Dieta para la colecistitis

Una etapa importante del tratamiento para la colecistitis es la dieta, cuyo objetivo es reducir el consumo de alimentos con colesterol y aumentar la cantidad de fibra. El programa dietoterapéutico se diseña individualmente según la gravedad y el estadio de la enfermedad. El paciente debe dividir su dieta diaria en 5-6 comidas, tres de las cuales serán las más densas. La nutrición fraccionada previene el estancamiento biliar, reduce el dolor y mejora la digestión.

La inflamación de la vesícula biliar o de las vías biliares se presenta en el 10% de la población. La colecistitis es molesta por sus sensaciones dolorosas y conlleva graves consecuencias. Además de la formación de cálculos, la enfermedad es peligrosa debido a la obstrucción de las vías biliares, que interrumpe el flujo biliar y amenaza con causar peritonitis e incluso la muerte.

La colecistitis crónica y aguda se caracteriza por dolor intenso en el lado derecho, eructos amargos, náuseas y una coloración amarillenta de la piel. El estado del paciente empeora tras el consumo de alimentos fritos y grasosos. Entre los factores negativos se incluyen el sobrepeso, la mala nutrición, el consumo excesivo de alcohol, la sobrealimentación, las infecciones crónicas, el tabaquismo, el embarazo y la herencia genética.

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Dieta para la colecistitis y la pancreatitis

El proceso inflamatorio de la vesícula biliar, que se desarrolla cuando el conducto biliar se obstruye en presencia de microflora patógena, se denomina colecistitis. La inflamación, a su vez, puede propagarse a órganos cercanos, como el páncreas, causando pancreatitis.

Es posible aliviar la condición del paciente y lograr una rápida remisión mediante un tratamiento adecuado, así como siguiendo una dieta. En la pancreatitis aguda, se indica ayuno de varios días. La dieta para la colecistitis y la pancreatitis tiene características comunes:

• aumentar la ingesta de proteínas y reducir simultáneamente los alimentos grasos y carbohidratos;
• excluir alimentos grasos, ahumados, encurtidos y picantes;
• Debes beber entre 2 y 2,5 litros de agua al día;
• Es preferible cocinar al vapor o hervir los alimentos y luego hacerlos puré (especialmente durante los períodos de exacerbación de la enfermedad);
• Es importante vigilar la temperatura de los alimentos que consumimos (está prohibido consumir alimentos muy calientes o fríos);
• Es mejor olvidarse de los primeros platos con caldos ricos y comer sopas vegetarianas;
• los alimentos deben masticarse lo máximo posible y se debe evitar comer con prisas;
• Los alimentos consumidos no deben provocar hinchazón, aumento de la formación de gases, producción activa de jugo gástrico y digestión prolongada;
• uso de infusiones de hierbas (siempreviva, caléndula, corteza de agracejo o achicoria, hojas de arándano rojo).

La dieta para la colecistitis y pancreatitis prohíbe la ingesta de los siguientes productos:

• primeros platos con caldos de carne/pescado/setas y verduras fritas;
• carnes grasas, productos de pescado y productos semiacabados;
• productos horneados, pan blanco/negro, pasteles;
• repollo blanco, frijoles, rábanos, ajo, cebollas, rábano picante;
• bebidas que contienen café y cacao, bebidas carbonatadas;
• alcohol;
• chocolate, postres cremosos y grasos, helados.

Cabe señalar que, con pancreatitis, no se pueden consumir frutas y verduras crudas, ni higos, plátanos ni uvas. También se restringe el trigo, la cebada, el maíz y la cebada perlada. Durante el tratamiento de la colecistitis, se deben evitar las frutas y bayas ácidas, el rábano picante y la mostaza.

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Dieta para la gastritis y la colecistitis

El objetivo principal de la dietoterapia es reducir la carga sobre los órganos afectados, promoviendo la normalización de la vesícula biliar y sus conductos, restaurando las funciones del tracto gastrointestinal y el revestimiento intestinal.

La dieta para la gastritis y la colecistitis incluye aumentar la cantidad de fibra vegetal y líquidos en la dieta. La colecistitis requiere restricciones más estrictas: se reduce al máximo el consumo de grasas animales y vegetales. La gastritis no requiere la eliminación total de alimentos grasos, sino únicamente la eliminación de alimentos intolerables o que provoquen una exacerbación de la enfermedad.

