Herida umbilical en un recién nacido: algoritmo de tratamiento

Una de las primeras dificultades que enfrentan los padres jóvenes es la herida umbilical del recién nacido. Surgen muchas preguntas de inmediato: cómo cuidarla, con qué lubricarla, cómo bañarla, etc. Claro que es fácil dañar al bebé si no se conocen los pormenores del cuidado y el tratamiento del ombligo. ¿A qué se debe prestar atención y qué deben saber tanto la mamá como el papá?

Para reconocer y eliminar el problema de manera oportuna, todos los padres deben conocer cuestiones como cómo cicatriza la herida umbilical, cuándo cicatriza la herida umbilical y cómo cuidar o acelerar la cicatrización de la herida.

Los plazos de endurecimiento de los tejidos no son los mismos para todos los bebés, sin embargo se pueden identificar plazos estándar, cuyas desviaciones se permiten dentro de 1 a 3 días.

Inmediatamente después del nacimiento, y también durante los siguientes 3-5 días de vida, en el lugar del ombligo del bebé se forma un nudo con el resto del cordón umbilical. Entre el tercer y el quinto día, aproximadamente, el resto se momifica (se seca) y se desprende por sí solo, sin manipulación alguna.

La herida umbilical tras la caída del ombligo cicatriza según el mecanismo habitual, en un plazo de 7 a 21 días. Es decir, para la tercera o cuarta semana de vida del bebé, el ombligo debería cicatrizar por completo. Si este periodo se prolonga (por ejemplo, si en un bebé de un mes la herida umbilical persiste), es imprescindible consultar con un pediatra.

De hecho, hay bastantes razones por las que el ombligo tarda mucho tiempo en sanar:

• diámetro inicialmente grande del cordón umbilical (en consecuencia, la herida umbilical será más grande y tardará más en cicatrizar);
• hernia umbilical (no es solo una herida, sino una protrusión del ombligo, que requiere consulta con un pediatra);
• limpieza inadecuada de la herida umbilical (tratamiento insuficiente de la superficie de la herida o, por el contrario, limpieza excesivamente profunda, dañando la piel apenas formada);
• defensas inmunitarias débiles del organismo del niño (por ejemplo, si la madre sufrió enfermedades infecciosas a largo plazo, deficiencias de vitaminas, anemia durante el embarazo);
• patologías curativas (pueden ser enfermedades de la piel, sistémicas, procesos infecciosos).

En cualquier caso, si en 4 semanas el ombligo no se tensa, es necesario consultar a un pediatra. [ 1 ]

Etapas de la cicatrización de la herida del cordón umbilical

Inmediatamente después del nacimiento del bebé, el obstetra fija el cordón umbilical con pinzas y realiza un vendaje ajustado cerca de la zona umbilical. Después, lo corta, y el cordón umbilical restante en el bebé se seca con el tiempo y se desprende por sí solo, dejando expuesta la herida umbilical, que debe cuidarse hasta su completa cicatrización.

Si se siguen correctamente todas las reglas de cuidado, no se ignoran los procedimientos y se consulta a un médico de manera oportuna, la curación ocurrirá en aproximadamente 2 semanas (es permisible extender este período a 3-4 semanas).

En primer lugar, el bebé recién nacido será observado por el pediatra y la enfermera locales: podrán responder todas las preguntas de interés sobre el tratamiento del ombligo y su estado.

