Pruebas del virus del papiloma humano: cómo realizarlas, descodificación

El virus del papiloma humano representa una grave amenaza. El diagnóstico es necesario para determinar la cepa de la infección y el riesgo de oncogenicidad. Esta información nos permite diseñar el plan de tratamiento más adecuado y eficaz.

Varios especialistas realizan simultáneamente diagnósticos de alta calidad. Las principales indicaciones para el examen del cuerpo son:

• Vida sexual activa y cambio frecuente de parejas sexuales.
• Prurito, ardor en la zona genital, flujo atípico.
• Aparición de nuevos crecimientos en la piel y las mucosas en forma de papilomas, verrugas y condilomas.

El diagnóstico del virus del papiloma consiste en un complejo de métodos de laboratorio e instrumentales:

• Examen visual y anamnesis: el médico examina las zonas afectadas y pregunta cuándo apareció la erupción u otros signos de VPH. Evalúa el tipo y la forma de las neoplasias. Si hay crecimientos anogenitales, se realiza un examen del cuello uterino y una uretroscopia.
• Citología de frotis y raspados: se realiza para determinar cambios morfológicos a nivel celular asociados con el VPH. La precisión de este método depende de la técnica de recolección del material y de la cualificación de los técnicos de laboratorio.
• La colposcopia es un examen de la mucosa para detectar formas subclínicas de infección. El diagnóstico se confirma por la presencia de los siguientes factores: leucoplasia, mosaico, punción y zona de transformaciones anormales.
• Una biopsia consiste en la extirpación de una pequeña cantidad de tejido afectado para su examen microscópico. Generalmente se realiza cuando se sospecha afectación cervical.
• Examen histológico: el material obtenido como resultado de la biopsia se envía para estudio de laboratorio para identificar condiciones precancerosas y otras anomalías celulares.
• PCR: se realiza para identificar los tipos individuales de VPH. Para el diagnóstico se utilizan sangre, orina, moco y otros fluidos tisulares.
• La prueba Digene es uno de los métodos de diagnóstico más fiables. Presenta una alta sensibilidad al virus del papiloma humano. Permite determinar el genotipo y su pertenencia al grupo de alta o baja oncogénesis.

Hoy en día existen muchos métodos que permiten detectar la infección por VPH y determinar el grado de su agresividad.

Detección del virus del papiloma humano

Una prueba obligatoria para pacientes con predisposición a procesos malignos es el cribado. El virus del papiloma humano también justifica esta prueba de laboratorio.

El primer examen de detección se recomienda a las mujeres a partir de los 30 años. El análisis es necesario no sólo para detectar el virus del papiloma, sino también para prevenir lesiones erosivas del cuello uterino asociadas al VPH.

Con mayor frecuencia, a los pacientes se les prescriben los siguientes tipos de pruebas de detección:

• Prueba citológica de Papanicolaou: se utiliza un raspado cervical en un medio líquido para el estudio. Ayuda a identificar cepas oncológicas de VPH en una etapa temprana de desarrollo.
• Extendido: identifica genotipos con alta oncogenicidad y su concentración en el cuerpo.
• La reacción en cadena de la polimerasa tiene un alto valor diagnóstico, ya que permite identificar todos los tipos de Virus del Papiloma Humano.

La detección del VPH se realiza tanto durante el diagnóstico de la enfermedad como durante el tratamiento y para evaluar los resultados del tratamiento.

Prueba del virus del papiloma humano

Si se sospecha la presencia del virus del papiloma, a todos los pacientes se les prescribe un conjunto de procedimientos diagnósticos. El análisis del VPH consiste en determinar el tipo de virus en un laboratorio. Para el estudio se utilizan diversos fluidos y tejidos biológicos.

Con mayor frecuencia, se toma un frotis de los genitales para su análisis. La toma de muestra de esta zona es necesaria incluso en ausencia de síntomas visuales de papilomatosis. La biopsia resultante se examina al microscopio para detectar células epiteliales alteradas por el virus. Con base en los resultados del diagnóstico, se determina el tipo de infección y el riesgo de oncogenicidad.

