Fármacos dopaminérgicos

Levodopa. La dioxifenilalanina (DOPA) es una sustancia biógena que se forma en el organismo a partir de la tirosina y es precursora de la dopamina, que a su vez se convierte en noradrenalina y posteriormente en adrenalina. La levodopa se absorbe bien por vía oral, alcanzando su concentración máxima en el plasma sanguíneo después de una o dos horas. Se excreta principalmente por los riñones, y en menor medida por las heces.

El medicamento se administra por vía oral durante o después de las comidas. La dosis inicial suele ser de 0,25 g, que se incrementa cada 2-3 días en 0,25 g hasta alcanzar una dosis diaria de 3 g.

El medicamento reduce las reacciones psicomotoras y emocionales.

Estudios han demostrado que la levodopa, al restaurar la actividad del sistema nervioso simpático, promueve una desaparición más rápida de los síntomas de insuficiencia cardíaca y acelera los procesos reparadores. Tras un tratamiento con levodopa, la excreción de dopamina aumentó 3,4 veces y la de noradrenalina, un 65%, lo que indica un aumento significativo en la intensidad de la biosíntesis de dopamina y noradrenalina. Al mismo tiempo, la excreción de adrenalina se mantuvo sin cambios. En consecuencia, la relación noradrenalina/adrenalina se multiplicó por 1,5.

La levodopa estimula la síntesis de noradrenalina, lo que favorece una desaparición más rápida de los síntomas de insuficiencia cardíaca. Se observan patrones idénticos en diversas complicaciones del embarazo y el parto: la relación noradrenalina/adrenalina se altera, por lo que el uso de levodopa es eficaz para prevenir la debilidad durante el parto.

En experimentos con ratas, ratones y conejos no se encontró ningún efecto embriofetotóxico ni teratogénico; incluso en dosis de 75-150-300 mg/kg, el fármaco administrado a ratas los días 6-15 del embarazo no tuvo un efecto nocivo sobre el feto.

La levodopa se utiliza con éxito en dosis de 0,25-2 g/día en la terapia compleja del aborto.

Al usar el medicamento, son posibles varios efectos secundarios en forma de fenómenos dispépticos (náuseas, vómitos, pérdida de apetito), hipotensión ortostática, arritmia, dolor de cabeza, movimientos involuntarios, ansiedad, taquicardia.

Forma de liberación: cápsulas y comprimidos de 0,25 y 0,5 g en envases de 100 y 1000 piezas.

Metildopa (metildopum, dopegyt). Precursora del falso mediador adrenérgico alfa-metilnoradrenalina, inhibidor de la dopa descarboxilasa, la metildopa, al igual que la clonidina, inhibe los impulsos sinápticos y causa una disminución de la presión arterial. La hipotensión se acompaña de una ralentización de las contracciones cardíacas, una disminución del gasto cardíaco y de la resistencia periférica.

La metildopa se utiliza como hipotensor, reduce la resistencia vascular periférica y es eficaz en la hipertensión. El fármaco no tiene un efecto hipotensor más potente que los simpaticolíticos, pero se tolera mejor y causa menos efectos secundarios. Por lo tanto, se utiliza cada vez más en el tratamiento de la hipertensión arterial durante el embarazo, el parto y el puerperio, sin afectar negativamente al organismo de la madre, el estado del feto ni al recién nacido. Aún no está del todo claro si la metildopa atraviesa la barrera placentaria, pero su uso en el último trimestre del embarazo no ha revelado efectos fetoembriotóxicos ni teratogénicos.

La metildopa se prescribe por vía oral en comprimidos de 0,25 g. Generalmente, se inicia con 0,25-0,5 g al día, aumentando posteriormente la dosis a 0,75-1 g y, si el efecto es insuficiente, a 1,5-2 g al día.

Hay que tener en cuenta que el efecto de la metildopa es de corta duración y tras suspender el medicamento la presión arterial vuelve a aumentar.

Forma de liberación: comprimidos de 0,25 g en envase de 50 piezas.

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