Si el área del ombligo se pone roja, hinchada, tiene un olor desagradable o tiene secreción purulenta, acuosa o sanguinolenta, definitivamente debe consultar a un médico: el mecanismo de curación puede haberse interrumpido y será necesario un tratamiento adicional. [ 2 ]

Enfermedades de la herida umbilical

Los procesos inflamatorios en la herida umbilical se denominan onfalitis. Estos procesos pueden ocurrir por diversos mecanismos patológicos, por lo que se dividen en varios tipos: onfalitis catarral, necrótica y flemonosa. [ 3 ]

En promedio, la epitelización normal del ombligo del bebé ocurre en un par de semanas. Si hablamos de la introducción de la infección, esta puede ocurrir durante el tratamiento posnatal inmediato del remanente del cordón umbilical o (lo que es más común) durante los cuidados posteriores en casa. [ 4 ]

• La onfalitis catarral de la herida umbilical se acompaña de la aparición de secreción húmeda, un líquido seroso o seroso-purulento que se seca periódicamente formando costras. La enfermedad se debe a una ralentización de la epitelización como resultado de una infección en la superficie de la herida. Una condición húmeda prolongada provoca la formación de granulación, conocida como "hongos umbilicales", que abordaremos con más detalle más adelante. Con el cuidado y el tratamiento adecuados, el ombligo cicatriza en pocas semanas. El tratamiento suele consistir en tratamientos frecuentes con peróxido de hidrógeno, con la posible adición de otros antibacterianos de uso externo. También se recomienda la irradiación ultravioleta de la superficie de la herida.
• La inflamación flemonosa o purulenta de la herida umbilical se produce con la transición de la reacción inflamatoria a la piel y al tejido subcutáneo de la zona umbilical. Se observa secreción purulenta, hinchazón y enrojecimiento de la herida umbilical, aumento del patrón venoso en la pared abdominal anterior y la aparición de las características franjas rojas, asociadas con la expansión de la red vascular. En casos avanzados, los vasos umbilicales se ven afectados: se vuelven visibles y se pueden rastrear en forma de filamentos en las partes superior e inferior de la zona umbilical. La herida umbilical supura y el bienestar general del bebé se ve afectado: se observa apatía, letargo, pérdida de apetito y regurgitación frecuente. Como resultado, el peso corporal del niño también se ve afectado. En esta situación, el tratamiento lo prescribe un pediatra. La herida se trata sucesivamente varias veces al día con peróxido de hidrógeno, alcohol al 70%, solución de permanganato de potasio o verde brillante. En caso de supuración severa, aplique compresas empapadas en una solución hipertónica de cloruro de sodio y sulfato de magnesio. Se recomienda el uso de agentes antibacterianos y bacteriófagos estafilocócicos. Los procedimientos fisioterapéuticos incluyen la radiación ultravioleta. Si el estado general del bebé no es satisfactorio, se indica terapia general con antibióticos semisintéticos de penicilina, cefalosporinas o aminoglucósidos. El tratamiento se realiza en el contexto de la prevención de la disbacteriosis.
• Afortunadamente, la inflamación necrótica rara vez se diagnostica, principalmente cuando el sistema inmunitario del bebé está gravemente debilitado. Esta patología se caracteriza por el desarrollo de procesos de necrosis en los tejidos: la piel adquiere un tono azul púrpura, con el consiguiente rechazo y probable eventración de órganos internos. Esta patología requiere intervención quirúrgica urgente.

Hongo de la herida umbilical

El hongo, también conocido como granuloma, es un proceso de crecimiento de granulación. La herida adquiere la forma de un racimo de cuentas o uvas. En general, este fenómeno no es peligroso, pero puede causarle muchas molestias al bebé: el ombligo puede humedecerse, sangrar y tardar mucho en cicatrizar.

En cualquier caso, la intervención médica en caso de hongos es obligatoria. El tratamiento varía según la etapa del proceso de granulación. En casos leves, el médico prescribe observación y tratamiento regular del ombligo con peróxido y solución antiséptica, cauterización con nitrato de plata al 5% o nitrógeno líquido. En caso de infección, se indica el uso de antibióticos en forma de ungüentos, soluciones o aerosoles.

La automedicación para hongos en un niño es inaceptable.

