Velocidad de eritrosedimentación (VSG)

La velocidad de sedimentación globular (VSG) es directamente proporcional a la masa de eritrocitos, la diferencia entre la densidad de eritrocitos y plasma, e inversamente proporcional a la viscosidad del plasma.

Unidades de medida: milímetros por hora (mm/h).

Valores de referencia de ESR

Edad	VSG, mm/h
Recién nacidos	0-2
Niños hasta 6 meses	12-17
Mujeres menores de 60 años	Hasta 12
Mujeres mayores de 60 años	Hasta 20
Hombres hasta 60 años)	Hasta 8
Hombres mayores de 60 años	Hasta 15
Cuando se determina según Westergren	Hasta 20

La velocidad de sedimentación globular (VSG) varía normalmente según la edad y el sexo: en niños, la VSG es menor (1-8 mm/h) que en adultos, y en personas de mediana edad es menor que en ancianos. Los valores pueden fluctuar a lo largo del día, observándose el nivel máximo durante el día.

Dado que la VSG depende principalmente de los cambios en las proteínas sanguíneas (aumento de los niveles de fibrinógeno y globulinas), esta aumenta en todas las afecciones acompañadas de inflamación, destrucción del tejido conectivo, necrosis tisular, neoplasias malignas y trastornos inmunitarios. Las proteínas de fase aguda (proteína C reactiva, haptoglobina, alfa-1-antitripsina), adsorbidas en la superficie de los eritrocitos, reducen su carga y repulsión, promueven la formación de columnas reales y aceleran la sedimentación de los eritrocitos. En procesos inflamatorios e infecciosos agudos, se observa un cambio en la VSG 24 horas después de un aumento de la temperatura y un aumento del número de leucocitos. En la inflamación crónica, un aumento de la VSG se debe a un aumento en la concentración de fibrinógeno e inmunoglobulinas.

La formación de "columnas de ruta" y la aglutinación de eritrocitos, que aumentan la masa de partículas sedimentadas, aceleran la sedimentación. El principal factor que influye en la formación de "columnas de ruta" a partir de eritrocitos es la composición proteica del plasma sanguíneo. Todas las moléculas proteicas reducen el potencial zeta de los eritrocitos (una carga negativa que promueve la repulsión mutua de los eritrocitos y los mantiene en estado de suspensión), pero la mayor influencia la ejercen las moléculas asimétricas: fibrinógeno, Ig y haptoglobina. Por lo tanto, un aumento particularmente pronunciado de la VSG (60-80 mm/h) es característico de las hemoblastosis paraproteinémicas (mieloma, enfermedad de Waldenström). La sensibilidad de la VSG para la detección de patología proteica plasmática es mayor en ausencia de anemia. El potencial zeta de los eritrocitos también se ve afectado por otros factores: el pH plasmático (la acidosis reduce la VSG, la alcalosis la aumenta), la carga iónica plasmática, los lípidos, la viscosidad sanguínea y la presencia de anticuerpos antieritrocíticos. El número, la forma y el tamaño de los eritrocitos también afectan la sedimentación. La eritropenia acelera la sedimentación, pero con una marcada formación de células falciformes, esferocitosis y anisocitosis.

La ESR puede ser baja debido a que la forma alterada de las células impide la formación de rodillos.

En los últimos años, se ha utilizado activamente el método internacional para determinar la VSG, el método de Westergren. Este método utiliza capilares de 200 mm de longitud, lo que aumenta su sensibilidad.

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