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Tumores ováricos
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
Los tumores de ovario se pueden dividir en tres grupos principales:
- Funcional.
- Benigno.
- Maligno.
En particular, los quistes funcionales representan alrededor del 24% de todos los tumores ováricos, los tumores benignos, el 70% y los tumores malignos, el 6%.
Epidemiología
Los tumores ováricos son la segunda neoplasia más común de los órganos reproductores femeninos, después de los miomas uterinos. Se presentan a cualquier edad, pero principalmente después de los 40 años. Las formas benignas predominan (75-80%), mientras que las malignas se presentan en un 20-25%. En los últimos 10 años, la incidencia de cáncer reproductivo ha aumentado un 15%.
La frecuencia de quistes entre los tumores ováricos es del 35%. Se trata principalmente de quistes foliculares, quistes del cuerpo lúteo y endometriomas. Los quistes ováricos aparecen con mayor frecuencia durante la pubertad y la edad reproductiva.
Patogenesia
Los tumores de ovario se dividen según su curso clínico en benignos, limítrofes y malignos.
Fuentes de tumores ováricos:
- componentes normales del ovario;
- restos embrionarios y distopías;
- crecimientos postnatales, heterotopias, metaplasias epiteliales.
Entre los médicos en ejercicio, los términos quiste ovárico y cistoma todavía se utilizan ampliamente para definir los tumores ováricos:
Un quiste ovárico es una formación de retención no proliferante.
El cistoma ovárico es una verdadera formación proliferante.
En la oncoginecología moderna, los quistes y cistomas ováricos se denominan comúnmente cistoadenoma.
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Formas
La clasificación histológica y la terminología de los tumores de ovario fue aprobada por la OMS en 1973, pero teniendo en cuenta su complejidad para el médico en ejercicio, SK Serov (1978) desarrolló una clasificación más simplificada y compacta, incluyendo todas las formas de tumores presentadas en la clasificación de la OMS.
I. Tumores epiteliales
A. Serosa, mucinosa, endometrioide, mesonefroide y mixta:
- benignos: cistoadenoma, adenofibroma, papiloma superficial;
- borderline: formas intermedias de cistoadenomas y adenofibromas;
- malignos: adenocarcinoma, cistadenocarcinoma, carcinoma papilar.
Tumor de B. Brenner:
- benigno;
- límite;
- maligno.
II. Tumores del estroma de los cordones sexuales
- A. Tumores de células de la granulosa-teca: grupos de células de la granulosa, tecoma-fibroma, tumores no clasificables.
- B. Androblastomas, tumores de células de Sertoli y de Leydig (diferenciados, intermedios, pobremente diferenciados).
- C. Ginandroblastoma.
- D. Tumores no clasificados.
III. Tumores de células lipídicas
IV. Tumores de células germinales
- A. Disgerminoma.
- B. Tumor del seno endodérmico.
- C. Carcinoma embrionario.
- D. Poliembrinoma.
- E. Carcinoma coriónico.
- F. Teratomas (maduros, inmaduros).
- G. Tumores de células germinales mixtas.
V. Gonadoblastoma
VI. Tumores de tejidos blandos (no específicos de los ovarios)
VII. Tumores no clasificados
VIII. Tumores secundarios (metastásicos)
IX. Procesos tumorales y precancerosos: luteoma del embarazo, hipertecosis, quistes foliculares, quiste del cuerpo lúteo, endometriosis, procesos inflamatorios, quiste paraovárico.
Con base en esta clasificación se puede concluir que los tumores de ovario son muy diversos en su estructura histológica.
Según su evolución clínica los tumores de ovario se dividen en benignos, limítrofes y malignos.
Los tumores ováricos benignos incluyen tumores con una proliferación mínima de células epiteliales o un pequeño grado de atipicidad de las mismas.
Los tumores limítrofes son una etapa biológica transicional de la blastomogénesis y pertenecen al grupo de neoplasias malignas potencialmente de bajo grado; no presentan invasión evidente del estroma adyacente. Sin embargo, en ocasiones, pueden implantarse a lo largo del peritoneo y causar metástasis a distancia. Se ha demostrado clínicamente una alta tasa de supervivencia en pacientes con tumores ováricos limítrofes.
Los tumores malignos de ovario son tumores de diferente grado de madurez de la estructura celular, crecen rápidamente, se diseminan y hacen metástasis a diversos órganos; su pronóstico depende de la detección temprana y del tratamiento completo.
Para comprender las características clínicas de algunas complicaciones que ocurren en pacientes con cistoadenomas de ovario, así como durante el tratamiento quirúrgico de esta patología, es importante definir claramente los conceptos del pedículo anatómico y quirúrgico de un tumor de ovario.
Pedículo anatómico del tumor ovárico: ligamento propio, ligamento infundibulopélvico, parte del ligamento ancho.
Pedículo quirúrgico del tumor: ligamento ovárico propio, ligamento infundibulopélvico, parte del ligamento ancho, trompa de Falopio.
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