Adenoides en un niño: ¿tratar o extirpar?

La adenotomía es una operación de rutina para los cirujanos. No se considera una operación de emergencia ni urgente, por lo que se realiza tras una serie de pruebas diagnósticas. La cirugía programada no dura más de 10 a 20 minutos y se realiza con anestesia local o general. Tras el procedimiento, el paciente permanece bajo supervisión médica durante 5 a 6 horas. Por ello, la operación se realiza por la mañana y el paciente regresa a casa por la tarde. En casos extremadamente raros, cuando surgen complicaciones, el paciente permanece hospitalizado durante la noche.

¿Es peligroso extirpar adenoides en niños?

La tercera amígdala, o tejido adenoideo, se desarrolla entre los 3 y 6 meses de vida, pero después de los 12 años comienza a disminuir y a los 20 años se vuelve completamente invisible. En el cuerpo del niño, actúa como una barrera adicional contra los microorganismos patógenos. Las amígdalas filtran el aire inhalado por la nariz, protegiendo la laringe y otros órganos del sistema respiratorio.

El tamaño del tejido adenoideo es normal hasta que las frecuentes enfermedades infecciosas e inflamatorias provocan su atrofia. La fuerte proliferación de tejido linfoide obstruye la entrada a la cavidad nasal, lo que provoca diversos síntomas dolorosos:

• La respiración nasal alterada tiene un impacto negativo en el bienestar general, causando problemas en el rendimiento académico y distracción.
• La atrofia provoca la obstrucción de la trompa de Eustaquio, lo que altera la ventilación del oído medio. En este contexto, es posible que se presente pérdida auditiva y secreción purulenta.
• La respiración bucal prolongada provoca un desarrollo anormal del esqueleto facial. La mandíbula inferior comienza a descolgarse. Esto provoca una deformación en la formación de los dientes, ya que los incisivos superiores sobresalen hacia adelante.
• La respiración incorrecta puede provocar una alteración en la anatomía de la curvatura de la columna.

Los síntomas mencionados se desarrollan gradualmente a medida que la enfermedad progresa. La extirpación oportuna de las adenoides ayuda a prevenir estas complicaciones. El tratamiento quirúrgico no es peligroso. El otorrinolaringólogo realiza el procedimiento con anestesia local o general (según la edad del paciente y el tipo de cirugía). La extirpación dura menos de 20 minutos y el riesgo de complicaciones es mínimo. Tras la cirugía, el sistema inmunitario se recupera por completo en pocos meses.

Una de las intervenciones quirúrgicas más comunes en la práctica otorrinolaringológica pediátrica es la extirpación de adenoides. El procedimiento se realiza si existen indicaciones adecuadas. El motivo de la intervención son los siguientes síntomas:

• Síndrome de apnea del sueño.
• Otitis exudativa.
• Degeneración maligna de la amígdala nasofaríngea.
• Anomalías maxilofaciales.
• La terapia farmacológica no produce el efecto deseado.
• Recaídas frecuentes de adenoiditis (más de 4 veces al año).

Consideremos las características de la extirpación de adenoides en niños: los pros y los contras de este método de tratamiento:

Ventajas	Defectos
La operación permite eliminar los síntomas patológicos de las adenoides. Después de 2-3 días, se restablece la respiración y el suministro de oxígeno al cuerpo.	La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia, lo que ya representa un riesgo de complicaciones inferior al 1%.
Diversas técnicas de intervención quirúrgica nos permiten seleccionar la opción de tratamiento óptima individualmente para cada paciente.	Independientemente del método de eliminación elegido, existen distintos grados de riesgo de recurrencia.
El procedimiento se realiza con anestesia general o local. El pequeño paciente no siente nada y la operación no dura más de 20 minutos.	La operación no garantiza una reducción en la frecuencia de enfermedades infecciosas en los niños, ya que las adenoides inflamadas son el resultado de infecciones frecuentes, no la causa.
La extracción se realiza de forma ambulatoria. En caso de hospitalización, la estancia hospitalaria no supera los tres días.	La extirpación de adenoides deja al cuerpo sin una barrera protectora. Por ello, la frecuencia de enfermedades infecciosas puede aumentar, especialmente con un sistema inmunitario debilitado.
Los métodos modernos de adenotomía permiten la eliminación completa del tejido linfoide atrofiado, sellando los vasos y previniendo el sangrado. El procedimiento es necesario para restablecer la respiración nasal y prevenir la pérdida de audición.	El tejido adenoideo se recupera en un plazo de 4 a 6 meses. La frecuencia de las recaídas depende de la edad del paciente y de las características de su sistema inmunitario.
La preparación para la cirugía consiste en un conjunto de procedimientos diagnósticos. La recuperación es rápida y prácticamente sin complicaciones.	Tras la operación, el sistema inmunitario se debilita durante varios meses. La recuperación se produce cuando otras amígdalas del anillo linfoide asumen las funciones protectoras.

El tratamiento se divide en conservador y quirúrgico. Las opiniones de los especialistas sobre la necesidad de extirpar las adenoides y la eficacia de este procedimiento son muy contradictorias. Quienes se oponen a la operación creen que conlleva una disminución significativa de la inmunidad y el riesgo de complicaciones. También existe el riesgo de recaída. Los detractores argumentan que el tratamiento farmacológico no es menos peligroso. Dado que no realizar la operación a tiempo puede causar daños irreparables al cuerpo del niño.

Extirpación de adenoides en niños con alergias

La inflamación de las amígdalas causada por diversos alérgenos se conoce como adenoiditis alérgica. Esta dolorosa afección puede estar asociada con la inhalación de polvo, polen, pelo de animales o puede surgir debido a irritantes alimentarios. Las alergias afectan negativamente a las vías respiratorias. La membrana mucosa de las amígdalas se irrita, inflama e hipertrofia. El contacto prolongado con el alérgeno provoca deformación tisular. Esta enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en niños de 4 a 8 años.

Tipos de adenoides causadas por reacción alérgica:

• La primera etapa es la fase inicial de la inflamación amigdalina. Debido al proceso patológico, se reemplaza una parte de la nasofaringe.
• Segundo grado: el proceso inflamatorio afecta 2/3 de la nasofaringe.
• La tercera etapa es un proceso patológico grave y pronunciado. Sin el tratamiento adecuado, puede provocar insuficiencia respiratoria e incluso la muerte.

Con mayor frecuencia, a las personas alérgicas se les prescribe un tratamiento farmacológico para aliviar el proceso inflamatorio. Para acelerar la recuperación, se utilizan procedimientos de fisioterapia: inhalaciones y enjuagues. Se utilizan gotas antihistamínicas para reducir la inflamación de la mucosa nasal. También se recomienda la ingesta de vitaminas y una alimentación saludable para fortalecer el sistema inmunitario.

La extirpación de adenoides en niños con alergias es un tratamiento radical, que solo se realiza bajo indicación médica adecuada. Esto se debe al riesgo de complicaciones derivadas de la mayor sensibilidad de la mucosa nasal y faríngea a diversos irritantes. Sin embargo, con un tratamiento oportuno y correcto, la aparición de efectos secundarios es mínima.