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Mesadenitis
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
La mesadenitis es una inflamación de los ganglios linfáticos del mesenterio y los intestinos.
Se distingue entre mesadenitis no específica (simple) y específica (tuberculosa o pseudotuberculosa), que puede ser aguda o recurrente.
¿Cómo se manifiesta la mesadenitis?
Se acompaña de agrandamiento de los ganglios linfáticos, hinchazón del mesenterio y dilatación de los vasos linfáticos del mesenterio y del intestino delgado.
La mesadenitis aguda o su exacerbación comienza repentinamente con la aparición de calambres o dolor constante en el epigastrio, en la zona del ombligo o a la derecha del mismo (síndrome de Vilensky). Su duración varía desde varias horas hasta dos o tres días, generalmente sin progresión, si no hay supuración de los ganglios linfáticos. Pueden presentarse náuseas, vómitos, hipo y diarrea. La anamnesis suele incluir dolor de garganta reciente o persistente, enfermedades respiratorias y, en algunos casos, patología pulmonar.
El estado general sólo se altera cuando los ganglios linfáticos supuran y se desarrolla una peritonitis.
Lo mismo ocurre con los parámetros de laboratorio. Al palpar el abdomen, se observa dolor moderado en la región umbilical, el epigastrio, la ilíaca derecha y la región inguinal.
La tensión abdominal es moderada, principalmente a la palpación profunda; no se detecta el síntoma de Shchetkin-Blumberg. Los siguientes síntomas son característicos: McBurney (puntos dolorosos a la izquierda y a la derecha debajo del ombligo); McFaden (dolor en el borde del músculo recto abdominal, 2-4 cm por debajo del ombligo); Klein (movimiento del punto doloroso al girar el paciente de la espalda al lado izquierdo); Sternberg: dolor a la palpación, 1-2 cm por encima del ombligo; dolor a la palpación en la línea que une la región ilíaca derecha con el hipocondrio izquierdo. Al examinar la faringe, se observa a menudo hiperemia y un cuadro de angina o amigdalitis.
En la mesadenitis tuberculosa, se palpan ganglios linfáticos densos y abultados a través de la pared abdominal. La auscultación abdominal revela el ruido de fricción de las láminas peritoneales contra los tubérculos tuberculosos (síntoma de raspado). Se detectan ganglios linfáticos calcificados en las radiografías abdominales.
La mesadenitis se diferencia de la apendicitis aguda (sin progresión), la gastritis y las enfermedades infecciosas (presencia de síntomas específicos de ellas).
La mesadenitis tuberculosa se diferencia de la linfogranulomatosis, enfermedad de Henoch-Schonlein (análisis de sangre, radiografía abdominal, laparoscopia).