Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Herpes y no embarazo habitual
Médico experto del artículo.
Último revisado: 08.07.2025
El herpes genital es una de las infecciones humanas más comunes. La mayoría de los investigadores creen que se desconoce la verdadera frecuencia del virus del herpes simple en mujeres, dado que la proporción de formas asintomáticas y de portadores del virus es alta. Una característica de esta infección es que los anticuerpos no previenen la reactivación, a diferencia de la infección por citomegalovirus.
Entre las pacientes con abortos espontáneos habituales, el 55 % son portadoras asintomáticas del virus del herpes simple y el 10 % presenta episodios periódicos de reactivación (erupciones características, prurito). En pacientes con abortos espontáneos habituales, cuando son portadoras del virus, rara vez se encuentra el virus del herpes simple como monocultivo. Con mayor frecuencia, se asocia con infección por citomegalovirus y bacterias tanto en el canal cervical como en el endometrio.
El herpes genital, presente en el 66% de las mujeres con reactivación frecuente, se caracteriza por una forma atípica de la enfermedad. Los criterios de diagnóstico clínico son: secreción persistente del tracto genital que no responde al tratamiento convencional; picazón debilitante; ardor; hinchazón; molestias vaginales (vulvodinia); enfermedades recurrentes del cuello uterino (ectopia); leucoplasia; ganglioneuritis pélvica; condilomas.
La vulvovaginitis persistente es causada por una combinación del virus del herpes simple y clamidia en el 61%. La endometritis crónica, incluyendo la causada por el virus del herpes simple, presenta las siguientes manifestaciones clínicas: sangrado uterino perimenstrual, vulvodinia, menorragia, leucorrea, dolor abdominal bajo, aborto espontáneo habitual o infertilidad. Resultó que, al igual que con la infección por citomegalovirus, existen trastornos de la inmunidad general, que se manifiestan en una disminución en la población total de linfocitos T, una disminución en el número de T-helpers y T-supresores, un aumento en el contenido de células asesinas naturales (signos de inmunodeficiencia secundaria moderada). Además, resultó que en la forma atípica, estos cambios son más pronunciados que en la forma típica de la enfermedad. Sin embargo, es prácticamente imposible predecir las características de la evolución del herpes genital basándose en la evaluación del estado inmunitario de la sangre periférica. Al evaluar la inmunidad local, al examinar el endometrio en la primera fase del ciclo menstrual, se obtuvieron una serie de datos interesantes sobre un aumento significativo de células citotóxicas, inmunoglobulinas en la secreción endometrial, que pueden ser marcadores de la gravedad de la endometritis crónica con infección viral persistente.
El virus del herpes simple primario representa un gran peligro para el embarazo y se ha observado que el virus del herpes simple primario en mujeres embarazadas suele ser más grave que en mujeres no embarazadas.
Con mucha frecuencia, el cuello uterino se ve afectado por el proceso, formándose una erosión cervical. Si la primoinfección se observa en la primera mitad del embarazo, se observa una alta frecuencia de abortos espontáneos y, posteriormente, de partos prematuros.
Cuando un niño se infecta con el virus del herpes simple, puede presentarse un síndrome congénito que se manifiesta con microcefalia, calcificaciones intracraneales y coriorretinitis. Con mayor frecuencia, el niño se infecta durante el parto, cuando la madre presenta erupciones en el tracto genital. La presencia de anticuerpos en la madre no previene la enfermedad, pero mejora su pronóstico, al igual que en el caso de la infección por citomegalovirus.
[