En caso de colecistitis y gastritis está prohibido:

• pescado salado, ahumado y enlatado;
• carne ahumada, carne grasa, despojos;
• caldos ricos o fritos;
• pasteles fritos, productos horneados, pan blanco;
• productos lácteos grasos y quesos;
• legumbres;
• tortas, pasteles, postres con crema de mantequilla;
• chocolate, helado;
• caliente, picante;
• té/café fuerte, cacao;
• verduras que contienen ácido oxálico, así como rábanos y ajos;
• manteca de cerdo, margarina, ghee.

A los pacientes con gastritis se les aconseja limitar el consumo de cebollas, tomates, manzanas y verduras/frutas que causan reacciones agudas y exacerbación de la enfermedad.

La dieta para la colecistitis aguda y la gastritis consiste en ayunas de varios días, a base exclusivamente de arroz, kéfir, cereales, requesón o sandía. Si los síntomas clínicos son insoportables, se recomienda limitarse a beber durante dos días (gelatina, bebida de frutas, decocciones de hierbas, agua). La dieta posterior puede diversificarse con purés y papillas con agua sin grasas.

Dieta para gastroduodenitis y colecistitis

Un acompañante frecuente de la colecistitis en presencia de microorganismos patógenos es la gastroduodenitis, una patología de la membrana mucosa del duodeno y la zona de salida del estómago.

La dieta para la gastroduodenitis y la colecistitis incluye sopas de verduras en puré (calabaza, zanahoria, calabacín, coliflor) o primeros platos lácteos. Se recomienda a los pacientes comer una tortilla a base de claras de huevo, carne o pescado al vapor bajos en grasa, requesón y sus derivados (guisos, tartas de queso, etc.). Entre las frutas, elija las no ácidas, con las que es mejor hacer gelatina y compotas o consumirlas en puré. Los zumos recién exprimidos solo se permiten diluidos. Se permite el café o té ligero con nata baja en grasa.

Se prohíben los alimentos enlatados, los productos ahumados, los productos horneados, la repostería y los pasteles, así como los productos de panadería frescos elaborados con trigo de primera calidad. Los pacientes deben evitar el chocolate, el helado y el caviar, así como los cítricos, las salsas, los kétchups, las especias y el exceso de sal.

Durante una exacerbación de la gastroduodenitis, no se puede beber leche, cerveza, Coca-Cola ni café. La gastroduodenitis crónica requiere infusiones de hierbas y agua mineral. El tratamiento a base de hierbas comienza una vez que remiten los síntomas agudos. En cuanto al agua mineral, la forma de administración varía según la acidez del jugo gástrico. En caso de acidez alta, el agua mineral se calienta a 40 °C y se bebe rápidamente una hora antes de la comida. Con acidez baja, se bebe agua de 10 a 15 minutos antes de la comida, lentamente, a pequeños sorbos. Para una acidez normal, se recomienda beberla media hora antes de la comida, a pequeños sorbos.

Una dieta individualizada para la colecistitis y la gastroduodenitis debe considerar las restricciones dietéticas según el peso, la edad y el estado general del paciente, ya que una reducción drástica del volumen de alimentos puede provocar problemas en la glándula tiroides (la producción insuficiente de hormonas ralentiza el metabolismo). El ayuno también es peligroso porque provoca disbacteriosis y la exacerbación de ciertas enfermedades (gastritis, úlceras, cálculos biliares, etc.).

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Dieta para la colecistitis aguda

El estado de colecistitis aguda se caracteriza por un fuerte deterioro del bienestar, acompañado de fiebre, vómitos y a menudo requiere hospitalización inmediata.

La dieta para la colecistitis aguda es particularmente estricta. Para reducir la carga en el tracto gastrointestinal, solo se permiten bebidas de bayas y frutas (compota, gelatina), diluidas a la mitad con agua, durante los dos primeros días. Las decocciones de rosa mosqueta, manzanilla, menta o melisa, tomadas tibias, serán útiles. Los días siguientes deben ser estrictamente puré de gachas y sopas de verduras. Será importante comer pequeñas porciones de comida con abundante líquido. Las gachas y sopas se preparan con leche y agua (proporción 1:1). Se da preferencia al arroz, la avena y la sémola. Entre las verduras, la coliflor y el brócoli siguen siendo las favoritas. Las bayas maduras y dulces son adecuadas para mousse/gelatina de frutas. Se permite agua mineral sin gas, diluida con agua hervida.