Si la herida umbilical está sangrando

La mayoría de las veces, la sangre aparece debido a la eliminación incorrecta de las costras secas: antes de retirarlas, deben ablandarse con peróxido de hidrógeno. Si se ignora este paso, la capa superior puede dañarse, exponiendo pequeños vasos, lo que provoca un ligero sangrado. Los pediatras dicen que este ligero sangrado no es un problema y puede ocurrir durante la primera semana de vida del bebé. Piensa en lo que hiciste mal. Quizás retiraste las costras demasiado pronto, evitando que se mojaran, o usaste antisépticos demasiado fuertes para el tratamiento, no recomendados por el pediatra. Quizás los procedimientos se realizaron con demasiada frecuencia, o se produjeron lesiones en la piel debido al contacto constante del ombligo con la ropa o un pañal. En algunos casos, la herida comienza a sangrar debido al llanto constante y el esfuerzo del bebé; en tal situación, es necesario reconsiderar la dieta (el niño podría tener cólicos).

Puedes preocuparte en los siguientes casos:

• el ombligo sigue sangrando, aunque ya han pasado 10 días desde que se cayó el muñón del cordón umbilical;
• El sangrado continúa incluso después del procedimiento de tratamiento farmacológico;
• se forma hongo o granulación;
• El sangrado se acompaña de otros síntomas desfavorables.

En estos casos es necesario consultar urgentemente con un médico.

La herida umbilical supura: qué deben hacer los padres

Si de repente la herida umbilical comienza a humedecerse constantemente, lo principal es no preocuparse y tomar medidas oportunas para prevenir la progresión del proceso doloroso. Las acciones de los padres deben ser las siguientes:

• lavarse las manos, poner al bebé boca arriba;
• añade una gota de peróxido de hidrógeno, espera unos segundos, seca con un algodón, mientras retiras simultáneamente las costras que se están desprendiendo;
• antiséptico por goteo, rociado o pulverizado.

Clorofilipt (solución alcohólica líquida o aerosol, pero no solución oleosa), solución fresca de furacilina y Baneocin pueden usarse como antiséptico. Si no tiene estos productos a mano, puede usar una solución de verde brillante o una solución diluida de permanganato de potasio. El tratamiento se repite dos veces al día.

El yodo no puede utilizarse para procesamiento. Además, existen otras restricciones:

• no debes limpiarte el ombligo con un pañuelo, servilleta o especialmente con el dedo: estas acciones pueden provocar el desarrollo de un proceso infeccioso;
• No debes ejercer presión sobre la herida, ni cubrirla con un pañal, ni poner una venda encima.

Si hay secreción de la herida umbilical, se debe cambiar al bebé con frecuencia para evitar el contacto de la herida con ropa contaminada. Es mejor esperar para bañarlo: no moje la zona afectada hasta que cicatrice. Ante cualquier sospecha, es recomendable consultar a un médico.

Algoritmo para el tratamiento de la herida umbilical

Qué debemos tener a mano para un tratamiento adecuado de la herida umbilical:

• hisopos de algodón, discos de algodón;
• pipeta y, si es necesario, un fármaco antiséptico [ 5 ] (clorofilipt, solución verde brillante, bigluconato de clorhexidina [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], etc.);
• peróxido de hidrógeno con una concentración del 3%.

El tratamiento se realiza no antes, sino después de bañar al bebé. El procedimiento consta de los siguientes pasos:

• debes lavarte bien las manos con jabón;
• Coloque 1-2 gotas de peróxido de hidrógeno con una pipeta en el área del ombligo, espere unos segundos;
• Retire las costras separadas y séquelas con un hisopo o disco de algodón;
• Si es necesario, aplicar un antiséptico.

El procedimiento suele repetirse a diario después de bañar al bebé. Sin embargo, si aparece secreción o enrojecimiento, la frecuencia del tratamiento se aumenta a 2 o 3 veces al día. Además, si se presentan problemas con el cierre de la herida umbilical, se debe informar al pediatra o enfermero local.

