Pie

El pie se divide en tres secciones: el tarso, el metatarso y los dedos. El esqueleto de estas secciones está compuesto por los huesos del tarso (ossa tarsi), los huesos del metatarso (ossa metatarsalia) y los huesos de los dedos del pie (ossa digitorum pedis).

Los huesos del tarso. El tarso consta de siete huesos esponjosos dispuestos en dos filas. La fila proximal (posterior) está formada por dos huesos grandes: el astrágalo y el calcáneo. Los cinco huesos del tarso restantes forman la fila distal (anterior).

El astrágalo tiene un cuerpo (corpus tali), una cabeza (caput tali) y una estrecha porción de conexión: el cuello (collum tali). En la superficie superior se encuentra la tróclea del astrágalo, compuesta por tres superficies articulares. La superficie superior (facies superior) se articula con la superficie articular inferior de la tibia. Las superficies articulares que se encuentran a los lados de la tróclea: la superficie maleolar medial (facies malleolaris medialis) y la superficie maleolar lateral (facies malleolaris lateralis), se articulan con las superficies articulares correspondientes de los maléolos de la tibia y el peroné. En la superficie lateral del cuerpo se encuentra el proceso lateral del astrágalo (processus lateralis tali).

Detrás del bloque, la apófisis posterior del astrágalo (processus posterior tali) se extiende desde el cuerpo del astrágalo. En la apófisis se observa un surco para el tendón del flexor largo del dedo gordo. En la cara inferior del astrágalo hay tres superficies articulares para la articulación con el calcáneo: las superficies articulares anterior, media y posterior del calcáneo (faciei articulares calcanei anterior, media et posterior). Entre las superficies articulares media y posterior hay un surco para el astrágalo (sulcus tali). La cabeza del astrágalo se dirige hacia adelante y medialmente. La superficie articular navicular redondeada (facies articularis navicularis) sirve para articularlo con el hueso navicular.

El calcáneo es el hueso más grande del pie. Se encuentra debajo del astrágalo y sobresale significativamente por debajo de él. En la parte posterior del cuerpo del calcáneo, se observa un tubérculo calcáneo inclinado hacia abajo (tuber calcanei). En la cara superior del calcáneo, se distinguen tres superficies articulares: las superficies articulares anterior, media y posterior del astrágalo (faciei articulares talaris anterior, media et posterior). Estas superficies corresponden a las superficies articulares calcáneas del astrágalo. Entre las superficies articulares media y posterior, se observa el surco calcáneo (sulcus calcanei), que, junto con un surco similar en el astrágalo, forma el seno del tarso (sinus tarsi). La entrada a este seno se encuentra en el dorso del pie, en su cara lateral. Un proceso corto y grueso, el soporte del astrágalo (sustentaculum tali), se extiende desde el borde anterosuperior del calcáneo, en la cara medial. En la superficie lateral del calcáneo se encuentra un surco para el tendón del músculo peroneo largo (surco tendinoso del músculo peroneo largo). En el extremo distal (anterior) del calcáneo se encuentra una superficie articular cuboidea (facies articularis cuboidea) para la articulación con el hueso cuboides.

El hueso navicular (os naviculare) se ubica medialmente, entre el astrágalo (posterior) y los tres huesos cuneiformes (anteriores). Su superficie cóncava proximal se articula con la cabeza del astrágalo. En la superficie distal del hueso navicular existen tres superficies articulares para la articulación con los huesos cuneiformes. En el borde medial se encuentra la tuberosidad del hueso navicular (tuberositas ossis navicularis), lugar de inserción del músculo tibial posterior.

Los huesos esfenoides (cuneiforme medial, intermedio y lateral) se ubican delante del hueso navicular. El esfenoides medial (cuneiforme mediale), el más grande, se articula con la base del primer metatarsiano. El esfenoides intermedio (cuneiforme intermedium) se articula con el segundo metatarsiano, y el esfenoides lateral (cuneiforme laterale), con el tercer metatarsiano.