La dieta se amplía a medida que el paciente se recupera, lo que ocurre aproximadamente en la segunda semana de dietoterapia. No se recomienda que el paciente se dé un festín estomacal inmediato, y en algunos casos las restricciones pueden ser a largo plazo. La dieta para la colecistitis durante el período de exacerbación prohíbe los alimentos ahumados, picantes, grasosos, calientes y los primeros platos sin triturar. Las legumbres, la cebada perlada, el mijo, las setas, los productos de chocolate y la repostería pueden provocar una nueva oleada de exacerbaciones y debilitar la función digestiva.

Dieta para la colecistitis crónica

El diagnóstico de colecistitis crónica se basa en períodos de atenuación y reaparición de los síntomas patológicos. En este caso, la dieta no solo es un medio para aliviar el dolor, sino también un estilo de vida.

La dietoterapia para la colecistitis crónica debe proporcionar un régimen suave para el hígado y normalizar la secreción y la composición de la bilis. La dieta para la colecistitis crónica consiste en las siguientes reglas básicas:

• las comidas deben ser fraccionadas (hasta 6 comidas al día), en pequeños volúmenes;
• Es importante que el paciente beba suficiente agua;
• Se debe comer estrictamente a la hora indicada, tratando de no desviarse del horario establecido;
• Es aconsejable reducir la ingesta de sal;
• Está prohibido comer alimentos excesivamente calientes o fríos.

En caso de colecistitis crónica, es necesario evitar alimentos que provoquen cólicos biliares o espasmos dolorosos. El peligro de una enfermedad crónica es que pueda convertirse en un proceso agudo y provocar la aparición de cálculos biliares. Por supuesto, cada paciente recibe su propia canasta de alimentos con una lista diferente de platos prohibidos y permitidos.

La dieta media para la colecistitis crónica permite:

• carnes magras y pescados (hervidos o al vapor);
• embutidos y embutidos lácteos;
• sopa de cereales (guisantes, trigo sarraceno, arroz) o verduras, sopa de pescado, borscht sin freír;
• gachas de avena, pasta de trigo integral, patatas hervidas;
• pan de salvado, preferiblemente del día anterior, crutones;
• galletas secas (no grasas, no saladas);
• verduras, frutas frescas, ensaladas elaboradas con ellas;
• tortilla, huevo entero (duro) no más de uno al día;
• productos lácteos bajos en grasa y requesón;
• quesos no picantes, no salados;
• aceites vegetales, mantequilla – en cantidades limitadas;
• té verde, zumos, compotas, bebidas de frutas, infusiones de hierbas;
• agua mineral enriquecida con sulfatos.

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Dieta para la colecistitis calculosa

La colecistitis calculosa es una inflamación de la vesícula biliar, acompañada de la formación de cálculos. El curso calculoso de la enfermedad se caracteriza por una acumulación excesiva de colesterol, bilirrubina y sales de calcio en la vesícula. La patología comienza con depósitos en forma de escamas y una leve molestia abdominal, pero puede derivar en peritonitis. El peligro reside en los cálculos que pueden obstruir las vías biliares.

Un plan de alimentación bien estructurado previene la formación de cálculos a partir del sedimento que se desprende por el estancamiento biliar. Una dieta para la colecistitis litiásica consiste en comidas fraccionadas en pequeñas porciones a un horario estrictamente definido, lo que ayuda al cuerpo a adaptarse al horario establecido, mejora el apetito, la absorción de nutrientes y la producción oportuna de jugo gástrico. La ingesta diaria de kilocalorías no debe superar las 2000 unidades; sin embargo, esta restricción no se aplica a la nutrición.

La dieta para la colecistitis calculosa debe ser rica en proteínas completas (lucioperca, ternera, requesón, cereales, clara de huevo, etc.) con un máximo de 1,5 gramos por kg de peso. La ingesta diaria de carbohidratos se reduce a 4 gramos por kg de peso. Entre los dulces, se recomiendan: miel, mermelada y zumos con azúcar añadido. La proporción de alimentos grasos no debe superar 1 gramo por kg. Se prefieren los aceites vegetales, que mejoran la fermentación lipolítica gracias a sus ácidos insaturados. Se deben evitar los alimentos con colesterol, ahumados, picantes, fritos, enlatados y el alcohol. Los días de ayuno a base de leche, kéfir, requesón y puré de bayas, frutas y verduras serán muy beneficiosos.

