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Infección estafilocócica en niños
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
La infección estafilocócica es un gran grupo de enfermedades inflamatorias purulentas de la piel (pioderma), membranas mucosas (rinitis, amigdalitis, conjuntivitis, estomatitis), órganos internos (neumonía, gastroenteritis, enterocolitis, osteomielitis, etc.), sistema nervioso central (meningitis purulenta).
Código CIE-10
- A05.0 Intoxicación alimentaria por estafilococos.
- A41.0 Septicemia por Staphylococcus aureus.
- A41.1 Septicemia debida a otros estafilococos especificados.
- A41.2 Septicemia debida a estafilococos no especificados.
- A49.0 Infección estafilocócica, no especificada.
Epidemiología de la infección estafilocócica
La fuente de infección son los pacientes y portadores de cepas patógenas de estafilococos. Los más peligrosos son los pacientes con focos purulentos abiertos (heridas supurantes, forúnculos abiertos, conjuntivitis purulenta, amigdalitis), así como los pacientes con trastornos intestinales y neumonía. Tras la recuperación, la densidad del foco microbiano disminuye rápidamente y puede producirse su completa recuperación, pero con frecuencia se desarrolla una portación a largo plazo sin focos crónicos de infección o con estos focos.
La infección se propaga por contacto, alimentos y gotitas en el aire. En recién nacidos y niños en los primeros meses de vida, predomina la vía de transmisión de la infección por contacto. En estos casos, la infección se produce a través de las manos del personal médico, las manos de la madre, la ropa de cama y los artículos de cuidado. Los niños en el primer año de vida suelen infectarse por vía alimentaria a través de la leche materna con mastitis o pezones agrietados, o a través de fórmulas lácteas infectadas. En niños mayores, la infección se produce al consumir alimentos contaminados (pasteles, crema agria, mantequilla, etc.).
Clasificación de la infección por estafilococos
Se distingue entre formas generalizadas (septicemia y septicopiemia) y formas localizadas.
En la mayoría de los casos, la infección estafilocócica se presenta en formas leves localizadas (rinitis, nasofaringitis, pioderma) con cambios inflamatorios poco pronunciados, sin intoxicación, o en forma subclínica, en la que no se observan focos inflamatorios visibles, solo una ligera fiebre subfebril y alteraciones sanguíneas. En los lactantes, esto puede causar falta de apetito y escaso aumento de peso. El estafilococo puede aislarse en hemocultivos.
Las formas localizadas, sin embargo, no siempre son una enfermedad leve: en algunos casos se acompañan de síntomas clínicos muy graves con intoxicación grave y bacteriemia; por lo tanto, es necesario diferenciarlas de la sepsis.
Puede haber formas latentes y asintomáticas que no se diagnostican, pero que pueden ser peligrosas tanto para el paciente como para su entorno, ya que constituyen una fuente de infección. La adición de cualquier enfermedad, con mayor frecuencia el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), en estos casos se acompaña de una exacerbación de la infección estafilocócica y la aparición de complicaciones, a veces graves.
La localización más común de la infección estafilocócica es la piel y el tejido subcutáneo (estafilodermia). En la infección cutánea estafilocócica, se desarrolla rápidamente un foco inflamatorio con tendencia a la supuración y una reacción de los ganglios linfáticos regionales, como linfadenitis y linfangitis. En niños mayores, las lesiones cutáneas estafilocócicas suelen presentarse en forma de foliculitis, piodermia, furúnculos, carbuncos e hidradenitis. En recién nacidos, se diagnostican vesiculopustulosis, pénfigo neonatal y dermatitis exfoliativa de Ritter. Cuando se afectan las mucosas, se presenta un cuadro clínico de conjuntivitis purulenta y amigdalitis.
Causas de la infección por estafilococos
Los estafilococos son microorganismos grampositivos, esféricos y habitualmente localizados en grupos.
El género Staphylococcus incluye tres especies: dorada (S. aureus), epidérmica (S. epidermidis) y saprofita (S. saprophyticus). Cada especie de estafilococo se divide en tipos biológicos y ecológicos independientes.
