Tratamiento de la amenaza de aborto

El primer trimestre del embarazo es el período más difícil y determina en gran medida su evolución. Durante este período, se forman la placenta, se produce la embriogénesis y se establecen las relaciones complejas entre la madre y el feto. El tratamiento durante este período debe llevarse a cabo de forma que no interrumpa estos complejos procesos, de modo que los fármacos utilizados no tengan efectos teratogénicos ni embriotóxicos, ni alteren las complejas relaciones hormonales e inmunitarias.

Considerando que, al inicio del embarazo (2-4 semanas), los abortos espontáneos se deben a anomalías cromosómicas en más del 50 % de los casos, no recomendamos el uso de terapia hormonal e inmunoterapia si la causa del aborto espontáneo es incierta y no se realizó una exploración física previa al embarazo ni preparación para el mismo. Los medicamentos, incluidos los hormonales, deben prescribirse según indicaciones estrictas y en dosis mínimas pero eficaces. Para limitar la duración del uso de medicamentos, se recomienda el uso de terapias no farmacológicas.

Si existe riesgo de interrupción del embarazo durante el primer trimestre, es necesario realizar una ecografía urgente para determinar la viabilidad del embrión, ya que a menudo los signos de riesgo aparecen tras la muerte del embrión. Tras determinar la presencia de latidos fetales, el tratamiento debe ser integral:

1. Paz física y sexual;
2. Psicoterapia, sedantes: decocción de agripalma, valeriana. Pruebas psicodiagnósticas realizadas en la clínica de abortos espontáneos mediante el método de investigación multifacética de la personalidad.

Con el inicio del embarazo, el síndrome neurótico ansioso-depresivo se caracterizaba por un estado de tensión interna, incertidumbre, ansiedad, disminución del estado de ánimo y una evaluación pesimista del futuro, lo que indicaba la aparición de un malestar psicológico significativo. La base patogénica del síndrome psicovegetativo reside en diversas formas de desintegración de la actividad de los sistemas integrativos inespecíficos del cerebro, lo que resultó en una alteración del comportamiento adaptativo orientado a objetivos. Se puede suponer que la unidad psicosomática del cuerpo contribuye al mantenimiento de cierto nivel de cambios patológicos en mujeres con abortos espontáneos habituales en los órganos y sistemas que aseguran el desarrollo exitoso del embarazo, lo que crea un círculo vicioso. El objetivo principal del tratamiento del síndrome psicovegetativo es reducir el nivel de ansiedad mediante la modificación de la actitud hacia los factores psicotraumáticos y una evaluación optimista del resultado del embarazo, lo cual puede lograrse con psicoterapia, acupuntura, así como mediante el tratamiento de la amenaza de interrupción y la eliminación del síndrome doloroso como factores que aumentan la sensación de ansiedad. La ausencia de una terapia correctiva de los trastornos psicovegetativos en el complejo de medidas terapéuticas explica a menudo la insuficiente eficacia del tratamiento farmacológico del aborto en este grupo de mujeres.

Una terapia alternativa puede ser el uso del fármaco Magne-Vb. Estudios experimentales han demostrado la eficacia del efecto antiestrés del magnesio. Estudios clínicos han demostrado una reducción del 60% en la intensidad de la ansiedad. El magnesio cataliza la actividad enzimática e inicia el metabolismo de proteínas, nucleínas, lípidos y glucosa. La piridoxina (vitamina B6) también tiene un efecto antiestrés y actúa como enzima en el metabolismo proteico. El magnesio impide la penetración del calcio en la célula, aliviando así los espasmos musculares y tiene un efecto antitrombótico al influir en el metabolismo de las prostaciclinas.

El medicamento Magne-Vb se prescribe en una dosis de 4 comprimidos al día. La pauta puede ser de 2 comprimidos por la mañana y 2 comprimidos por la noche, así como 1 comprimido por la mañana, 1 comprimido al mediodía y 2 comprimidos por la noche. La duración del tratamiento depende del bienestar de la paciente, desde 2 semanas hasta casi todo el embarazo. El medicamento es bien tolerado y prácticamente no se observaron efectos secundarios. Magne-Vb se prescribe a partir de la quinta o sexta semana de embarazo, especialmente en pacientes con alto nivel de ansiedad y síndrome de dolor intenso. No se han observado alteraciones en el desarrollo fetal por el uso de la terapia con magnesio.

La experiencia de uso de Magne-Vb durante 2 años en más de 200 pacientes mostró los siguientes resultados:

• Se observó un efecto sedante, reducción de la ansiedad y normalización del sueño en el 85% de las mujeres embarazadas;
• Se observó una reducción del dolor en el abdomen inferior y la espalda baja en el 65% de las mujeres embarazadas;
• Se observó normalización de la función intestinal en todos los pacientes que sufrían de estreñimiento.

Por lo tanto, Magne-Vb es un tratamiento eficaz para la amenaza de aborto espontáneo, junto con métodos etiopatogénicos, en un grupo de pacientes muy complejo. Magne-Vb proporciona un nivel óptimo de metabolismo celular y actúa como un tranquilizante suave, reemplazándolo. Magne-Vb se recomienda para su uso generalizado en la práctica obstétrica, tanto en pacientes hospitalizados como ambulatorios, como tratamiento independiente y como fármaco que potencia otros métodos para tratar la amenaza de aborto espontáneo prematuro, especialmente en un grupo tan complejo como el de las mujeres embarazadas con abortos espontáneos habituales.

• Terapia antiespasmódica: No-shpa 0,04 g 3 veces al día, supositorios con clorhidrato de papaverina 0,02 - 3-4 veces al día. En caso de dolor intenso, se utilizan No-shpa 2,0 ml por vía intramuscular 2-3 veces al día y Baralgin 2,0 ml por vía intramuscular.
• La terapia hormonal está justificada patogenéticamente, dependiendo de las causas de riesgo de interrupción, los indicadores hormonales y la duración del embarazo. Las dosis de los fármacos se seleccionan individualmente, bajo el control de datos clínicos y de laboratorio.