Prostaglandinas

Acción fisiológica de las prostaglandinas:

1. Sistema nervioso central - depresión, estupor, catatonia, temblor, irritación y depresión de las neuronas, contractura de los músculos de las extremidades.
2. Corazón y circulación: aumento de la frecuencia cardíaca y del volumen sistólico, disminución del tono arteriolar, aumento del tono venoso, disminución de la presión arterial, aumento del contenido de calcio en el músculo cardíaco (efecto similar al cigitalis).
3. Pulmones: disminución de la diferencia arteriovenosa de oxígeno, disminución y aumento de la resistencia bronquial (broncodilatación y broncoconstricción).
4. Tracto gastrointestinal: disminución de la secreción gástrica, estimulación de la función motora del estómago y los intestinos.
5. Sistema urogenital - natriuresis, kaliuresis, aumento de la diuresis, aumento del aclaramiento de urea, estimulación de la secreción de renina, aumento y mejora de la función motora del útero.
6. Órganos endocrinos - efecto antagónico sobre la acción de la insulina, glucagón, corticosteroides y catecolaminas.
7. Metabolismo: aumento de la síntesis de glucógeno, aumento o disminución del contenido de ácidos grasos libres.
8. Sangre - influencia en la agregación de glóbulos rojos y plaquetas, en la coagulación sanguínea.

Manifestaciones clínicas de la acción de las prostaglandinas:

Efectos de la PGE ₂:

• reduce la presión arterial sistémica;
• dilata directamente pequeñas arterias en varios órganos;
• inhibe la acción de las hormonas presoras;
• mejora el suministro de sangre al cerebro, riñones, hígado, extremidades;
• aumenta la filtración glomerular, el aclaramiento de creatinina;
• reduce la reabsorción de sodio y agua en los túbulos renales y aumenta su excreción;
• reduce la capacidad inicialmente aumentada de las plaquetas para agregarse;
• mejora la microcirculación;
• aumenta la oxigenación de la sangre;
• conduce a la reabsorción de focos isquémicos frescos en el fondo y reduce la cantidad de hemorragias frescas en la retina.

Efectos de PGFa2:

• aumenta la presión arterial sistémica, aumenta la presión arterial en la arteria pulmonar;
• reduce la saturación de oxígeno en la sangre;
• reduce el flujo sanguíneo en los órganos;
• aumenta directamente el tono de los vasos sanguíneos del cerebro, riñones, corazón e intestinos;
• potencia el efecto vasoconstrictor de las hormonas presoras;
• aumenta la natriuresis y la diuresis.

Desde 1970, las prostaglandinas naturales se han utilizado como agentes terapéuticos en obstetricia y ginecología para la maduración cervical y la interrupción temprana del embarazo, con el fin de inducir y estimular el parto.

Se han propuesto varias vías de administración de prostaglandinas, sin embargo, se ha encontrado que la administración parenteral y oral requiere dosis relativamente grandes de prostaglandinas, ya que se inactivan principalmente en los pulmones de la madre y también causan una serie de efectos secundarios, en particular, náuseas, vómitos, diarrea, taquicardia, piel pálida, temblores musculares, reacciones alérgicas, etc.

En los últimos años, las prostaglandinas se han utilizado cada vez más en la práctica obstétrica para uso local, ya que tienen la propiedad de las hormonas “locales”.

Recomendamos la administración intravaginal de gel de prostaglandina junto con carboximetilcelulosa para las siguientes indicaciones:

• En mujeres embarazadas de alto riesgo (síntomas de disfunción fetal, insuficiencia placentaria, etc.), se ha desarrollado un método para el uso combinado de agonistas beta-adrenérgicos (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) junto con prostaglandinas para excluir casos de hiperestimulación uterina o deterioro del estado del feto;
• introducción de un gel con prostaglandina en caso de secreción prematura de líquido amniótico y cuello uterino inmaduro;
• con el fin de tratar la actividad laboral débil debido a la preparación insuficiente del cuerpo para el parto (maduración o inmadurez del cuello uterino).

Contraindicaciones para el uso de prostaglandinas en la práctica obstétrica:

• enfermedad cardíaca orgánica;
• hipertensión arterial (superior a 140/90 mm Hg);
• enfermedades del sistema respiratorio (asma bronquial, bronquitis alérgica, enfisema, bronquiectasias), tuberculosis activa;
• úlcera péptica, colitis ulcerosa, disfunción renal y hepática graves, epilepsia, glaucoma;
• enfermedades de la sangre (anemia de células falciformes, trastornos de la coagulación);
• colagenosis, antecedentes alérgicos agravados (anafilaxia en el pasado);
• cirugías previas sobre el útero (cesárea, miomectomía conservadora), miomas uterinos, malformaciones uterinas.

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