Volumen de liposucción

Actualmente, se acostumbra a distinguir entre liposucción de pequeño volumen (eliminación de hasta 1,5-2,5 litros de grasa), liposucción de gran volumen (2,5-5 litros de grasa) y liposucción de volumen supergrande (más de 5 litros de grasa).

La liposucción de pequeño volumen se puede realizar con anestesia local y de forma ambulatoria. La liposucción de gran volumen requiere hospitalización del paciente de uno a tres días.

En caso de liposucción de gran tamaño, el período de hospitalización puede ser mayor y se determina individualmente.

¿Cuál es la cantidad máxima de grasa que se puede extraer durante la cirugía sin aumentar el riesgo de la intervención a un nivel peligroso? Esta pregunta, cuyas respuestas son muy controvertidas, es especialmente relevante para pacientes con peso corporal inestable y quienes padecen obesidad de grado II a IV. En 1993, un grupo de médicos egipcios informó sobre la posibilidad de extraer hasta 11 litros de grasa en una sola operación. Esta intervención fue precedida por una preparación preoperatoria rigurosa, que incluyó una transfusión sanguínea preliminar.

En el postoperatorio se realizó terapia de infusión intensiva y retorno de sangre autóloga.

Una alternativa a las "superoperaciones" es realizar una liposucción de un volumen que no cause anemia significativa, sea relativamente tolerada por el paciente y no propicie complicaciones generales y locales graves. Ambos enfoques tienen sus ventajas y desventajas.

Cirugía mayor en una sola etapa. Si bien el riesgo de la anestesia general es bajo, algunos autores creen que una serie de dos o tres liposucciones menores conlleva un mayor riesgo anestésico general en comparación con una sola cirugía mayor. Además, la exfusión sanguínea preliminar con su transfusión posterior a la cirugía ayuda a prevenir el riesgo de anemia grave. Finalmente, una cirugía en una sola etapa reduce los costos financieros del paciente y, muy importante, la pérdida de tiempo.

Liposucciones seriadas. Sus ventajas incluyen la máxima seguridad de las intervenciones y la posibilidad de realizarlas de forma ambulatoria o con mínima hospitalización. Los resultados del tratamiento se obtienen gradualmente. De ser necesario, se pueden realizar ajustes durante las operaciones posteriores. Sin embargo, se consideran importantes desventajas de este enfoque: la mayor inversión de tiempo por parte del paciente y el aumento del coste total del tratamiento.

La experiencia de más de 800 intervenciones realizadas en el Centro de Cirugía Plástica y Reconstructiva ha demostrado lo siguiente: dado que la cantidad de sangre en el exfusado es, en promedio, de alrededor del 2,5 %, el volumen de grasa extraída en pacientes con obesidad localizada no debería superar los 3000 ml. En pacientes con obesidad, con un peso corporal superior a 100 kg, es posible extirpar hasta 5000 ml de tejido adiposo.

Cabe destacar que estos valores son muy aproximados y dependen en gran medida del volumen de solución inyectada en el tejido, del grado de tolerancia del tejido a la adrenalina, de la densidad del tejido adiposo, del peso del paciente, del área total de las zonas a tratar, etc. En los últimos años se ha informado de la posibilidad de eliminar con relativa seguridad grandes volúmenes de tejido adiposo mediante liposucción ultrasónica.

En última instancia, cada cirujano decide el alcance de la operación basándose principalmente en su experiencia personal. Pero la regla de oro de la cirugía no tiene alternativa: es mejor realizar dos operaciones relativamente seguras que una que ponga en peligro la vida y la salud del paciente.

El cumplimiento de esta regla es especialmente importante en los casos en que el cirujano se encuentra con un paciente con depósitos de grasa localizada generalizados de un grosor especialmente significativo. Esto ocurre con mayor frecuencia en el muslo, donde los tres tipos de obesidad local pueden combinarse con depósitos casi circulares de tejido graso. En estos casos, el cirujano debe tener en cuenta no solo el área de la superficie de la herida que queda después de la liposucción, sino también la profundidad del daño tisular mecánico. En estos casos, el esquema habitual para calcular el número de zonas a tratar no es aplicable, y no solo por su dificultad para determinarlas.

Con el mismo número de zonas, aumentar la profundidad del tratamiento del tejido conduce a un aumento de la severidad de la operación.

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