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Indometacina en el embarazo y sus posibles efectos
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La indometacina pertenece al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de acción no selectiva.
Este medicamento se produce bajo casi cuatro docenas de nombres comerciales: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril, etc.
La pregunta principal que se hacen muchas mujeres embarazadas es: ¿se puede utilizar Indometacina durante el embarazo?
Los médicos saben la respuesta a esta pregunta: el uso de indometacina durante el embarazo está contraindicado, lo que de hecho está indicado en las instrucciones del medicamento.
Lea las instrucciones de los medicamentos que le recetan para no dañar su salud ni poner en peligro a su hijo por nacer.
Código ATC
Ingredientes activos
Indicaciones Indometacina en el embarazo
Además de su efecto antiinflamatorio, los AINE son excelentes para tratar el dolor de cualquier etiología y localización, la fiebre y el edema. Las indicaciones para el uso de la indometacina incluyen cefalea y dolor de muelas; otitis, faringitis y amigdalitis; artritis, artrosis, gota, miositis y neuralgia.
Al igual que otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides, este medicamento se toma para la menstruación dolorosa, la inflamación de la vejiga y los riñones, el útero, los apéndices, la glándula prostática, así como la tromboflebitis y las venas varicosas.
Sin embargo, en la práctica obstétrica, la indometacina a veces se prescribe para el tono muscular durante el embarazo, es decir, para la hipertonicidad uterina, que en algunas embarazadas se acompaña de dolor persistente. Sin embargo, la indometacina no afecta la causa de esta afección, y ante el aumento constante de la tensión de las paredes musculares del útero, según el régimen terapéutico, se suelen utilizar antiespasmódicos, magnesio y piridoxina (vitamina B6), así como diversas técnicas de relajación.
También existen opciones en las que los obstetras prescriben medicamentos antibacterianos y diuréticos, así como indometacina para el polihidramnios del embarazo, si se detecta un exceso de la norma fisiológica del líquido amniótico (fetal).
Farmacodinámica
La versátil acción terapéutica de la indometacina, relacionada con los derivados del ácido indoacético, se debe a la inactivación de la enzima ciclooxigenasa (COX1 y COX2), lo que provoca cambios en el metabolismo del ácido araquidónico (cis-5,8,11,14-eicosatetraenoico), un compuesto graso insaturado. A su vez, la formación de prostaglandinas (mediadores del sistema nociceptivo), prostaglandinas E-1 (mediadores pirogénicos) y tromboxanos (que contribuyen a la agregación plaquetaria), que se producen durante el metabolismo del ácido araquidónico, cesa o disminuye significativamente.
Al suprimir los factores de reacción inflamatoria, el dolor se detiene y la inflamación y la hinchazón desaparecen.
Farmacocinética
La indometacina se absorbe bien en todas sus presentaciones. La biodisponibilidad del fármaco administrado por vía oral en comprimidos es del 98 %, en supositorios rectales del 90 % y en ungüento de aproximadamente el 80 %. Casi el 90 % del principio activo se une a las proteínas séricas, alcanzando su concentración máxima después de 60-100 minutos.
La indometacina atraviesa la barrera hematoencefálica y penetra la placenta, pasando a la leche materna.
La biotransformación del fármaco se produce en el hígado y su eliminación del organismo (parcialmente sin cambios) se produce por la orina y las heces.
Dosificación y administración
La dosis única estándar de Indometacia en comprimidos es de 25 mg, y el número máximo de dosis al día es de tres. La dosis diaria máxima permitida es de 100 a 125 mg.
Los supositorios se utilizan por vía rectal: uno dos veces al día (la segunda antes de acostarse).
La sobredosis de este medicamento provoca un aumento de sus efectos secundarios y el desarrollo de acidosis, convulsiones y desmayos.
Contraindicaciones
La lista de contraindicaciones de la indometacina incluye:
- úlcera gástrica y úlcera duodenal;
- enterocolitis;
- asma bronquial;
- cardiopatías congénitas e insuficiencia cardíaca crónica;
- hipertensión arterial;
- insuficiencia funcional grave del hígado y los riñones;
- bajo recuento de plaquetas en la sangre;
- trastornos mentales y enfermedades mentales;
- edad menor de 14 años.
La indometacina está contraindicada durante el embarazo (lea a continuación para saber por qué).
Además, los supositorios rectales no se utilizan para las hemorroides y la proctitis.
