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Clamidia en el embarazo
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
La presencia de una enfermedad infecciosa común que se presenta en mujeres embarazadas debido a daño en el aparato genitourinario causado por la bacteria gramnegativa Chlamydia trachomatis se diagnostica como clamidia durante el embarazo. La clamidia se transmite por contacto y se codifica según la CIE 10: A55-A56.8, A70-A74.9 (clamidia del tracto genitourinario inferior: A56.0-A56.2).
Esta infección es un motivo de seria preocupación, por lo que debes saber por qué la clamidia es peligrosa durante el embarazo y cómo debe tratarse.
[ Causas de la clamidia durante el embarazo
Como ya se mencionó, la clamidia durante el embarazo se debe a bacterias patógenas que penetran en los órganos genitourinarios, y los médicos clasifican la clamidia uretrogenital como una ETS (enfermedad de transmisión sexual). Sin embargo, ciertos serotipos de esta bacteria pueden penetrar en la conjuntiva (la membrana mucosa que recubre la parte interna del párpado y la parte externa del ojo), por ejemplo, en una piscina o al compartir una toalla.
Al considerar la patogénesis de las infecciones por clamidia, debe tenerse en cuenta que, si bien Chlamydia trachomatis no pertenece a una bacteria obligada, en muchos casos es un parásito permanente en las células de los tejidos epiteliales, donde las condiciones para su existencia son más cómodas. Al mismo tiempo, dicha "vecindad" no presenta ningún síntoma, y en tales casos los médicos hablan de portadora de bacterias.
Al unirse a las membranas de las células de la membrana mucosa, la clamidia penetra en el citoplasma celular y toma una forma L pasiva, y "se despierta", es decir, comienza a multiplicarse y se manifiesta como un agente infeccioso solo en condiciones del cuerpo que se acompañan de un debilitamiento del sistema inmunológico.
Es la disminución funcionalmente “programada” de las defensas del organismo durante el embarazo lo que provoca la activación de la clamidia, lo que conduce al desarrollo de la inflamación de las membranas mucosas de la uretra, la vagina, el canal cervical (canal cervical) o el útero.
Síntomas de clamidia durante el embarazo
El cuadro clínico de las lesiones por clamidia está latente en casi el 70% de los casos. Los primeros signos de activación de Chlamydia trachomatis en mujeres embarazadas son picazón en los genitales externos y ardor al orinar.
También se observan síntomas de clamidia durante el embarazo, como flujo vaginal mucopurulento patológico. En la mayoría de los casos, se trata de clamidia en forma de inflamación de las paredes de la uretra (uretritis por clamidia).
Cuando la clamidia afecta las células de la mucosa vaginal, ésta también se inflama y entonces se diagnostica vaginitis o colitis por clamidia.
En la cervicitis por clamidia, el proceso inflamatorio se localiza en el canal cervical y sus primeros signos son similares. Tras un breve periodo, pueden aparecer zonas erosionadas o hipertrofiadas con áreas de necrosis o granulomatosis en la mucosa cervical.
Cuando la infección ha avanzado aún más, hasta la cavidad uterina, puede producirse una inflamación de la membrana mucosa que la recubre, el endometrio. La endometritis por clamidia, además de la secreción cervical, se manifiesta con fiebre, debilidad general y dolor en la parte baja del abdomen y la espalda. Los mismos síntomas se observan en la inflamación de las trompas de Falopio (salpingitis) causada por clamidia.
Consecuencias de la clamidia durante el embarazo
Cualquier infección durante el embarazo supone una doble amenaza para la salud, y la clamidia no es la excepción. Las consecuencias negativas de la clamidia durante el embarazo afectan tanto a la madre como al feto.
Las consecuencias para el niño se asocian con la infección prenatal del feto, ya que la clamidia penetra en la sangre a través de la placenta y del canal cervical hasta el líquido amniótico. Esto puede causar insuficiencia placentaria, retraso del crecimiento fetal y bajo peso al nacer.
En más de la mitad de los casos, el niño se infecta durante el parto, a través del canal de parto infectado. La infección por clamidia en recién nacidos en uno de cada tres casos provoca conjuntivitis neonatal y también afecta las membranas mucosas del sistema respiratorio, causando clamidia respiratoria en niños o neumonía neonatal en los primeros tres meses de vida.
