroides y anestésicos en los puntos dolorosos.

Por supuesto, los métodos de terapia descritos anteriormente no ayudan a deshacerse de la formación patológica que apareció en el área de las costillas, pero reducen la hinchazón, alivian la inflamación y mejoran el estado general.

Medicamentos

• Apizartrón. Ungüento basado en la acción de varios componentes activos: veneno de abeja, isotiocianato de alilo y salicilato de metilo. Gracias al uso de este fármaco, mejora el metabolismo tisular y muscular, y disminuye el tono muscular.

Para obtener un resultado efectivo, aplique una pequeña tira de ungüento (de unos 5 cm) en la zona afectada y distribúyala uniformemente por toda la superficie. Espere hasta sentir calor y luego frótelo con movimientos suaves. Generalmente se usa hasta tres veces al día hasta que desaparezca el dolor.

Los efectos secundarios incluyen únicamente reacciones alérgicas (picazón, sarpullido, enrojecimiento). Las contraindicaciones de uso son: embarazo y lactancia, enfermedades de la piel, enfermedad hepática, insuficiencia renal crónica, enfermedades mentales, artritis y niños menores de 12 años.

• Dimexido. El principio activo del fármaco es el dimetilsulfóxido. Tiene un marcado efecto antiinflamatorio. También tiene efecto anestésico local y antimicrobiano.

Se usa externamente en compresas o vendajes. Para reducir el dolor, se aplica la compresa a diario (hasta que desaparezca). Se utiliza una solución de dimexido al 25 %.

Los efectos secundarios más comunes del medicamento son: náuseas, broncoespasmo, alergia, picazón, vómitos y enrojecimiento. Está contraindicado en enfermedades hepáticas y renales agudas y crónicas, aterosclerosis, angina de pecho, accidente cerebrovascular, embarazo e intolerancia a los componentes principales.

• Piroxicam. Este es un antiinflamatorio no esteroideo perteneciente a la familia de los oxicams. Tiene un buen efecto antiinflamatorio, antipirético y analgésico. El efecto suele notarse a los 30 minutos de tomar la pastilla.

Se toma una vez al día. Después de tomar el medicamento, pueden presentarse efectos secundarios como falta de apetito, náuseas, sangrado de encías, estreñimiento o diarrea, anemia, dolor de cabeza, mareos, depresión, alucinaciones, insomnio y alergias. No debe tomarse en caso de úlcera gástrica o duodenal, durante el primer trimestre del embarazo, en niños menores de 14 años, proctitis o enfermedades hepáticas o renales.

Fisioterapia

• Terapia láser: un rayo láser actúa sobre las zonas afectadas. El tratamiento consta de diez sesiones de aproximadamente diez minutos de duración.
• Electroforesis con fármacos: se introducen diversos fármacos con efecto anestésico a través de la piel (mediante corriente eléctrica). El curso consta de diez sesiones con una duración máxima de cinco minutos.
• Terapia ultravioleta: se trata la zona afectada con un campo eléctrico de alta frecuencia. El tratamiento consta de 10 a 15 sesiones de 5 a 10 minutos de duración (según el estado del paciente).
• Darsonvalización: se utilizan corrientes débiles de alto voltaje y frecuencia. El curso consta de diez sesiones de 5 a 10 minutos cada una.

Remedios populares

En algunos casos, la medicina tradicional ayuda a aliviar los síntomas del síndrome de Tietze. Los pacientes utilizan:

1. Baños para mejorar tu condición.
2. Compresas de hierbas.
3. Decocciones.
4. Diversos masajes sobre la piel.

Para tomar un baño medicinal, diluya 300 g de manzanilla en agua tibia (5 litros). Deje reposar la decocción y cuélela. Vierta la mezcla en la bañera. Se recomienda realizar baños de no más de 20 minutos al día. Puede sustituir la manzanilla por ramas de abeto o salvia.

Las compresas suelen elaborarse con las siguientes hierbas: hojas de melisa cocidas al vapor, salvia y rábano picante. Se debe atar un chal encima de la compresa para conservar el calor. Frotar grasa de cerdo o de oso en las zonas doloridas ha dado buenos resultados. Algunos pacientes usan tinturas a base de alcohol y brotes de abedul o eucalipto para realizar las fricciones.

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Tratamiento a base de hierbas

Las decocciones se utilizan en el tratamiento del síndrome de Tietze, generalmente para fortalecer el sistema inmunitario y mejorar la circulación sanguínea. Para preparar estas decocciones, se utilizan los siguientes ingredientes:

1. Sabio.
2. Milenrama.
3. Hierba de San Juan.
4. Raíz de ortiga.
5. Tomillo.
6. Enebro (frutos).

Las recetas más populares con hierbas son:

1. Tome tres cucharadas de hojas de abedul y vierta 600 ml de agua hirviendo. Deje reposar durante ocho horas y cuele. Beba 200 ml dos o tres veces al día.
2. Tome una cucharada de hojas de arándano rojo y vierta 200 ml de agua fría. Hiérvala y déjela reposar durante diez minutos. Deje enfriar y cuele. Beba una cucharada tres o cuatro veces al día. Puede conservarla en un lugar fresco durante 24 horas.
3. Tome 20 g de flores de saúco y colóquelas en un recipiente de barro o porcelana. Vierta 1 litro de agua hirviendo y deje reposar toda la noche. Divida la tintura en tres partes iguales y tómelas en un día.

Tratamiento quirúrgico

La resección subperióstica se utiliza para tratar el síndrome de Tietze. La intervención quirúrgica es un método extremadamente poco frecuente. Se realiza solo si el tratamiento conservador ha sido ineficaz. La operación se realiza en un hospital con anestesia local o general.

Prevención

A menudo, los expertos recomiendan visitar balnearios de barro al menos una vez al año para prevenir el síndrome de Tietze.

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Pronóstico

Con un tratamiento conservador adecuadamente seleccionado, así como una derivación oportuna a un médico, el tratamiento del síndrome de Tietze es eficaz, por lo que el pronóstico se considera favorable.

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