Tratamiento de la herida umbilical con pinza

Los procedimientos para tratar el ombligo con y sin pinza son prácticamente los mismos:

• Aplique unas gotas de peróxido en el área debajo de la pinza de ropa y espere aproximadamente medio minuto;
• Retire las costras reblandecidas con un disco de algodón;
• La zona se trata con un hisopo de algodón circular humedecido en una solución de color verde brillante.

Muchos padres temen lastimar al bebé o arrancar accidentalmente la pinza. Estos temores son en vano: el procedimiento es indoloro para el bebé y la pinza, junto con el resto momificado, se caerá sola sin consecuencias.

El único inconveniente puede ser el pañal: si no tiene un orificio especial para el ombligo, podría tocar la pinza e interferir con la cicatrización normal. En tal caso, se recomienda doblar su borde frontal para que el ombligo y la pinza queden abiertos.

Tras la caída de la pinza, los procedimientos se realizan según el esquema anterior, tratando la herida. Para una mejor penetración del antiséptico, se deben separar ligeramente los bordes de la herida con el pulgar y el índice. De lo contrario, las costras internas pueden estancarse y la herida puede infectarse.

Clorofilipt

Un excelente agente antibacteriano natural, aprobado para su uso prácticamente desde el nacimiento, es el clorofilipt, que se presenta en forma de solución de aceite y alcohol. Para tratar la herida umbilical, necesitará clorofilipt en alcohol; es muy práctico usar un atomizador (también disponible en farmacias).

Los principios del tratamiento con clorofilipt en spray son los mismos que cuando se utilizan otros preparados:

• Mamá se lava las manos y se las seca;
• coloca al bebé en el cambiador, ensancha ligeramente el anillo umbilical con el pulgar y el índice (esto permite examinar la herida en busca de secreción purulenta y otros problemas);
• Rocíe clorofilipt directamente en la herida;
• Utilice una servilleta de gasa limpia para retirar las costras y las gotas de la preparación, luego rocíe un poco más de solución.

El tratamiento con clorofilipt puede realizarse 1 o 2 veces al día (preferiblemente por la noche, después del baño). Para limpiar el ombligo, es mejor usar una venda o gasa en lugar de algodón, para que las fibras finas no entren en la herida ni se adhieran. También se pueden usar discos de algodón con igual éxito.

El clorofilipt combate eficazmente las infecciones y promueve la cicatrización de los tejidos. Sin embargo, este medicamento tiene una desventaja importante: puede causar alergia si el cuerpo es propenso a estas reacciones. Por lo tanto, antes de usar el producto, es necesario probarlo en una pequeña zona de la piel: si no hay reacción, se puede tratar la herida umbilical con seguridad.

Baneocina

Los médicos suelen recomendar Baneocin para lubricar la herida umbilical: este medicamento se basa en la acción de los antibióticos, cura perfectamente las heridas supurantes y supurantes y previene el desarrollo de infecciones de la piel.

Pero Baneocin, además de sus propiedades positivas, también tiene una gama impresionante de efectos secundarios:

• reacciones alérgicas en los niños, que se manifiestan en forma de enrojecimiento, erupciones, picazón;
• efecto tóxico sobre la audición y el sistema urinario (detectado con el uso prolongado del producto);
• piel seca.

Los efectos secundarios mencionados pueden presentarse si el medicamento se usa durante más de siete días seguidos. No se observan efectos secundarios con un uso más corto.

Cómo aplicar correctamente Baneocin en la herida umbilical:

• Trate la herida con peróxido de hidrógeno, en una cantidad muy pequeña, luego seque el ombligo con una servilleta.
• Espolvorear el ombligo con Baneocin.
• Si el ombligo está húmedo o presenta secreción, repita la aplicación del producto de 3 a 4 veces al día. Si la herida umbilical cicatriza correctamente, basta con aplicar el medicamento una vez al día.

Por regla general, los médicos no recomiendan utilizar un remedio tan fuerte sin una necesidad especial: Baneocin está indicado si se siente un olor desagradable en la herida umbilical o si aparece secreción húmeda o purulenta.

