Resección longitudinal o en manga (gastrectomía en manga)

La gastrectomía longitudinal, o gastrectomía en manga, es una cirugía gastrorrestrictiva que se basa en el estrechamiento del tracto gastrointestinal superior para limitar la ingesta de alimentos. El nombre en inglés de esta intervención, Gastrectomía en Manga, refleja con bastante precisión la esencia de la cirugía, que consiste en formar una "manga" gástrica estrecha y extendida para impedir el paso de alimentos sólidos en la zona que va del esófago al antro (terminal) del estómago.

Actualmente, las intervenciones restrictivas más utilizadas son la colocación de una banda intragástrica y la gastroplastia horizontal laparoscópica con una banda de silicona. ¿Qué novedades presenta esta técnica?

La novedad de esta operación es el máximo estrechamiento posible de la luz gástrica a lo largo de toda su longitud, desde el esófago hasta el antro. Como se puede observar en la imagen, solo queda una "manga" muy estrecha a lo largo de la curvatura menor (lado izquierdo del estómago); el fondo y el cuerpo gástrico, ubicados a la derecha de la línea de intersección, se extirpan por completo.

El estómago, con un estrechamiento uniforme, está sometido a una presión uniforme y no puede estirarse en un solo punto, como ocurre con la gastroplastia vertical con banda. Los alimentos, al pasar por una "vertical" larga y muy estrecha, superan una resistencia considerable y, al retrasarse, provocan una sensación persistente de saciedad con una cantidad muy pequeña. Por lo tanto, la gastrectomía longitudinal ocupa una posición intermedia entre la banda gástrica y el bypass gástrico.

Desventajas de la gastrectomía longitudinal:

• Debido a que el estómago se estrecha al máximo, los primeros dos o tres meses los alimentos pasan muy mal, lo que puede provocar molestias importantes.
• Muchos pacientes (aproximadamente el 30%) sometidos a una gastrectomía en manga presentan acidez estomacal. Se recomienda tomar omeprazol (omez) para reducir la producción de ácido clorhídrico.
• Supuración de una herida postoperatoria.
• Falla de las costuras.
• Complicaciones generales no específicas: neumonía, embolia pulmonar, etc.

Ventajas de la gastrectomía longitudinal:

• No necesita ajustes en el postoperatorio comparado con la banda gástrica.
• Ausencia de cuerpo extraño en el cuerpo.
• Es posible convertir una gastrectomía en manga en un bypass gástrico o biliopancreático con relativa facilidad si es necesario. Para ello, simplemente se añade una "etapa intestinal" a la operación.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]