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Dieta para la colecistitis no calculosa

El cuadro de colecistitis no litiásica se caracteriza por una alteración de la composición biliar y la presencia de organismos parasitarios sin formación de cálculos. Las manifestaciones de la enfermedad son dolor sordo debajo de las costillas derechas (con menos frecuencia debajo de la cuchara), que se intensifica al consumir alimentos grasosos, picantes, fritos, alcohol o al consumir platos excesivamente calientes o fríos.

La dieta individual para la colecistitis no litiásica se selecciona según la naturaleza de la enfermedad y las características del organismo. Reglas de la dietoterapia:

• comidas frecuentes en pequeñas porciones;
• evitar alimentos fritos, grasos, picantes, calientes, bebidas carbonatadas y bebidas alcohólicas;
• consumo de cantidades suficientes de verduras y frutas;
• dieta equilibrada con reducción del contenido de grasas y carbohidratos y aumento de los niveles de proteínas y vitaminas;
• uso de la medicina herbal.

Un tratamiento a base de hierbas es especialmente relevante durante los períodos de exacerbación de la colecistitis. Para aliviar el dolor, se utilizan decocciones de manzanilla y menta. Las flores de caléndula, el escaramujo, la acedera y el regaliz también son indispensables.

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Dieta después de la colecistitis

Cuando remiten los ataques de colecistitis aguda y crónica, se indican tratamientos especiales de ejercicio terapéutico, beber agua mineral y realizar una infusión a ciegas (lavado de las vías biliares con agua mineral sin sonda). Las caminatas diarias y la actividad física moderada, así como una dieta especial para la colecistitis, son eficaces para combatir la estasis biliar.

La evolución clínica de la patología vesicular, las características y el estadio de la enfermedad son factores determinantes para continuar con la terapia dietética. No se debe confiar en los propios instintos, ya que la enfermedad puede remitir y manifestarse con una nueva oleada de dolor como resultado de una glotonería incontrolada. Es importante que los pacientes con cualquier tipo de colecistitis sigan las recomendaciones del médico tratante. La dieta después de una colecistitis puede ser igual de estricta, incluyendo únicamente alimentos al vapor y en puré. Cada caso específico tiene sus propias prescripciones y prohibiciones. Tampoco es aceptable ampliar drásticamente la dieta después de la terapia dietética, ya que esto puede provocar una sobrecarga del tracto gastrointestinal, estancamiento de la bilis y la reaparición de la enfermedad. Es recomendable continuar con los días de ayuno semanales, evitar comer en exceso por la noche, mantener la rutina diaria y no estar nervioso. Solo la presencia de todos estos componentes será la clave para una recuperación efectiva.

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Dieta después de la cirugía de colecistitis

La bilis del hígado, en un organismo sano, entra en la vesícula biliar, donde alcanza la concentración necesaria para la digestión y absorción de carnes, pescados, lácteos y otras grasas. La bilis continúa su recorrido hasta el duodeno, donde pasa en pequeñas porciones a medida que se añaden los alimentos. Si se ha extirpado la vesícula biliar, el movimiento de la bilis se limita al hígado y al duodeno. Además, la bilis no tiene la concentración necesaria y cumple la función de jugo digestivo, capaz de procesar una pequeña porción de alimento.

¿Por qué es necesaria una dieta después de una cirugía de colecistitis? Solo las comidas fraccionadas en pequeñas porciones (6-7 comidas) pueden proteger a una persona operada del estancamiento biliar y la formación de cálculos en los conductos hepáticos. Durante los primeros meses, cuando el cuerpo se adapta a las nuevas condiciones de trabajo, solo se permiten platos hervidos/al vapor y en puré. La dieta para la colecistitis y después de la cirugía se amplía gradualmente, introduciendo proteínas animales, frutas y verduras de temporada. Se excluyen: grasas, carbohidratos complejos, alimentos ahumados, alimentos enlatados y bebidas alcohólicas.

