Síntomas de la hiperplasia endometrial

La membrana mucosa que recubre el interior del útero se llama endometrio. El tejido endometrial es sensible a las hormonas sexuales femeninas: bajo la influencia del estrógeno, la membrana mucosa crece y se engrosa, y la producción de progesterona inhibe este proceso.

En la práctica médica, se denomina hiperplasia endometrial al crecimiento significativo de las células de la mucosa uterina con un aumento del grosor de su membrana. Esta patología puede ser local (focal) o afectar toda la superficie del útero.

La causa de la formación de áreas de hiperplasia es el predominio de la hormona estrógeno. A su vez, las alteraciones del equilibrio hormonal se asocian con:

• terapia farmacológica, incluyendo estrógenos;
• síndrome de ovario poliquístico;
• sobrepeso;
• período de la menopausia.

Los factores de riesgo también incluyen infecciones genitourinarias, abortos, patologías endocrinas, predisposición genética, antecedentes de diabetes e hipertensión, pubertad y malas condiciones ambientales.

Los signos de hiperplasia incluyen dolor abdominal bajo e irregularidades menstruales. Los síntomas comunes de la hiperplasia endometrial incluyen:

• períodos prolongados con sangrado abundante;
• detección de sangrado durante la menopausia;
• la aparición de sangrado entre períodos;
• irregularidades del ciclo menstrual (irregularidad, flujo desigual, etc.);
• dolor intenso durante la menstruación (especialmente si dicho síndrome no se ha observado antes);
• esterilidad.

Sin embargo, el verdadero peligro reside en el curso asintomático de la enfermedad, bastante común en la práctica clínica y que solo se detecta durante una consulta ginecológica o una ecografía. Un diagnóstico inoportuno puede dar lugar a diversas complicaciones, como infertilidad y cáncer.

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Síntomas de hiperplasia endometrial en la menopausia

Según los expertos, la patología de la mucosa uterina se produce mucho antes de la menopausia. Factores como la predisposición hereditaria y la presencia de enfermedades benignas de los genitales desempeñan un papel importante. Además, con la edad, las defensas del organismo se debilitan, lo que se agrava con operaciones y enfermedades crónicas (especialmente daño hepático).

La menopausia se considera la etapa más difícil debido al mayor riesgo de enfermedades ginecológicas. La hiperplasia que aparece en esta etapa puede convertirse en un tumor maligno del útero, por lo que se recomienda a las mujeres someterse a exámenes de rutina sin esperar a que aparezcan síntomas alarmantes. El grupo de riesgo incluye a las mujeres mayores de 50 años, las que padecen diabetes e hipertensión, trastornos metabólicos y las que tienen sobrepeso.

En el contexto de niveles hormonales fluctuantes y una función ovárica disminuida, los síntomas de la hiperplasia endometrial incluyen:

• sangrado abundante y prolongado;
• manchado, secreción sanguinolenta y escasa;
• detección de pólipos.

Desafortunadamente, los síntomas de la hiperplasia endometrial no siempre se manifiestan. El desarrollo latente del foco patológico conlleva consultas tardías, cuando la enfermedad ha alcanzado su punto álgido, y el tratamiento requiere un esfuerzo descomunal.

La patología se puede diagnosticar mediante ecografía transvaginal o biopsia por aspiración. Este último estudio suele arrojar datos falsos en caso de lesiones focales. El grosor del endometrio suele ser de hasta 5 mm durante el período menstrual. Si se encuentra una mucosa con un grosor de entre 6 y 7 mm, se debe realizar una ecografía repetida. Cuando el grosor alcanza los 8 mm, se realiza un legrado de la mucosa y se analiza posteriormente el material biológico (antes y después del procedimiento, se examina la cavidad uterina con una sonda especial).

Síntomas de hiperplasia endometrial en la posmenopausia

La posmenopausia dura varios años, durante los cuales la función ovárica se desvanece por completo. Esta nueva etapa fisiológica en la vida de la mujer se caracteriza por una disminución en la producción de hormonas sexuales (estrógeno y progesterona), que afectan no solo a los órganos reproductivos, sino también al sistema digestivo, nervioso, musculoesquelético, el cerebro, la piel y el cabello.

A menudo se producen grandes cambios en el funcionamiento de los ovarios con el desarrollo de quistes, que no se manifiestan hasta la ruptura o la curvatura del tallo o, por el contrario, se manifiestan con un síndrome de dolor intenso. Estos quistes y la división anormal de las células endometriales suelen dar lugar a un gran porcentaje de tumores malignos.

Como ya se mencionó, los cambios en el sistema reproductivo durante la posmenopausia se acompañan de una disminución en la producción de estrógenos, lo que explica el impacto negativo en la esfera sexual ante diversas disfunciones climáticas. Una señal alarmante es la aparición de flujo sanguinolento de cualquier tipo: abundante, escaso, etc. Los síntomas de hiperplasia endometrial en la posmenopausia incluyen cólicos en la parte baja del abdomen, que caracterizan el desarrollo de grandes pólipos. La posmenopausia se caracteriza por la presencia de pólipos únicos en un contexto de atrofia de la mucosa.

Síntomas de la hiperplasia glandular endometrial

El término "hiperplasia glandular" surgió como resultado del desarrollo y agrandamiento característicos de las glándulas del endometrio uterino. La hiperplasia glandular se considera una patología precancerosa. La falta de tratamiento adecuado conduce a una forma atípica de hiperplasia con la formación de células con una estructura similar a la de las células cancerosas.

