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Pruebas de Giardia: descodificación
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
La sospecha de infección parasitaria surge ante la presencia de trastornos dispépticos persistentes. La lambliasis es una infección protozoaria causada por los parásitos intestinales más pequeños, lamblia o la giardia. La enfermedad ha sido ampliamente estudiada y los métodos modernos de tratamiento ofrecen una tasa de curación del 100%. Lo fundamental es el diagnóstico oportuno de la infección por estos parásitos, y el médico puede obtener la información principal de los resultados de las pruebas de laboratorio para detectar la presencia de lambliasis en el paciente.
[ Preparación para la prueba de Giardia
Un resultado negativo no significa que no haya parásitos. Las pruebas para detectar Giardia suelen realizarse repetidamente. A menudo, el propio paciente es el responsable de un resultado dudoso. Seguir unas sencillas reglas antes de la prueba aumentará la precisión de los resultados. Por lo tanto, ¿cómo hacerse una prueba de Giardia para ahorrar tiempo?
Si tiene previsto someterse a pruebas, debe suspender los antihelmínticos al menos siete días antes de la fecha programada, así como los medicamentos que puedan dañar a los parásitos: antibacterianos (metronidazol, tricloropol), antiácidos (smecta). Se recomienda, en la medida de lo posible, no tomar ningún medicamento.
El análisis de sangre para detectar anticuerpos contra lamblia (enzimoinmunoanálisis) se realiza en ayunas por la mañana, a través de una vena. Antes de la extracción de sangre, debe dejar de comer y beber cualquier cosa, excepto agua pura sin gas, 10 horas antes.
Las heces para análisis se recogen de la fracción líquida en seis o siete lugares y se sellan en un recipiente estéril con tapa hermética. Es recomendable recogerlas por la mañana y entregarlas al laboratorio lo antes posible en un plazo de dos horas. Si las heces se entregan en un plazo de 20 minutos, el técnico de laboratorio podrá detectar formas vegetativas de parásitos. En un plazo de 12 horas, los quistes formados por ellos. Un plazo de entrega más largo reduce el contenido informativo del análisis. Sin embargo, el personal médico a menudo exige que se entreguen heces calientes para su análisis. Este requisito es problemático de cumplir e ilegal; no deben transcurrir más de 12 horas desde el momento de la defecación hasta que el laboratorio reciba el análisis. Puede solicitar al laboratorio un recipiente con un conservante, lo que prolongará la vida útil del material.
Las heces para el antígeno se recogen en un recipiente estéril, preferiblemente entregado inmediatamente al laboratorio. Si esto no es posible, el recipiente puede conservarse a una temperatura de 2-4 °C (en el refrigerador) durante uno o dos días. Una sola congelación (-20 °C) también es aceptable si se prevé un almacenamiento más prolongado. El material para el estudio se recoge dentro de la primera semana desde la aparición de los síntomas clínicos.
La manera más fácil de responder a la pregunta "¿Dónde puedo hacerme la prueba de giardia?" es con un médico que me remita para la prueba. Esta prueba se realiza en todos los laboratorios ambulatorios, hospitalarios y comerciales.
Otra pregunta frecuente de los pacientes es: ¿cuánto tiempo se tarda en preparar una prueba de lamblia? Una prueba de heces se prepara con bastante rapidez, en cuanto la muestra llega al microscopio. Solo hay que procesar el resultado; normalmente está listo en la tarde del día de la prueba.
El análisis de sangre para detectar anticuerpos contra Giardia estará listo en dos días, el análisis de heces para detectar antígenos, en un día. El resultado de la prueba PCR para Giardia estará disponible en 4-6 horas.
Eficacia comparativa de los métodos de diagnóstico
Un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra Giardia es un método de diagnóstico indirecto, ya que se forman en la sangre como respuesta inmunitaria a la invasión parasitaria. No aparecen inmediatamente, sino en un plazo de dos o tres semanas, por lo que en los primeros días tras la infección el resultado será un falso negativo. La presencia de inmunoglobulinas de clase M indica una infección reciente, pero no persisten durante mucho tiempo y son reemplazadas por IgG, cuya presencia confirma la invasión. Sin embargo, pueden persistir durante mucho tiempo tras la recuperación y no indican la necesidad de tratamiento, por lo que no son adecuadas para monitorizar su eficacia.
El indicador de la presencia de anticuerpos depende de muchos factores, en particular, del estado del sistema inmunitario y de la intensidad de la infección. En casos de baja inmunidad o giardiasis crónica recurrente con un curso persistente, es posible que no se detecten anticuerpos. También se producen falsos positivos en caso de invasión de otros protozoos, por ejemplo, amebiasis, cuyos anticuerpos pueden confundirse con los de giardia.