El cuboides (os cuboideum) se encuentra en la parte lateral del pie, entre el calcáneo y los dos últimos metatarsianos, con los que se articula. En la cara medial del cuboides se encuentra la superficie articular del cuneiforme lateral, y un poco más atrás, la del escafoides. En la cara inferior (plantar) del cuboides se encuentra el surco tendinoso del músculo peroneo largo (surco tendinoso del peroneo largo).

Huesos metatarsianos (ossa metatarsi). Incluyen cinco huesos cortos tubulares. El más corto y grueso es el primer metatarsiano, y el más largo, el segundo. Cada hueso tiene un cuerpo (corpus), una cabeza (caput) y una base (basis). Los cuerpos de los metatarsianos presentan una convexidad orientada hacia la parte posterior. Las bases están dotadas de superficies articulares para la articulación con los huesos del tarso. La cabeza del primer metatarsiano se divide en la cara plantar en dos plataformas, a las que se unen los huesos sesamoideos. La base del primer metatarsiano se articula con el hueso cuneiforme medial. Las bases del segundo y tercer hueso se articulan con los huesos cuneiformes intermedio y lateral, y las bases del cuarto y quinto metatarsianos, con el hueso cuboides. En el lado lateral del quinto hueso metatarsiano se encuentra la tuberosidad del quinto hueso metatarsiano (tuberositas ossis metatarsals) para la inserción del músculo peroneo corto.

Los dedos de los pies, al igual que los de las manos, tienen una falange proximal (falange proximal), una falange media (falange media) y una falange distal (falange distal). El esqueleto del primer dedo del pie (hallux) consta de solo dos falanges: proximal y distal. Las falanges tienen un cuerpo, una cabeza y una base. La base de cada falange proximal tiene una fosa aplanada, que sirve para la articulación con la cabeza del hueso metatarsiano correspondiente. En la base de las falanges media y distal hay fosas para la articulación con la cabeza de la falange ubicada más proximalmente. Cada falange distal (uña) termina en un tubérculo (tuberositas phalangis distalis).

Los huesos del tarso y metatarsianos no se encuentran en el mismo plano. El astrágalo se encuentra sobre el calcáneo, y el hueso navicular es más alto que los huesos calcáneo y cuboides. Los huesos del borde medial del tarso están elevados en comparación con su borde lateral. Con esta disposición mutua de los huesos, se forman los arcos del pie, que proporcionan soporte elástico para la extremidad inferior. El arco del pie tiene una convexidad orientada hacia arriba. El borde lateral del pie es más bajo que el medial, que está ligeramente elevado y abierto hacia el lado medial. De hecho, solo unos pocos puntos en el pie sirven de soporte: el tubérculo del calcáneo, en la parte posterior, las cabezas de los huesos metatarsianos, principalmente I y V, en la parte delantera. Las falanges de los dedos solo tocan ligeramente el suelo.

El pie en su conjunto. El pie está adaptado para realizar una función de soporte, facilitada por la presencia de articulaciones firmes y ligamentos fuertes. Los huesos del pie están conectados, formando arcos convexos hacia arriba, orientados longitudinal y transversalmente. Los cinco arcos longitudinales comienzan en el calcáneo, en abanico hacia adelante, a lo largo de los huesos del tarso hasta las cabezas de los metatarsianos. En dirección transversal, todos los arcos tienen diferentes alturas. A la altura de los puntos más altos de los arcos longitudinales, se forma un arco transversal arqueado. Debido a esta arqueación, el pie no descansa sobre toda la superficie de la planta, sino que cuenta con tres puntos de apoyo constantes: el tubérculo calcáneo y las cabezas del primer y quinto metatarsianos en la parte delantera.

Los arcos del pie se mantienen en su lugar gracias a la forma de los huesos adyacentes, los ligamentos (el llamado "estiramiento" pasivo de los arcos) y los tendones musculares (estiramiento activo). Los ligamentos que ejercen mayor presión pasiva sobre los arcos longitudinales del pie son el ligamento plantar largo, el ligamento calcáneo-escafoplantar y otros ligamentos. El arco transversal del pie se refuerza mediante los ligamentos metatarsianos profundo y transverso, así como otros ligamentos ubicados en dirección transversal.