¿Por qué está contraindicada la indometacina durante el embarazo?
Durante muchos años se han realizado investigaciones sobre los AINE, que pueden ser recomendados a mujeres embarazadas por médicos con poca cualificación. Sus resultados confirman el riesgo de efectos negativos de los fármacos de este grupo farmacológico.
Las posibles consecuencias para el feto de cualquier forma de indometacina, incluidas las consecuencias para el niño de los supositorios de indometacina durante el embarazo, se manifiestan por una disminución del volumen del líquido amniótico (que conduce a anomalías congénitas), alteración del equilibrio ácido-base del cuerpo (acidosis) e insuficiencia renal.
La indometacina no debe utilizarse al inicio del embarazo debido al mayor riesgo de retraso del crecimiento intrauterino y el desarrollo del síndrome de ventrículo izquierdo hipoplásico. Esto puede deberse a una deficiencia de fosfolípidos, necesarios para la formación de las membranas celulares y citoplasmáticas de los tejidos formadores de órganos del embrión y el feto.
La indometacina y la mayoría de los AINE también están contraindicados en las últimas etapas del embarazo. Las razones son muy graves. En primer lugar, el conducto arterioso (el conducto arterial que conecta la arteria pulmonar, vaso sanguíneo proveniente del ventrículo derecho del corazón, con la aorta dorsal) puede cerrarse prematuramente. El cierre prematuro de este conducto provoca el desarrollo de una cardiopatía congénita. El feto también puede presentar un aumento del flujo sanguíneo pulmonar con hipertensión pulmonar persistente del recién nacido.
Según estudios, en el último trimestre del embarazo, más cerca del parto, la actividad de enzimas específicas del tejido placentario para la degradación de fosfolípidos aumenta significativamente, lo que se explica por el inicio del proceso de preparación para el parto. Para su inicio, se requiere un nivel suficientemente alto de prostaglandinas (lo cual se analizó en la descripción de la farmacodinamia de la indometacina), y la fuente para su síntesis es el ácido araquidónico graso libre.
Por lo tanto, si usa supositorios de indometacina en el tercer trimestre del embarazo, el sistema fetoplacentario recibirá menos ácido araquidónico, y esto puede causar debilidad en el parto y diversas complicaciones del parto.
Además, debido a la alteración del metabolismo del ácido araquidónico y su deficiencia, disminuye la secreción de tromboxanos, responsables de la coagulación sanguínea normal. Por ello, el uso de cualquier AINE en las últimas etapas de la gestación puede provocar el nacimiento de bebés con trastornos plaquetarios y síndrome hemorrágico.
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Efectos secundarios Indometacina en el embarazo
Además de una reacción alérgica, incluida la anafilaxia, la indometacina puede provocar efectos secundarios que se manifiestan como:
- náuseas, vómitos, dolor abdominal, problemas intestinales;
- aumento de la actividad de las enzimas hepáticas y de los niveles de bilirrubina;
- taquicardia y arritmia, aumento de la presión arterial;
- dolor de cabeza, aumento de la fatiga, alteraciones del sueño, estado depresivo;
- deterioro de la visión (con opacidad de la córnea) y de la audición, alteraciones del gusto;
- alteración de la función renal (con daño a las nefronas y papilas renales) y disminución del volumen de orina excretada;
- un aumento de los niveles de glucosa en la sangre y la orina, y un aumento de los iones de potasio en el plasma sanguíneo.
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Interacciones con otras drogas
La combinación de Indometacina con fármacos del grupo de los corticosteroides puede provocar sangrado gástrico.
Los AINE, incluida la indometacina, potencian la acción de la insulina y los anticoagulantes indirectos. Además, la indometacina reduce el efecto hipotensor de los betabloqueantes (utilizados para la hipertensión arterial), así como el efecto diurético de los diuréticos de asa y el efecto anticonceptivo de las píldoras anticonceptivas hormonales.
Reseñas
Una pregunta difícil: ¿debe una futura madre confiar en el médico que supervisa su embarazo o debe tomar todas las recetas con precaución? Al mismo tiempo, ninguna reseña de este o aquel medicamento en los diversos foros de internet para embarazadas ayudará a resolver sus problemas de salud...
Sólo una información fiable sobre los medicamentos que pueden recetarse durante el embarazo ayudará a protegerse contra posibles consecuencias negativas.
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Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Indometacina en el embarazo y sus posibles efectos" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
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