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Dieta para la exacerbación de la colecistitis

Cabe señalar que la exacerbación de la colecistitis se produce por el estancamiento de la bilis como resultado de un estilo de vida sedentario, situaciones estresantes frecuentes, adicción al alcohol y mala alimentación. No se recomienda realizar ejercicios gimnásticos en pacientes con colecistitis litiásica aguda, ya que el ejercicio físico e incluso los movimientos cotidianos pueden provocar cólico hepático.

La dieta para la exacerbación de la colecistitis consiste en consumir únicamente alimentos en puré durante varios días. El paciente debe comprender que, una vez finalizada la fase de exacerbación, esta regla se cancela y solo se tritura completamente la carne con venas. Durante la fase de exacerbación, no se debe abusar de la sal; es importante excluir los alimentos fritos, grasosos, picantes y otros que provoquen irritación.

Una dieta equilibrada para la colecistitis consiste en una proporción óptima de proteínas vegetales y animales, así como suficientes vitaminas, minerales y fibra vegetal. Cabe recordar que, durante una exacerbación de la patología, los huevos están completamente prohibidos. Los pacientes pueden disfrutar de una tortilla de claras de huevo al vapor para evitar el aumento del dolor y un ataque de cólico hepático.

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Dieta para la colecistitis en niños

En la infancia, la colecistitis crónica con períodos de exacerbación y remisión es más común. A menudo, la colecistitis en adultos se debe a una inflamación latente de la vesícula biliar en bebés que no se diagnosticó a tiempo. El período agudo de la enfermedad en niños se presenta con intoxicación, fiebre y dolor intenso, y requiere reposo en cama. Para mejorar el drenaje biliar, se utiliza extracto de estigmas a razón de una gota por cada año de vida.

La dieta para la colecistitis en niños se basa en el consumo de proteínas y carbohidratos, con una reducción simultánea de grasas. Se prohíbe el consumo de alimentos fritos, grasosos, ahumados, picantes, chocolate, pasteles y bollería. El tratamiento debe ser integral e incluir:

• tomando medicamentos;
• adherencia a la dieta nº 5 durante los períodos de exacerbación de los síntomas y a una dieta suave durante al menos seis meses;
• terapia a base de hierbas;
• El equilibrio adecuado entre descanso y actividad física.

En la práctica clínica, se distinguen dos grupos comunes de colecistitis: infecciosa y parasitaria. Por lo tanto, el uso de antibióticos de amplio espectro y fármacos contra protozoos (lamblia) ocupa un lugar importante en el tratamiento. Drotaverina y No-shpa ayudan a aliviar los espasmos.

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Dieta para la colecistitis durante el embarazo

Desafortunadamente, la espera puede verse empañada por una exacerbación de la colecistitis y la litiasis biliar. El embarazo impone restricciones en el uso de medicamentos, tratamientos a base de hierbas y la disolución farmacológica de los cálculos. Para asegurar el desarrollo normal del feto, la mujer embarazada no debe automedicarse; es mejor consultar con un especialista competente.

La dieta para la colecistitis durante el embarazo debe proporcionar una nutrición adecuada para la futura madre y el bebé. Se prohíbe estrictamente el consumo de alimentos ásperos y grasas refractarias. La embarazada debe evitar adobos, encurtidos, ahumados, picantes, calientes y fritos. Los platos se cocinan al vapor, hervidos o guisados. También debe evitar postres grasos, pasteles, bollería y refrescos.

A las mujeres embarazadas se les suelen recomendar coleréticos como sorbitol o xilitol, que facilitan el flujo biliar y ayudan a combatir el estreñimiento. Si no hay predisposición alérgica, las decocciones de hierbas medicinales (seda de maíz, escaramujo, manzanilla, caléndula, etc.) serán un excelente remedio.

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Dieta 5 para la colecistitis

El dietista Mikhail Pevzner ha descrito opciones de dietoterapia para diversas enfermedades. Entre ellas se encuentra la dieta 5 para la colecistitis, que, según la fase de la enfermedad, estimula el flujo biliar o, por el contrario, asegura el descanso del sistema biliar.

Una afección aguda requiere una reducción de la carga en todo el tracto gastrointestinal, por lo que durante los primeros días, limítese a beber abundante agua mineral sin gas, infusión de rosa mosqueta e infusiones de hierbas. En la forma crónica de la enfermedad, debe evitar comer en exceso, el alcohol, las comidas picantes, fritas, ahumadas y grasas. Para prevenir el estreñimiento y otros trastornos digestivos, su dieta debe contener suficiente fibra vegetal, ya que no es recomendable recurrir a laxantes para la colecistitis crónica.