La conjuntivitis neonatal o por clamidia en los recién nacidos se manifiesta durante las dos primeras semanas tras el nacimiento con hinchazón de los párpados y la parte blanca de los ojos, así como secreción purulenta. La falta de un tratamiento oportuno y eficaz puede provocar ulceración corneal y deterioro irreversible de la visión. El tracoma por clamidia también puede ser consecuencia de la infección materna por clamidia (CIE 10 - A71).
Los recién nacidos también pueden tener un nivel elevado de leucocitos en la orina (leucocituria), lo cual es típico de la inflamación uretrogenital.
La clamidia tiene consecuencias para la mujer embarazada, como la interrupción prematura del embarazo o el nacimiento de un bebé prematuro. También puede presentar complicaciones, que incluyen no solo la transición de los procesos inflamatorios uretrogenitales a una forma crónica y lesiones en los órganos genitales internos de la pelvis pequeña (que pueden causar infertilidad), sino también la infección de las membranas mucosas de las vías respiratorias, los vasos sanguíneos y las articulaciones.
Diagnóstico de clamidia durante el embarazo
Detección de clamidia urogenital y diagnóstico de clamidia durante el embarazo
Se realiza sobre la base de las manifestaciones de la enfermedad durante un examen ginecológico de los pacientes y la determinación de Chlamydia trachomatis en el laboratorio.
Las mujeres embarazadas deben someterse a las siguientes pruebas:
- análisis general de sangre y orina,
- análisis de sangre para infecciones por TORCH,
- sobre la microflora del flujo vaginal (frotis de las paredes vaginales),
- Análisis de PCR molecular de raspados de la mucosa uretral (para detectar ADN de clamidia),
- Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) de sangre para detectar la presencia de anticuerpos IgG e IgA contra clamidia.
Teniendo en cuenta el importante número de agentes patógenos de las enfermedades de transmisión sexual y la similitud de los síntomas de la mayoría de ellos, es imprescindible realizar un diagnóstico diferencial de la clamidia, para no confundir sus síntomas con una manifestación de erosión o displasia del cuello uterino, así como con daños en el tracto genital por tricomonas o micoplasmosis.
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Tratamiento de la clamidia durante el embarazo
Hoy en día, el tratamiento de la clamidia durante el embarazo, según las directrices europeas para el tratamiento de enfermedades causadas por Chlamydia trachomatis, se lleva a cabo en el segundo y tercer trimestre con el uso a corto plazo de antibióticos, que son recetados únicamente por un obstetra-ginecólogo que controla el embarazo y supervisa el curso del tratamiento.
Los principales fármacos para el tratamiento de la clamidia son las fluoroquinolonas y los macrólidos, reconocidos como los más seguros para las embarazadas. Una investigación realizada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. entre 2005 y 2006 demostró que la azitromicina (sinónimos: azitromicina monohidrato, azitromicina dihidrato, Sumamed, Azitral, Zitrolida, Sumametsin, etc.) es la más eficaz y segura para el tratamiento de la clamidia en mujeres embarazadas. Este macrólido debe administrarse en una sola dosis de 1 g.
En ginecología doméstica, se utiliza eritromicina, el antibiótico penicilínico amoxicilina (Amoxilate, Apo-Amoxi, Gonoform, Dedoxil, Izoltyl, Ospamox y otras marcas comerciales): una tableta (0,5 g) tres veces al día durante una semana. También se utiliza el antibiótico macrólido josamicina (Vilprafen).
Los supositorios recomendados para la clamidia (Hexicon, Viferon, Genferon) también deben ser recetados por un médico tras examinar a la embarazada. El tratamiento vaginal con antisépticos debe realizarse únicamente en un centro médico.
Según los médicos, el tratamiento tradicional para la clamidia es automedicación y, por definición, es inaceptable durante el embarazo. No se arriesgue a usar los remedios homeopáticos.
La fitoterapia es un procedimiento a largo plazo y rara vez produce un efecto rápido; por lo tanto, no se debe iniciar un tratamiento a base de hierbas durante el embarazo. Además, las decocciones para uso interno incluyen plantas medicinales estrictamente contraindicadas para embarazadas: perejil, orégano, hipérico, etc.
Los médicos afirman que la mejor prevención de la clamidia son las relaciones sexuales seguras: con una pareja estable y sana, y con anticonceptivos mecánicos o químicos. Sin embargo, para una mujer embarazada con clamidia ya diagnosticada, este es un consejo para el futuro.
La clamidia durante el embarazo definitivamente requiere atención médica, de lo contrario el pronóstico para el resultado del embarazo puede ser decepcionante en términos de la salud del niño y las consecuencias para la salud de la madre.