Sífilis y embarazo

Otra infección peligrosa en términos de infección intrauterina del feto es la sífilis.

Al igual que la tuberculosis, la sífilis se consideraba en su momento una enfermedad social asociada al bajo nivel cultural de la población. Es imposible afirmar con certeza que no fuera así, ya que los éxitos en la lucha contra ella fueron evidentes en cierta etapa. Un factor especial lo desempeñaba el hecho de que los pacientes con sífilis eran buscados casi como delincuentes (por la policía) y tratados a la fuerza, interrumpiendo así la cadena de contagio. Hoy en día, los enfoques para la identificación y el tratamiento de esta enfermedad han cambiado ligeramente. Y si hace 15 o 20 años, mostrar a un paciente con sífilis a los estudiantes de medicina era un éxito excepcional para un profesor, ahora esta infección se ha vuelto a extender considerablemente en la sociedad.

La sífilis congénita, como causa de muerte fetal, se presenta en el 0,5-0,8% de los casos. La infección fetal se produce independientemente de si la mujer estuvo enferma antes del embarazo o se infectó durante o después de la concepción. Además, cuanto más precoz es el período transcurrido desde la infección, más se afecta el feto. Por lo tanto, si una mujer ha tenido varios embarazos después de la infección, con cada uno de ellos disminuye el riesgo de infección intrauterina, e incluso el embarazo puede culminar con el nacimiento de un niño sano. Sin embargo, cabe destacar que el nacimiento de un niño sano se observa principalmente en mujeres tratadas.

Por lo general, la infección intrauterina del feto por espiroqueta pálida (agente causante de la sífilis) ocurre entre los 6 y 8 meses de embarazo (muy raramente antes). Además, las espiroquetas llegan inmediatamente al feto y solo posteriormente se daña la placenta. Tras entrar en el cuerpo del feto, las espiroquetas se multiplican y causan cambios específicos en sus tejidos. Con mayor frecuencia, se ven afectados el hígado, los pulmones y el tejido óseo.

Además de los cambios mencionados, los recién nacidos con sífilis congénita presentan otros síntomas: rinitis (secreción nasal sifilítica), pénfigo (ampollas en la piel) y, a diferencia del pénfigo causado por microorganismos piógenos (estafilococos), en el pénfigo sifilítico pueden aparecer ampollas en las palmas de las manos y los pies. Los síntomas de la sífilis congénita pueden no aparecer inmediatamente, sino después de un tiempo (hasta 10 semanas).

La placenta se ve afectada tras la infección del feto. Las espiroquetas penetran en la placenta a través de los vasos umbilicales y dañan sus paredes. Estos cambios son generalizados y alteran gravemente todas las funciones de la placenta. Si esto ocurre, el feto muere intrauterino y el embarazo termina en aborto espontáneo o parto prematuro.

Según las estadísticas, los abortos espontáneos en mujeres con sífilis ocurren en el 10-15% de los casos, los mortinatos, en el 5-50%, y el nacimiento de niños enfermos, en el 20-30%. La prevención de la sífilis congénita consiste en que todas las mujeres embarazadas infectadas se sometan a dos pruebas serológicas: una en la primera mitad del embarazo y otra en la segunda. Si una mujer presenta signos de sífilis activa, debe recibir tratamiento.

El tratamiento antisifilítico específico debe iniciarse desde el inicio del embarazo para prevenir la posibilidad de que las espiroquetas pálidas atraviesen la placenta de forma prematura. En embarazos posteriores, el tratamiento de la sífilis debe repetirse necesariamente. Al igual que en el caso de la tuberculosis, el tratamiento de la sífilis se realiza considerando la posibilidad de fetopatía inducida por fármacos. El tratamiento también se realiza en recién nacidos, incluso si la madre ha recibido un ciclo completo de tratamiento antisifilítico.