Tiña

La tricofitosis es una enfermedad fúngica de la piel causada por hongos del género Trichophyton. De acuerdo con el signo ecológico de los agentes causales, antropofilos (afecta solo a los humanos), zooantropróficos (ataca humanos, animales agrícolas y salvajes) y geofíticas (ataca a humanos y animales esporádicamente) tricofitosis.

Tricofitosis antropofílica (superficial)

El agente causante de esta forma de tricofitosis es Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. La fuente de infección es un paciente con tricofitosis. La infección se produce por contacto directo con el paciente o por sus cosas (artículos para la cabeza, nagelnoe y ropa de cama, peines), que el paciente usó. El paciente puede infectarse en salones de peluquería, guarderías, escuelas y otras instituciones para niños. Disminución del sistema de inmunidad, las endocrinopatías crean buenas condiciones para el desarrollo de la enfermedad. Por frecuencia, esta micosis ocupa el segundo lugar después de microsporia. Los agentes causales de la tricofitosis se dividen en grupos, dependiendo del tipo de daño al cabello. Se distinguen dos grupos principales: endothrix (endotriks) - hongos que afectan la parte interna del cabello, y estotrix (ectotriks) - predominantemente vegetativo en las capas externas del cabello. Todos los tricophytons endotrices son anthropophiles, transmitidos solo de persona a persona. Causan lesiones superficiales de la piel, el cuero cabelludo y las uñas. Los ectotriks son zoófilos, parasitando principalmente a los animales, pero también son capaces de infectar a los humanos. En comparación con los hongos del grupo endotrix, causan una reacción inflamatoria de la piel más pronunciada en una persona.

Síntomas

Distinguir las siguientes formas de tricofitosis antropofílica: tricofitosis superficial de piel lisa, tricofitosis superficial del cuero cabelludo, tricofitosis crónica y tricofitosis de las uñas.

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Trichophytosis superficial de la piel lisa

La tricofitosis superficial de la piel lisa aparece en cualquier área de la piel, pero con mayor frecuencia en la cara abierta, el cuello y los antebrazos. Las lesiones bien delineadas con peeling en el centro tienen una forma redonda u oval, un color rosa pálido. La zona periférica de los brotes está rodeada por un borde más o menos pronunciado de carácter manchado o nodular, en el que a menudo se encuentran pequeñas burbujas y costras. Los focos pueden fusionarse, formando dibujos extraños. La picazón en el área de los focos suele ser pequeña. La enfermedad es aguda, con un tratamiento racional, la recuperación clínica ocurre después de 2 semanas.

Con la tricofitosis superficial del cuero cabelludo, aparecen varios focos de forma redonda o irregular, con límites borrosos y difusos. A veces se nota una inflamación leve. El pelo en las lesiones se rompe parcialmente a una altura de 1-2 mm o en el nivel de la piel. En los brotes no hay un daño continuo en el cabello, sino como su rarefacción (adelgazamiento). Los fragmentos de cabello extraídos tienen la forma de comas, ganchos, signos de interrogación. El cabello brevemente roto a menudo se llama "cáñamo". La curvatura del cabello golpeado con tricofonía extraída por las pinzas se explica por su suavidad, de modo que no puede romper las escamas. A veces, el cabello se rompe al nivel de la piel lisa ("puntos negros"). Para la investigación bajo un microscopio, se recomienda tomar solo estos "cáñamo" o "puntos negros". La superficie de los focos está cubierta con escamas blanquecinas. Hay pequeñas y grandes variaciones focales del flujo de esta forma de tricofitosis.

Tricofitosis crónica

Trichophytosis crónica considerado uno trihofitii superficie y también es causada por dichos hongos antropofilnymi T. Y T. Violaceum crateriforme. La mayoría de las mujeres están enfermas. La enfermedad comienza en la infancia con un cuero cabelludo trihofitii superficie o superficie trihofitii piel suave. Enfermedad pubertad no tratada cura espontáneamente (a menudo en los hombres) o se transforma en trichophytosis crónica en desarrollo que son importantes trastornos endocrinos (función de las gónadas de perturbación), hipovitaminosis, en particular, deficiencia de vitamina A y similares. D. Se observa derrota piel, cabello y uñas Las lesiones se localizan principalmente en las áreas occipitales y temporales, y sólo aparecen pitiriasis menor descamación blanquecina. El signo patognomónico es que el pelo afectado se rompe al mismo nivel que la piel y se asemeja a las encías. Estos rotos en forma de cabello de "puntos negros" a veces son el único síntoma de la enfermedad.