Patogenia de la infección estafilocócica
Los puntos de entrada son la piel, las mucosas de la cavidad oral, las vías respiratorias y gastrointestinales, la conjuntiva de los párpados, la herida umbilical, etc. En el lugar de introducción, el estafilococo provoca inflamación local con necrosis y supuración.
Al reducirse la resistencia del organismo al estafilococo patógeno, bajo la influencia del efecto dañino de sus toxinas y enzimas, el patógeno y sus toxinas penetran desde el foco de infección a la sangre. Se produce bacteriemia y se desarrolla intoxicación. La infección estafilocócica generalizada puede afectar diversos órganos y tejidos (piel, pulmones, tracto gastrointestinal, sistema esquelético, etc.). Como resultado de la generalización, puede desarrollarse septicemia y septicopiemia, especialmente en recién nacidos y niños en los primeros meses de vida.
Causas y patogenia de la infección estafilocócica
Síntomas de una infección por estafilococos
La laringitis estafilocócica y la laringotraqueítis generalmente se desarrollan en niños de 1 a 3 años en el contexto de enfermedades virales respiratorias agudas.
La enfermedad se desarrolla de forma aguda, con fiebre alta y rápida estenosis laríngea. Morfológicamente, se observa un proceso necrótico o ulcerativo-necrótico en la laringe y la tráquea.
La laringotraqueítis estafilocócica suele ir acompañada de bronquitis obstructiva y, a menudo, neumonía. El curso clínico de la laringotraqueítis estafilocócica prácticamente no difiere del de la laringotraqueítis causada por otra flora bacteriana. Solo existen diferencias significativas con el crup diftérico, que se caracteriza por un desarrollo lento, un cambio gradual de fases y un aumento paralelo de los síntomas (ronquera y afonía, tos seca y áspera, y aumento gradual de la estenosis).
Síntomas de una infección por estafilococos
Diagnóstico de la infección por estafilococos
La infección estafilocócica se diagnostica mediante la detección de focos purulentos de inflamación. Es de importancia decisiva la detección de estafilococos patógenos en la lesión, especialmente en la sangre. Para el diagnóstico serológico, se utiliza la AR con una autocepa y una cepa museo de estafilococos. Un aumento en el título de anticuerpos durante la enfermedad indica sin duda su naturaleza estafilocócica.
Tratamiento de la infección por estafilococos
En las formas leves de infección estafilocócica localizada, el tratamiento sintomático suele ser suficiente. En las formas graves y moderadas, se utiliza una terapia compleja: antibióticos y fármacos antiestafilocócicos específicos (inmunoglobulina humana antiestafilocócica, plasma antiestafilocócico, anatoxina estafilocócica, bacteriófago estafilocócico, vacuna terapéutica antiestafilocócica). Según las indicaciones, se utilizan métodos de tratamiento quirúrgico, terapia desintoxicante inespecífica y terapia vitamínica. Para prevenir y tratar la disbacteriosis, se utilizan fármacos antibacterianos (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin, Bificol Dry, etc.), así como terapia estimulante que aumenta las defensas del organismo (Taktivin).
Diagnóstico y tratamiento de la infección por estafilococos
Prevención de la infección por estafilococos
La base para prevenir la infección estafilocócica es el estricto cumplimiento de las medidas sanitarias y antiepidémicas (desinfección de artículos domésticos, limpieza adecuada de las instalaciones, etc.), la identificación y el aislamiento oportunos de los pacientes - focos de infección. Todas las medidas preventivas y antiepidémicas deben llevarse a cabo con especial cuidado en las instituciones de maternidad (uso de juegos de sábanas desechables, uso de mascarillas por parte del personal, etc.). Además de identificar y aislar a los pacientes (madre o niño), es necesario identificar portadores de cepas patógenas poliresistentes de estafilococos entre el personal de atención y retirar a los portadores del trabajo, supervisar el cumplimiento del personal con las normas sanitarias e higiénicas para el cuidado de un niño, el almacenamiento de mezclas nutricionales, el mantenimiento aséptico de tetinas individuales, platos y otros artículos de cuidado. Al menos dos veces al año, los hospitales de maternidad cierran para desinfección y reparaciones cosméticas.
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