Ojos

Alteración de la mirada

Todos los movimientos oculares en los humanos son normalmente binoculares y se integran con el sistema visual para proporcionar una percepción espacial tridimensional. Ambos ojos funcionan como una sola unidad y se mueven de tal manera que proporcionan estabilidad a la mirada sobre un objeto en movimiento y estabilizan la imagen visual en la retina.

Oftalmoplejía internuclear.

La oftalmoplejía internuclear es un trastorno específico de los movimientos oculares horizontales que se desarrolla cuando se daña el fascículo longitudinal medial (posterior) (que proporciona una “conexión” de los globos oculares durante los movimientos de la mirada) en la parte media de la protuberancia a nivel de los núcleos de los nervios craneales III y VI.

Oftalmoplejía aguda (oftalmoparesia)

Las principales causas de oftalmoplejía aguda (oftalmoparesia) son: Aneurisma o anomalía vascular (hemorragia o compresión nerviosa) en la unión de la arteria comunicante posterior y la arteria carótida interna (nervio motor ocular común) o de las arterias cerebelosa anteroinferior y basilar (nervio abducens).

Oftalmoplejía (oftalmoparesia)

Cada ojo se mueve (rota) mediante seis músculos: cuatro rectos y dos oblicuos. Los trastornos del movimiento ocular pueden deberse a daños en diferentes niveles: hemisferio, tronco encefálico, nervios craneales y, finalmente, músculos.

Trastorno de los movimientos oculares con visión doble

La presencia de visión doble en un paciente con suficiente agudeza visual implica la participación de los músculos oculares, los nervios oculomotores o sus núcleos en el proceso patológico. La desviación de los ojos de la posición neutra (estrabismo) siempre se observa y puede detectarse mediante examen directo o con instrumentos.

Trastorno de los movimientos oculares sin visión doble

Si el trastorno del movimiento ocular no se acompaña de visión doble, esto sugiere una naturaleza supranuclear de la lesión, es decir, trastornos de la mirada. Durante la exploración clínica, se detecta parálisis solo en los movimientos oculares concomitantes; se detecta el mismo déficit de movimiento en ambos ojos, y los globos oculares permanecen paralelos a la dirección de la mirada.

Anomalías pupilares y arreflexia

Cuando se detectan trastornos pupilares en un paciente, como cambios en la anchura y forma de las pupilas, su respuesta a la luz y la convergencia con acomodación, junto con la pérdida de los reflejos profundos de las extremidades (al menos el reflejo aquileo), suele sospecharse neurosífilis. Sin embargo, existen al menos otras cuatro patologías que deben tenerse en cuenta ante este cuadro clínico.

Alteración de las respuestas pupilares

La pupila normal siempre reacciona a la luz (reacciones directas y consensuales) y a la convergencia. Este grupo de síndromes incluye la parálisis oculomotora cíclica, la migraña oftalmopléjica, la midriasis unilateral episódica benigna y la pupila en "renacuajo" (espasmo segmentario intermitente del dilatador que dura varios minutos y se repite varias veces al día).

Tamaño anormal de las pupilas

Las pupilas dilatadas (más de 5 mm de diámetro) se denominan midriasis. Las pupilas contraídas (menos de 2 mm de diámetro) se denominan miosis. La dilatación bilateral de las pupilas (midriasis)

Trastorno de la igualdad pupilar (anisocoria)

El examen de las pupilas es de especial importancia para el diagnóstico de numerosas patologías. Para examinar las pupilas en la oscuridad (en una habitación oscura), apague todas las fuentes de luz y acerque una linterna a la barbilla del paciente, proporcionando suficiente luz difusa para medir el tamaño de la pupila.