Es obligatorio hacerse una prueba de infección papilomatosa al planificar un embarazo para determinar las causas de infertilidad y patologías gestacionales. En este caso, la prueba se prescribe a ambos miembros de la pareja simultáneamente. Esto se debe a que el virus se transmite durante el contacto íntimo. Con base en los resultados del estudio, el médico puede prescribir métodos de diagnóstico adicionales y elaborar un plan de tratamiento.

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Análisis cuantitativo del virus del papiloma humano

Para detectar el virus del papiloma, determinar su tipo y grado de actividad, se realiza un análisis cuantitativo. Existen varios métodos para determinar el VPH; a continuación, se presentan:

1. La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es el estándar para el diagnóstico del VPH. El análisis se basa en el aumento del número de copias de ADN viral en una biopsia. Este método permite detectar incluso tipos únicos del virus con gran precisión.
2. Prueba Digene: la particularidad de este método reside en la detección fiable de genotipos con mayor oncogenicidad. Para el análisis se utilizan diversos fluidos y materiales biológicos.
3. Determinación de la presencia de anticuerpos virales: el análisis revela proteínas específicas del sistema inmunitario. Cada agente viral que entra en el organismo promueve la producción de inmunoglobulinas únicas. La detección de anticuerpos contra el virus del papiloma humano en el suero sanguíneo indica una infección.

Para realizar un análisis cuantitativo, se utilizan muestras de sangre capilar (de un dedo), raspados de piel y mucosas, y biopsias de tejido. Doce horas antes de la prueba, debe suspender el uso de medicamentos antifúngicos, antivirales, antimicrobianos y otros, incluyendo anticonceptivos. El día del diagnóstico, debe ducharse y lavarse bien las zonas íntimas si se toman raspados. Además, de 2 a 3 días antes del procedimiento, debe abstenerse de tener relaciones sexuales.

El médico tratante interpreta los resultados obtenidos. El médico tiene en cuenta no solo los datos del diagnóstico realizado, sino también las manifestaciones clínicas de la enfermedad. De lo contrario, los resultados podrían malinterpretarse.

ADN del virus del papiloma humano, PCR

Uno de los métodos más comunes y fiables para detectar el ADN del virus del papiloma humano es la PCR. Para realizar la reacción en cadena de la polimerasa se utilizan diversos materiales biológicos: sangre, orina, frotis de la mucosa y líquido amniótico. El análisis permite determinar la presencia de la infección incluso si está latente en el organismo.

El principio de este método de diagnóstico se basa en el aislamiento de ADN humano y viral. Cualquier ácido desoxirribonucleico consta de cuatro nucleótidos:

• A – adenina.
• T – timidina.
• G – guanina.
• C – citosina.

Según las reglas de la genética, tienen un orden de combinación específico: A+T, G+C. Todos los organismos vivos tienen su propio ADN, que puede aislarse. La PCR reconoce fragmentos de ADN patógeno, aislando así el patógeno.

Ventajas de la PCR:

1. Universalidad: además del virus del papiloma humano, durante el estudio se pueden detectar muchos otros patógenos de enfermedades infecciosas.
2. Alta sensibilidad: además de determinar la presencia del virus, el método determina su tipo y otras características.
3. Eficacia: identifica de forma fiable la infección necesaria.
4. Velocidad: los resultados de la prueba se pueden obtener dentro de las 24 horas posteriores a la realización de la misma.

Preparación para el análisis:

• Debe dejar de tomar píldoras anticonceptivas una semana antes de la prueba programada, ya que pueden interferir con los resultados.
• El estudio no se realiza durante la menstruación ni durante los 3 días posteriores a la misma.
• Debes evitar tener relaciones sexuales dos días antes de la prueba.
• El diagnóstico se realiza en ayunas. La última comida debe ser 12 horas antes del análisis. Puede beber agua.
• El día de la realización de la prueba PCR de VPH no se recomienda realizar procedimientos de higiene ni ir al baño a orinar dos horas antes de la recolección del material.

