Tricofoliculoma: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El tricofoliculoma es bastante raro, no suele diagnosticarse clínicamente y suele ser un hallazgo histológico. La edad de los pacientes oscila entre los 11 y los 77 años (promedio de 47 años), con un ligero predominio de mujeres. Se localiza con mayor frecuencia en la piel de la nariz o en la zona perinasal, presentándose como una pápula solitaria o un pequeño nódulo de 0,4-0,6 cm de diámetro, de forma hemisférica, con una superficie lisa y un poro ancho claramente visible, en cuyo centro a veces se encuentra un mechón de pelos finos e incoloros.

Patomorfología del tricofoliculoma. El tricofoliculoma puede presentar diferentes tamaños y se localiza en la dermis y, en algunos casos, en el tejido adiposo subcutáneo. El vértice de la formación presenta uno o varios embudos quísticamente dilatados, a veces curvados y abiertos hacia afuera del folículo piloso. Los embudos suelen estar llenos de masas orales. Cordones celulares se extienden radialmente desde el revestimiento epitelial del embudo, formando estructuras foliculares de segundo orden. Pueden contener cavidades quísticamente dilatadas llenas de masas córneas. Además de los folículos vellosos conectados al epitelio del embudo principal, pueden localizarse folículos vellosos inmaduros, individuales o agrupados, por separado. De estos últimos pueden brotar complejos que se asemejan a rudimentos foliculares embrionarios. Alrededor de cada complejo folicular que se extiende desde el embudo central, se distingue claramente una cápsula de tejido conectivo. En un corte tangencial, las estructuras foliculares pueden estar completamente envueltas en dicha membrana. Entre estos crecimientos, se encuentran quistes córneos individuales, así como complejos de células pequeñas con núcleos intensamente teñidos. En las células de algunos folículos, a pesar de la ausencia de vacuolización, se observa una gran cantidad de glucógeno. AK Apatenko (1973) considera el tricofoliculoma como una afección intermedia entre un defecto del desarrollo de los folículos pilosos y el tricoepitelioma, considerándolo una variante altamente diferenciada de este último.

El diagnóstico diferencial se basa en la presencia de estructuras foliculares inmaduras, que distinguen este tumor de un nevo piloso. En el tricoepitelioma, existe una estructura organoide en la matriz pilosa.