Las lesiones cutáneas en antropofilnymi Trichophyton se caracteriza por la formación del tronco y la cara moteado erupción escamosa de color rosado con un tinte azulado. En la piel de las palmas y las plantas de los pies se puede observar inflamación leve con ecdisis lamelar. En algunos pacientes, la presencia de graves comorbilidades son formas profundo trihofitii ( "trihofitiynye gumma" Bugorkova trihofitia, furunkulopodobnaya et al.). A menudo, las placas ungueales están involucradas en el proceso patológico.

Sin tratamiento, la tricofitosis en algunos niños puede durar años. La enfermedad, por regla general, se cura espontáneamente solo al comienzo de la pubertad. En algunos pacientes, la mayoría mujeres, trihofitia sin curar muestra trichophytosis crónica ya convertido en lo contrario. En su patogenia un papel importante los trastornos del sistema nervioso autónomo, endocrinopatías (gipogenitalizme, hipercortisolismo, la diabetes, la deficiencia de vitamina A, y así sucesivamente. D.). Debe tenerse en cuenta que la tricofitosis crónica se puede observar en niños. En el examen, los pacientes con trichophytosis crónica presten atención a la condición del cuero cabelludo, la piel suave y las uñas. Las manifestaciones más frecuentes de trihofitii crónica en el cuero cabelludo: rotas en las desembocaduras de los folículos pilosos en la superficie del pelo de la piel en forma de puntos negros individuales - "chernotochechnaya" trihofitia), a menudo en los occipital y temporal áreas, pequeñas cicatrices atróficas redondas (1-2 mm de diámetro ) y escamas insignificantes de placas pequeñas.

En la suave piel lesiones se encuentran normalmente en el suelo, se expone a la abrasión (en las superficies extensoras de los codos y las rodillas, las nalgas, las piernas, al menos - pas torso), que define un tamaño significativo elementos eritemato-escamosas claramente delimitados con eritema leve y la superficie melkoplastinchatym peladura .

Al mismo tiempo, puede encontrar el tercer rasgo característico de la tricofitosis crónica: la derrota de las placas ungueales de manos y pies como una onicomicosis.

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Trichophytosis de las uñas

La tricofitosis de las uñas se encuentra principalmente en la tricofitosis crónica en adultos y comienza con el borde libre de la lámina ungueal, que pierde su brillo normal inherente.

Casi el peso de las placas ungueales está involucrado en el proceso patológico. En el grosor de la uña se forma un parche de color grisáceo sucio. Con el tiempo, las placas ungueales afectadas se vuelven tuberosas, se desmenuzan fácilmente, el borde libre de la placa de la uña se eleva debido a su división en varias capas. Entonces la placa de la uña se vuelve negra.

Zoofitontosis (infiltración-supuración) tricofitosis

La enfermedad es causada por Trichophyton gypscum y Trichophyton verrucosum, que pertenece a hongos zoofílicos. El período de incubación de la tricofitosis causada por Trichophyton verrucosum es de 1 a 2 meses y con Trichophyton gypseum, de 1 a 2 semanas. Los patógenos anteriores parasitan en roedores (ratones, incluidos los de laboratorio, ratas, etc.), vacas, terneros, con menos frecuencia, en caballos, ovejas y otros animales. La fuente de infección son animales enfermos, con menos frecuencia: una persona enferma.

Síntomas

Clínicamente se distinguen 3 formas de tricofitosis zoonótica: superficial, infiltrante y supurativa.

Con una forma superficial, grandes focos de lesión con contornos festoneados aparecen en la piel afectada debido a su fusión entre sí. Los focos de las lesiones son redondeados, de color rosa, su superficie está cubierta de escamas, y a lo largo de la periferia hay un cojín continuo, formado por vesículas y costras. La forma infiltrativa se caracteriza por el desarrollo de infiltración en la lesión y linfadenitis regional dolorosa.

En el futuro, los fenómenos inflamatorios aumentan, y en el contexto de la infiltración en la superficie y en los brotes hay numerosas foliculitis y costras amarillo-marrones. Después de pelar, se puede encontrar que el pus se libera de cada folículo por separado, aunque la primera impresión es que el paciente tiene un absceso grande y profundo. Estos bolsillos son muy similares a la miel, que se destaca de los panales de miel (kerion Celsi - panales de Celsius). Las formas infiltrantes y supurantes de la tricofitosis cuando se localizan en la piel lisa fluyen menos bruscamente, casi no se forman focos del tipo Kerion Celsi. Con la ubicación de los focos en el labio superior, las mejillas y el mentón, la clínica se parece a la sicosis ("sicosis parasítica"). El pus, presente en la lesión, es capaz de lisar (disolver) hongos, en relación con los casos de autocuración que se observan. Una vez que se resuelve el proceso, quedan cicatrices.

