Entrega compleja: parto inducido, cesárea, parto en doble

• ¿Qué es el trabajo inducido?

Bajo este término, se conoce el método de entrega artificial. El hecho es que a veces es necesario que el parto comience, pero no comienzan por sí mismos. Esto es necesario: si el embarazo dura más de 41 semanas; en el caso de un conflicto de rhesus en la madre y el feto; si la vejiga estalló antes de tiempo; con demasiado peso del feto, que puede ser aún mayor; a algunas enfermedades crónicas a la mamá futura (la diabetes, la hipertensión).

Si este método se usa de acuerdo con indicaciones estrictas, entonces no representa ningún peligro. Para su implementación, es necesario observar las siguientes condiciones: la parte presente debe ser la cabeza del feto, y el cuello debe estar preparado para el parto (ablandado y entreabierto).

Los partos inducidos se llevan a cabo en el hospital, bajo la supervisión de un obstetra-ginecólogo experimentado. Dichos nacimientos se llevan a cabo con la ayuda de preparaciones de oxitocina (oxitocina, una hormona que causa contracciones naturales). Antes de decidirse por un método de administración de este tipo, debe sopesar todas las posibilidades de éxito, ya que si las contracciones no son efectivas y el nacimiento no "se va", tendrán que terminar con una cesárea.

Las contraindicaciones para la realización del parto inducido son: presentación de nalgas del feto; posición transversal u oblicua del feto; cesárea en el pasado.

Si todo avanza normalmente, entonces el nacimiento comienza y termina de la misma manera que lo normal.

• ¿Por qué hacer una cesárea?

Esta operación se lleva a cabo en los casos en que una mujer no puede dar a luz por sí misma o es necesario quitarlo inmediatamente.

Las principales indicaciones para la cesárea son: hipoxia aguda (falta de oxígeno) del feto; placenta previa (la placenta cierra la salida del útero, e incluso si solo su borde está por salir, la probabilidad de que una mujer que amenaza la vida esté sangrando); el comienzo de un desprendimiento de la placenta (cuando el sangrado ya ha comenzado); amenaza de ruptura del útero durante el parto; gestosis severa (preeclampsia o eclampsia); alto grado de miopía (existe una amenaza de desprendimiento de retina y ceguera); una clara discrepancia entre el tamaño de la cabeza fetal y el tamaño del canal de parto de la madre. Además de estas indicaciones, hay otras que pueden aparecer en cada caso. Determinar antes del inicio del trabajo de parto, si habrá una necesidad de cesárea, no siempre. Pero si le ofrecen esta operación, de acuerdo. Esto significa que el médico duda que durante el parto natural y con usted y el bebé todo estará bien.

La cesárea puede realizarse bajo anestesia general o contra anestesia epidural. A veces estos métodos se combinan. Cada uno de estos métodos tiene sus pros y sus contras.

La anestesia general es que a una mujer se le inyecta en una vena con medicamentos que desactivan la actividad motora y de la conciencia (incluso la respiración se desactiva), así como medicamentos para el dolor. Por lo tanto, una mujer durante una cirugía está en coma. Naturalmente, después del final de la acción de las drogas inyectadas, la conciencia y la actividad motora se restaurarán. Pero el hecho es que algunas de estas drogas pueden llegar al feto. Esto no es demasiado peligroso para él, pero, sin embargo, en los primeros minutos después de la extracción, puede dormir bajo su acción. Y que el niño no se sofoca, en este momento se le da respiración artificial. Otro aspecto negativo del parto por cesárea es que el bebé no nace a través del canal de parto natural, sino a través de la incisión en el útero. El hecho es que al nacer, el niño, al pasar por el canal de parto, está comprimido por todos lados por sus paredes. Al mismo tiempo, se aprieta el cofre y se extraen los pulmones de los restos de líquido amniótico (el niño en el útero realiza movimientos respiratorios). Además, la compresión de los pulmones promueve la activación de la primera inspiración. En la cesárea tal mecanismo falta. Además, hay un componente "inmaterial": el niño siente el estado y el estado de ánimo de la madre, y el hecho de que durante la operación esté inconsciente no le agrega "optimismo".

La anestesia epidural se lleva a cabo mediante la inserción en el espacio epidural de preparaciones anestésicas locales como la lidocaína. Estas drogas bloquean la transmisión de impulsos dolorosos desde el área de operación, sin desconectar la conciencia. Con anestesia epidural durante la cirugía, la mujer está consciente, pero no siente dolor. Solo queda una sensación de sorber (cuando se extrae la fruta). Por lo tanto, con la anestesia epidural, el contacto psicológico entre la madre y el niño no se altera y se le muestra al bebé extraído, tal como se hace durante el parto.

Momentos negativos epidural reside en el hecho de que los fármacos administrados en el espacio epidural, reducen la presión arterial y exacerban útero squeezable vena principal (IVC) que lleva la sangre al corazón. Esto puede causar una fuerte caída en la presión arterial: colapso, que se acompaña de náuseas, vómitos, pérdida de la conciencia e hipoxia fetal. Sin embargo, un anestesiólogo experimentado (e inexperto, por lo general, no sabe cómo hacer la anestesia epidural) siempre puede anticipar y prevenir estos aspectos negativos.

• ¿Cuál es la complejidad del parto en un doble?

En primer lugar, estos nacimientos ocurren generalmente antes de la cuadragésima semana. En consecuencia, los niños nacen con cierto grado de prematurez. Además, ambos (o más) fetos reciben algo menos de nutrientes, e incluso si los partos ocurren a tiempo, la mayoría de las veces los niños nacen inmaduros, y esto puede crear dificultades en el proceso de su adaptación. Consideraremos esto con más detalle cuando hablemos de bebés prematuros.

En segundo lugar, los gemelos, como regla, están en el útero en una presentación diferente: uno en la cabeza y el otro en el glúteo. Naturalmente, esto puede crear ciertas dificultades en el nacimiento de uno de ellos que va "a la luz" con los bollos. Además, pueden "atrapar" los mangos o las piernas entre sí, o del cordón umbilical pueden envolverse alrededor de la otra, por lo que el nacimiento incluso imposible (por no hablar de los "gemelos siameses unidos").

Por lo tanto, el médico debe determinar en qué posición se encuentran los dos fetos y decidir si realiza el parto de la manera habitual o mejor para hacer una cesárea. Si los niños mienten transversalmente, si el niño nacido primero está en la presentación de nalgas, es mejor terminar el trabajo de parto con la operación. Sin embargo, si el primer fruto yace boca abajo, generalmente no hay obstáculos para el segundo feto, ya que el primero ya "pavimentó" el "camino" para su seguidor. Si, después del nacimiento del primer hijo, el médico determina que la segunda persona yace oblicuamente, luego, al insertar una mano dentro del útero, la gira para que el bebé nazca con las nalgas o las piernas hacia adelante. Esto, por supuesto, no es muy bueno, pero es mejor que operar con urgencia a una mujer para extraer la segunda fruta, aunque esto también sucede.

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