Una prueba de heces para Giardia es más fiable. Consiste en examinar al microscopio una muestra de heces tomada de varias partes del cuerpo y buscar visualmente especímenes vivos o sus quistes. Si el resultado es positivo, significa que hay parásitos. Un resultado negativo no significa que el paciente esté sano. Simplemente, durante el desarrollo de los parásitos hay períodos "ciegos", que duran de 1 a 17 días, durante los cuales los quistes no se excretan. Si el análisis se realiza y se presenta durante este período, el resultado será negativo incluso si hay parásitos. Por lo tanto, se recomienda realizar una prueba de heces para detectar quistes de Giardia al menos tres veces cada tres días. Si la sospecha de presencia de parásitos es grave, se controlan las heces semanalmente durante un mes o mes y medio.
Las dos pruebas de sangre y heces mencionadas anteriormente son las más comunes, ya que la mayoría de los laboratorios las realizan. Generalmente, se solicitan ambas pruebas. Si una de ellas da positivo, se puede concluir que existe una infestación.
El análisis de antígenos de Giardia es más informativo que la microscopía de heces, pero su disponibilidad es limitada, ya que se realiza solo en grandes ciudades y no en todos los laboratorios comerciales. El estudio se basa en un método inmunocromatográfico de una etapa, que permite detectar moléculas específicas (antígenos GSA-65) que se encuentran exclusivamente en las células de Giardia. Se toman principalmente muestras de heces para el estudio, pero en ocasiones se utiliza una biopsia. El método inmunocromatográfico permite detectar Giardia incluso en el período "ciego". Es recomendable utilizarlo para monitorizar la recuperación, pero después de un intervalo de dos semanas tras suspender la medicación, ya que el antígeno aún puede liberarse durante este período.
El método más informativo para detectar parásitos actualmente es el análisis PCR para Giardia. Su principal inconveniente es su baja prevalencia. No se realiza en casi ningún laboratorio, ni siquiera en las grandes ciudades. Este estudio permite, mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), determinar fragmentos de desoxirribonucleasa de Giardia en heces incluso en el intervalo en que no se excretan quistes. La precisión de este análisis es la más alta (hasta un 98%).
Descifrando los valores del análisis de giardia
Los resultados obtenidos en la determinación de anticuerpos séricos contra Giardia se comparan con los valores de referencia. El límite inferior de la norma para mantener la actividad de anticuerpos se establece en una proporción de 1:100. Una actividad de inmunoglobulina inferior a 1:100 se considera un resultado negativo. Si la actividad supera esta proporción, se concluye la presencia de giardiasis. Un título de anticuerpos de exactamente 1:100 se interpreta como ambiguo. Se recomienda repetir el análisis, así como el análisis de heces para detectar quistes de giardia.
El coeficiente de positividad de IgM es mayor que 1 y menor que 2, indicando el nivel de concentración de anticuerpos en el suero sanguíneo, en combinación con la ausencia de IgG, se diagnostica como etapa inicial de giardiasis.
Una tasa de positividad de inmunoglobulina M de dos en combinación con la detección de quistes en la microscopía de heces generalmente se interpreta como giardiasis aguda.
Si en un análisis de heces se detectan quistes, no hay IgM y el nivel de concentración de IgG es 1-2, se diagnostica giardiasis crónica.
Un test positivo de IgG por sí solo plantea dudas sobre la presencia inequívoca de Giardia en el organismo, ya que la inmunoglobulina de clase G se detecta en el suero sanguíneo durante otros seis meses después de la recuperación.
La norma para el análisis de heces en busca de lamblia es la ausencia de cualquier tipo de parásitos. Si se encuentran individuos vivos o sus quistes, el análisis se considera positivo.
Un resultado negativo en la prueba de heces para el antígeno lamblia probablemente indica su ausencia. Sin embargo, también puede presentarse con una pequeña cantidad de quistes en las heces, y una segunda prueba puede dar un resultado positivo. Por lo tanto, si hay manifestaciones clínicas, se repite la prueba. Un resultado positivo indica infección o portación.
El análisis de PCR para Giardia puede ser positivo al detectar el ADN de estos parásitos en material biológico y negativo cuando están ausentes.
Ninguna de las pruebas anteriores por sí sola proporciona un resultado del 100%, por lo tanto, la interpretación diagnóstica se basa en un análisis exhaustivo de todos los datos de exámenes disponibles.