Si la enfermedad se acompaña de estasis biliar grave, una dieta lipotrópica 5 para la colecistitis ayudará a normalizar la vesícula biliar. En este caso, es necesario aumentar el consumo diario de grasas vegetales a 130 gramos. Es importante recordar que la mantequilla o cualquier aceite vegetal se añade al final de la cocción y no debe calentarse. Si hay deficiencia de vitaminas naturales, el médico puede recetar sus análogos farmacológicos.

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Dieta para la colecistitis: menú para cada día

La nutrición dietética se prepara para cada paciente específico de forma individual, lo que está asociado con la posibilidad de desarrollar una reacción negativa a una serie de productos.

• Menú de dieta para colecistitis:
• Primera comida: pudín de requesón, avena. Té verde/de hierbas.
• Segundo desayuno: zanahorias crudas y fruta. Decocción/té de rosa mosqueta.
• Plato principal: sopa vegetariana con crema agria baja en grasa. Carne al vapor (por ejemplo, ternera o conejo), que se puede hornear después de cocerla. Calabacín guisado. Zumo/gelatina.
• segundo almuerzo – infusión de rosa mosqueta con galletas secas sin sal;
• Para cenar: pescado al vapor con puré de patatas. Compota o té.

O

• Primera comida: tortilla de clara de huevo y té (se puede añadir leche);
• segundo desayuno: manzanas horneadas, machacadas hasta convertirlas en puré;
• Plato principal: sopa crema con arroz y verduras. Pollo hervido/al vapor con trigo sarraceno. Pudín/gelatina.
• segundo almuerzo – infusión de hierbas con galletas dulces;
• Para la cena: pescado al vapor con puré de verduras y té;
• Antes de acostarse: kéfir o gelatina.

La dieta para la colecistitis consiste en consumir lo siguiente durante el día: pan blanco y grueso (no más de 200 g), azúcar (hasta 70 g). Las porciones de comida no deben exceder los 150-200 g.

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Recetas dietéticas para la colecistitis

Las siguientes son las recetas para una dieta para la colecistitis:

• Pudín de calabaza: 100 g de calabaza pelada, 10 g de sémola, 150 g de manzanas, 20 g de leche, 1 o 2 huevos, 10 g de azúcar, una pizca de sal, 8 g de mantequilla. Rallar las manzanas y la calabaza. Cocinar la calabaza en la leche hasta que esté casi hecha, añadir las manzanas y el azúcar y dejar que se ablande. Añadir la sémola y cocer a fuego lento (revolviendo constantemente) durante unos 10 minutos. Añadir las yemas a la mezcla fría. Batir las claras por separado hasta formar una espuma ligera y añadirlas con cuidado a la mezcla. Colocar el pudín en un molde engrasado y ponerlo a baño maría.
• Puré de leche con carne y leche: 60 g de carne, 20 g de arroz, 100 g de leche, 3 g de yema de huevo, 5 g de mantequilla y una pizca de sal. Triturar la carne precocida y pasarla por un colador. Hervir el arroz y colarlo. Mezclar el agua después del arroz con la carne y llevar a ebullición. Añadir la mezcla de leche y huevo, preparada previamente al baño maría, a la sopa fría (al menos a 60 grados). Añadir las yemas a la leche (a unos 60-70 grados) y cocinar hasta obtener una consistencia espesa.
• Puré de zanahoria, remolacha y espino amarillo: Hervir remolacha y zanahoria (25 g de cada producto) sin pelar y triturar hasta obtener un puré. Extraer el jugo del espino amarillo (20 g). Verter agua hirviendo sobre la cáscara restante y hervir durante unos 10 minutos; luego, colar. Añadir 8 g de azúcar al caldo de espino amarillo y hervir durante varios minutos. Mezclar el puré con el jarabe de espino amarillo y esperar a que hierva. Añadir el jugo de espino amarillo al final. Servir frío.

La dieta para la colecistitis es una etapa importante del tratamiento, pero el paciente necesita controlar el estrés, abandonar los malos hábitos y regularizar el sueño. Solo la normalización del estilo de vida con el tratamiento farmacológico necesario ayuda a lograr un resultado duradero y una remisión a largo plazo.

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