Un signo claro de patología glandular es la alteración de la función menstrual, que se manifiesta por diversos sangrados. Síntomas de hiperplasia glandular endometrial:

• sangrado cíclico (menorragia): menstruación abundante y más prolongada de lo normal;
• sangrado acíclico (metrorragia).

Las secreciones en la hiperplasia glandular suelen aparecer tras un breve retraso o entre periodos menstruales. Durante la adolescencia, es posible que se presente sangrado activo con coágulos.

En el contexto de un sangrado abundante y prolongado, los síntomas de la hiperplasia endometrial glandular incluyen debilidad, malestar, anemia y mareos, incluso pérdida del conocimiento.

Signos de hiperplasia endometrial mediante ecografía

Se prescribe una ecografía uterina para evaluar los cambios en el órgano reproductor e identificar el grosor de la mucosa vaginal, así como la ubicación de hiperplasias y pólipos. La técnica se realiza mediante un sensor especial que se inserta en la vagina. La ecografía es un método de diagnóstico económico, no invasivo, indoloro y muy informativo. Gracias a la ecografía, se realiza una evaluación cualitativa y cuantitativa según los indicadores ecográficos correspondientes a una determinada fase menstrual.

La mucosa endometrial se caracteriza por contornos definidos y una densidad acústica significativa en comparación con el miometrio (capa muscular), ubicado en la parte media del contorno externo del útero. El grosor de la mucosa se ve afectado por el ciclo menstrual: en la primera fase, el tamaño de la pared no supera los 3-4 mm, mientras que en la segunda alcanza los 12-15 mm. Un engrosamiento uniforme con contornos suaves y pronunciados y una ecogenicidad homogénea son signos de hiperplasia endometrial según la ecografía. Los pólipos son neoplasias con límites definidos, un borde ecogénico delgado y una alta densidad acústica. Los tumores malignos se caracterizan por una ecogenicidad no uniforme y contornos irregulares.

Signos de hiperplasia glandular del endometrio

La forma glandular de la hiperplasia se caracteriza por el engrosamiento del endometrio con división activa de las células glandulares, cuya ubicación no es uniforme (a menudo se observa acumulación en grupos). Esta afección patológica puede presentarse sin signos pronunciados. Por ello, las pacientes no siempre describen los síntomas de la hiperplasia endometrial, y las quejas se extienden a trastornos metabólicos y endocrinos:

• dolor de cabeza;
• problemas de sueño;
• aumento de peso excesivo e inexplicable;
• disminución del rendimiento;
• sed intensa;
• irritabilidad.

Los principales signos de hiperplasia glandular del endometrio son el sangrado uterino, que se produce como resultado de una disfunción del ciclo menstrual. El flujo puede ser débil o intenso, prolongado o breve. El desarrollo de hiperplasia también se indica mediante manchado, no asociado con la menstruación. La infertilidad y el síndrome de dolor localizado en la parte baja del abdomen suelen ser indicadores de patología de la mucosa uterina.

Si observa alguna de las afecciones mencionadas, no demore su visita al ginecólogo. El diagnóstico oportuno de la hiperplasia permite un tratamiento de calidad y evita complicaciones indeseadas.

Signos de hiperplasia endometrial focal

La hiperplasia focal se caracteriza por el crecimiento del endometrio en las zonas más sensibles a la acción hormonal. Las lesiones locales cubren un área de varios milímetros o centímetros. Externamente, esto se manifiesta mediante la presencia de varios pólipos.

Se requiere un nivel adecuado de progesterona y hormona luteinizante para la liberación de un óvulo maduro del folículo. El exceso de estrógeno inhibe el óvulo, prolonga la primera fase del ciclo, retrasa la ovulación y estimula el crecimiento de la mucosa uterina. Los primeros signos de hiperplasia endometrial focal se manifiestan en forma de sangrado profuso y prolongado. El proceso patológico puede sospecharse por un flujo acíclico, sanguinolento, escaso y de corta duración.

Cabe señalar que la falta de estrógeno no garantiza la maduración del óvulo ni su posterior salida del folículo. En este caso, la mucosa se rechaza parcialmente y se forman pólipos. Los síntomas de hiperplasia endometrial persisten: la menstruación, de intensidad variable, puede durar hasta 10-14 días.

Signos ecográficos de hiperplasia endometrial

Para diferenciar la hiperplasia y monitorizar la eficacia del tratamiento, se recomienda realizar una ecografía entre el 5.º y el 7.º día del ciclo. La precisión del estudio de las transformaciones hiperplásicas identificadas es del 90%, y la de los pólipos endometriales detectados, del 60-80%. La información del método de cribado varía según la edad de la paciente, la experiencia del profesional que realiza el diagnóstico y las características operativas del dispositivo.

Signos ecográficos de hiperplasia endometrial:

• el grosor de la estructura uterina media varía de 14,6 a 15,4 mm;
• los pólipos corresponden a un tamaño de 16,1-17,5 mm;
• Se puede sospechar adenocarcinoma cuando los valores son 19,7-20,5 mm.

Para el período postmenopáusico, un signo de hiperplasia de la mucosa será alcanzar un valor de eco M de 5 milímetros o más.

Los principales síntomas ecográficos de la hiperplasia endometrial son:

• aumento de la conductividad del sonido;
• suavidad/desigualdad del contorno del eco M;
• la naturaleza de la heterogeneidad endometrial;
• inclusión de diversas estructuras eco-negativas o eco-positivas;
• Cambios en el relieve de la mucosa uterina.

La detección de los signos mencionados anteriormente durante el examen ecográfico indica la presencia de hiperplasia.

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