Liquen escleroatrófico

Liquen escleroso (sinónimos: esclerodermia guttata, enfermedad de las manchas blancas, liquen blanco de Zumbusch).

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Causas del liquen escleroso

Las causas y la patogénesis del liquen escleroso no se comprenden completamente. Las patologías de los sistemas nervioso, endocrino e inmunitario, así como los agentes infecciosos, desempeñan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad.

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Histopatología

En la epidermis, en las primeras etapas de la enfermedad, se observan engrosamiento, hiperqueratosis y tapones córneos en la desembocadura de los folículos pilosos; en las últimas etapas, atrofia. La dermis presenta edema, infiltración linfocítica, capilares dilatados y fibras de colágeno homogéneas.

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Síntomas del liquen escleroso

El liquen escleroso es más común en mujeres. La erupción se localiza principalmente en el cuello, la parte superior del pecho, la axila, los hombros, los genitales, a veces en la espalda, el abdomen y los muslos. El elemento principal es una pápula del tamaño de una lenteja o de 3-5 mm de diámetro, el color de tiza, similar al marfil viejo, a gris blanquecino con un tinte perlado. Al inicio de la enfermedad, el cuadro clínico se asemeja a manchas blancas. A veces se observa un borde rosado delgado alrededor de la pápula. Las pápulas cercanas se fusionan en placas, ligeramente elevadas por encima del nivel de la piel circundante. Más tarde, dan la impresión de estar algo hundidas. El cuadro clínico es como una miniatura de esclerodermia en placa. A veces se presentan telangiectasias, petequias y ampollas en la superficie de las placas. En la localización folicular, los folículos pilosos se agrandan y se observa una gran cantidad de tapones córneos foliculares de color marrón sucio, que recuerdan a los comedones. La localización del liquen escleroatrófico en la vulva se denomina craurosis vulvar, y en el prepucio y el glande, craurosis peneana. En este caso, la lesión se caracteriza por sequedad y esclerosis. En las mujeres, la entrada a la vagina se estrecha y se observa un picor insoportable. En los hombres, no hay sensaciones subjetivas. El estrechamiento del prepucio provoca fimosis. Con el tiempo, se produce atrofia cutánea y se observa pigmentación en la piel afectada.

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Diagnóstico del liquen escleroso

El liquen escleroso debe distinguirse de la esclerodermia limitada, el lupus eritematoso discoide, la dermatitis del pañal y la candidiasis.

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Tratamiento del liquen escleroso

El liquen escleroatrófico se trata con el uso de medicamentos antipalúdicos de fortalecimiento general (delagyl, resorquina), ungüentos con corticosteroides (los corticosteroides no se prescriben en la etapa de atrofia) y agentes que mejoran la circulación sanguínea y el recambio tisular.