Estreptocida

Si el ombligo tarda en cicatrizar o está húmedo, se puede añadir al tratamiento de la herida el medicamento Streptocide, de eficacia comprobada. Se trata de una sulfanilamida bien conocida que tiene un efecto bacteriostático contra estreptococos, meningococos, neumococos, gonococos y E. coli.

¿Cómo usar este medicamento? Solo se usa externamente:

• La tableta debe triturarse hasta convertirla en polvo;
• Vierta una pequeña cantidad de polvo en la abertura umbilical.

El estreptocida se vierte en la herida dos veces al día (se puede utilizar como agente único o alternarlo con otros medicamentos externos).

Por regla general, con este tipo de tratamiento el ombligo se cura en 2-3 días.

Alcohol para tratar la herida umbilical

Es mejor tratar la herida umbilical con agentes externos eficaces, pero no agresivos. Si planea usar alcohol medicinal para el procedimiento, no debe optar por la opción de alcohol al 96%. Una solución de alcohol al 70% es suficiente. Una preparación más concentrada puede resecar excesivamente la piel del bebé, lo que a futuro puede causar sangrado y prolongar la cicatrización de la herida.

No olvidemos que, además de sus propiedades antisépticas y desinfectantes, el alcohol medicinal también tiene un efecto irritante y bronceador local. Los expertos no recomiendan el uso de alcohol al 96 % para tratar la piel de niños menores de 14 años.

Se permiten tinturas alcohólicas (con una concentración máxima del 70%). Pueden ser tinturas de caléndula, manzanilla o propóleo. Naturalmente, el tratamiento se realiza siempre que el bebé no presente una reacción alérgica.

Cuidado de la herida umbilical

A medida que cicatriza la herida umbilical, es necesario tomar medidas para prevenir la infección. [ 9 ] ¿En qué consisten estas medidas?

• Si vas a bañar a un bebé, debes utilizar agua hervida para el baño o agregarle un poco de permanganato de potasio (hasta que el agua se vuelva rosa pálido);
• Es útil bañar al bebé en un baño con la adición de decocciones de salvia, manzanilla y sucesión;
• La ropa del bebé que entra en contacto directo con la herida umbilical debe cambiarse con frecuencia, varias veces al día;
• la herida umbilical no debe cubrirse con un pañal (debe estar metido dentro o deben usarse tipos especiales con un orificio en el área del ombligo), no debe cubrirse con una venda o no debe colocarse una venda;
• Después del lavado, la ropa del bebé que entra en contacto con el ombligo debe plancharse cuidadosamente con una plancha caliente;
• El procedimiento para tratar el ombligo se realiza cumpliendo todas las condiciones higiénicas: en una habitación limpia y ventilada, sobre una toalla, sábana o pañal limpio.

Bañarse con una herida umbilical

Existen diversas opiniones médicas sobre el baño de un bebé con una herida umbilical sin cicatrizar. Algunos especialistas recomiendan evitar los procedimientos con agua hasta que la herida haya cicatrizado, y solo limpiar regularmente la piel del bebé con un pañal húmedo. Otros médicos aconsejan bañar al bebé con una solución rosada de permanganato de potasio o agua hervida, y no es recomendable mojar la zona del ombligo.

La mayoría de los padres encuentran un punto medio alternando el baño en una solución de permanganato de potasio con la limpieza con un pañal húmedo. Puede que tengan razón: es mejor aguantar de 5 a 7 días que intentar evitar complicaciones de la curación más adelante.

Después de cualquier procedimiento con agua, ya sea bañarse o limpiarse, es necesario tratar el ombligo.

Una vez cicatrizada la herida umbilical del recién nacido, si no hay complicaciones, puede bañarlo con agua corriente sin problema. Si lo desea, puede añadir decocciones de hierbas antiinflamatorias o un poco de permanganato de potasio en polvo al baño.