Cuando trihofitii infiltrante supurativa en el cuero cabelludo, sino también en hombres para el crecimiento de la barba y el bigote aparecen uno o dos de montaje inflamatoria fuertemente limitada que se extiende por encima de la superficie de la piel y dolorosa a la palpación. Al principio tienen una consistencia densa y luego se suavizan. Su superficie está cubierta con gruesas costras de sangre purulenta. El cabello, al perforar las cortezas, parece inalterado, pero cuando se tira, se quitan fácilmente. En algunos lugares, más en la periferia de los focos, las pústulas foliculares son visibles. Después de quitar las costras en conjunto con el pelo expuesto en la superficie semiesférica inflamado de muchas bocas avanzadas de los folículos pilosos, de los que al apretar las gotitas de solera destaca forma gnoy.Eta, conocido desde la antigüedad por el nombre describieron médico romano Celso, llamado kerion Celsi (kerion griego. - panales de miel).

En el punto álgido del desarrollo, la micosis se acompaña de un aumento de los ganglios linfáticos subcutáneos regionales y una violación de la condición general: malestar general, fiebre. A menudo hay micácidos: erupciones cutáneas nodulares y manchadas alérgicas secundarias en el tronco y las extremidades. Después de 2-3 meses sin tratamiento, el proceso micótico desaparece, y el filtrado se resuelve, la alopecia cicatricial permanece y las formas de inmunidad específicas. Se producen cambios similares cuando la región de la barba y el bigote se ven afectados. Esta enfermedad se llama sicosis parasitaria.

Trichophytosis zooantroponótica de la localización púbica

La tricofitosis zooantroprópica de la localización púbica en la literatura científica fue descrita por primera vez por SS Arifov, 3. M. Abidova y AS Lukyanova (2003). Los autores examinaron 356 pacientes con tricofitosis zooantotropótica (hombres - 237, mujeres - 119). De estos, niños menores de 14 años - 141. En 215 de 356 pacientes, el proceso patológico se localizó en la región púbica. 148 (68.8%) de 215 pacientes relacionaron su enfermedad con las relaciones sexuales. De estos, 149 (69.7%) pacientes tenían diferentes ITS: ureoplasma - en 38.2% de los Gardeningella - en 21.2%; candidato albikans - en 14.8%; clamidia - 12.7%; infección sifilítica - en 4.2%; gonococos: 2,1%; tricomonas: en el 2.1% y en el 4.2% de los pacientes, el ELISA fue pospuesto para la infección por VIH.

Los autores sugieren, desde el punto de vista epidemiológico y preventivo, incluir la tricofitosis de la localización púbica en el grupo de ITS.

Diagnóstico diferencial

La enfermedad debe distinguirse de pioderma, microsporia, psoriasis, etc.

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El tratamiento de la tricofitosis

Cuando los trihofitii superficie solamente con lesiones de la piel, la presencia de focos únicos (sin participación en el proceso de pelo) aplicar suficientes agentes externos. En el tratamiento tópico de la inflamación se debe considerar la etapa (humedad, edema etc.) el uso de lociones, pastas. Después de la eliminación de los fenómenos ostrovospalitelnyh como agentes antifúngicos administran solución al 3-5% de yodo, tinte Castellani, travogen, terbinafina, clotrimazol, mikospor, mikoseptin et al. El más eficaz en la terapia tópica es terbinafina en forma de una crema o gel. La experiencia con esta preparación mostró que la terbinafina como formulación fungicida permite un corto período de tiempo para lograr un alto porcentaje de la recuperación clínica y micológica en comparación con otros antimicóticos. Se aplica una vez al día durante una semana. En caso de daño en el cuero cabelludo, se utilizan múltiples daños en la piel lisa que involucra el pelo de la pistola, antimicóticos sistémicos. Asignar dentro de griseofulvina (una dosis diaria de 18 mg / kg - para los niños o 12,5 mg / kg - adulto), o terbinafina (hasta 20 kg - 62,5 mg, de 20 a 40 kg - 125 mg, y más de 40 kg, y adultos - 250 mg) una vez al día durante 28 días.

Cuando se ve afectado el cuero cabelludo, se aplica externamente una solución de yodo al 2-5%, ungüentos antimicóticos (lamizil, travogen, etc.). Cuando se trata a pacientes con tricofitosis crónica, es aconsejable utilizar los medios de terapia patogénica e inmunomoduladores.

La prevención se lleva a cabo conjuntamente con el servicio veterinario para la identificación de animales enfermos y su deratización. Es necesario realizar un examen de los miembros de la familia del paciente y de los grupos de niños.