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Amiloidosis intestinal - Tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
En caso de amiloidosis, incluida la amiloidosis intestinal, se recomienda un complejo de medicamentos que afecten a los principales eslabones de la patogénesis de la enfermedad.
Para influir en la síntesis intracelular de la proteína amiloide, se prescriben derivados de la 4-aminoquinolina (cloroquina, delagyl, plaquenil), hormonas corticosteroides en dosis bajas y medias, colchicina e inmunoestimulantes: T- y B-activina, levamisol. Los compuestos tiólicos (glutatión, unitiol) inhiben la formación de amiloide, lo cual ha sido confirmado mediante estudios experimentales. Los antihistamínicos previenen la unión de la proteína amiloide fibrilar con otros componentes tisulares y plasmáticos. Finalmente, dado que se ha establecido la reabsorción amiloide, los agentes que la estimulan son eficaces: ácido ascórbico, hormonas anabólicas y preparaciones hepáticas. En la amiloidosis secundaria, se debe tratar primero la enfermedad subyacente.
En los últimos años, se han reportado casos de éxito en el tratamiento de la amiloidosis en la enfermedad periódica y la artritis reumatoide con colchicina. La eficacia de este fármaco se ha confirmado mediante el estudio de biopsias repetidas de la mucosa rectal.
Se describe un caso de recuperación de amiloidosis intestinal y gástrica (tipo AA), que complicó una colitis ulcerosa crónica, con tratamiento con salazopirina (3 g/día) y prednisolona (30 mg/día) en combinación con transfusiones sanguíneas.
Se obtuvieron datos sobre el uso exitoso (mejora de los parámetros endoscópicos e histológicos) de dimetilsulfóxido y prednisolona en la amiloidosis gastrointestinal (tipo AA) en un hombre de 37 años con enfermedad de Still.
Sin embargo, los investigadores nacionales se muestran cautelosos respecto al uso de dimetilsulfóxido en la amiloidosis y prefieren la colchicina y sus análogos.
La amiloidosis primaria es prácticamente intratable. Los citostáticos en combinación con prednisolona solo producen una mejoría subjetiva.
El tratamiento de cualquier forma de amiloidosis intestinal implica la inclusión en el complejo de medidas terapéuticas de agentes que afectan la diarrea y reponen la deficiencia de una serie de sustancias que surgen como resultado de una absorción deficiente.
La prevención de la amiloidosis secundaria es la prevención de enfermedades inflamatorias purulentas crónicas, autoinmunes y tumorales del grupo de las leucemias paraproteinémicas.
El pronóstico de la amiloidosis intestinal es desfavorable, especialmente cuando se presenta síndrome de malabsorción, así como complicaciones graves como hemorragia y perforación intestinal. La afectación renal en el proceso patológico agrava el pronóstico. Al mismo tiempo, la posibilidad de reabsorción amiloide en la amiloidosis secundaria durante el tratamiento con colchicina hace que el pronóstico para esta forma de la enfermedad sea más favorable.
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