Los resultados obtenidos deben ser interpretados por un médico. Un indicador de hasta 3 Lg representa una concentración insignificante del patógeno, de 3 a 5 Lg es una concentración clínicamente significativa y superior a 5 Lg es alta. Normalmente, todos los títulos cuantitativos deberían ser negativos. Sin embargo, los resultados negativos no siempre indican la ausencia de la enfermedad. Esto se observa a menudo con concentraciones insignificantes del virus en el organismo y cuando este se encuentra suprimido por el sistema inmunitario.

A pesar de todas sus ventajas, la PCR presenta varias desventajas. El análisis debe realizarse únicamente en un laboratorio moderno para evitar resultados falsos. Se debe prestar especial atención a la recolección de material. Solo un médico debe interpretar los resultados, ya que pueden aparecer positivos tras el tratamiento reciente de una infección.

Raspado del virus del papiloma humano

Para detectar la infección genital por VPH en hombres, se realiza un raspado, es decir, una prueba Digene. El material se recoge del canal uretral con un cepillo especial; en algunos casos, se extrae tejido del glande. Antes de la prueba, es necesario ducharse y lavarse bien. La falta de higiene personal afecta negativamente los resultados de la prueba.

En las mujeres, se toma un raspado del cuello uterino si se sospecha displasia, erosión u otros procesos patológicos causados por el VPH. Para recolectar el material, el médico extrae el flujo vaginal e inserta un pequeño cepillo en el órgano, girándolo sobre su eje en el canal cervical. Tras todas las manipulaciones, el cepillo se coloca en un tubo de ensayo con un medio de cultivo y se envía al laboratorio.

Los materiales obtenidos se envían para diagnóstico diferencial mediante PCR; no se realiza cribado citológico. Los resultados están disponibles 2-3 días después del análisis. Los datos obtenidos proporcionan información completa sobre el tipo de virus, su carcinogenicidad y otros factores en la evolución de la enfermedad. Si los resultados son incorrectos, se repite el estudio. Es necesario repetir el cribado durante y después del tratamiento para determinar su eficacia.

Frotis para el virus del papiloma humano

Si se detectan verrugas o condilomas en la zona genital durante una exploración ginecológica, el médico realiza una prueba de detección del VPH. El médico pasa un cepillo especial sobre los tejidos afectados. La prueba se toma del canal cervical en las mujeres y de la uretra en los hombres. La biopsia se envía al laboratorio para su análisis.

Cuando se sospecha la presencia del virus del papiloma humano se utilizan los siguientes tipos de frotis:

• PCR: detecta el ADN de la infección. Para realizar este análisis, se toma una muestra de la uretra en los hombres, y de la vagina y el canal cervical en las mujeres. También se puede utilizar semen u orina.
• La prueba Digene consiste en el estudio del material recolectado a nivel molecular. Esta prueba permite diferenciar simultáneamente dos grupos de infecciones por papiloma: con alta y baja oncogenicidad.

Los estudios anteriores clasifican los resultados en 5 tipos:

1. Ausencia de células atípicas.
2. Presencia de células alteradas debido al proceso inflamatorio.
3. Número mínimo de células con estructura atípica.
4. Células malignas.
5. Un gran número de células oncogénicas.

También existe una clasificación según el sistema Bethesda. Esta consta de indicadores de grados bajos y altos de cambio. En este caso, la decodificación de la mancha se presenta mediante los siguientes datos:

• NILM – epitelio normal.
• ASCUS – células alteradas debido a displasia, inflamación, infección de transmisión sexual o VPH.
• ASC-H: Se detectaron anomalías en la estructura del epitelio escamoso. Este resultado indica una etapa temprana de oncología o displasia grave.
• LSIL: se observa una pequeña cantidad de células alteradas en el frotis. Indica displasia o virus del papiloma.
• HSIL: cambios significativos en el epitelio. Displasia grave y oncología pronunciada. Si se ignora este resultado, el 7 % de los pacientes desarrolla una enfermedad maligna en un plazo de 3 a 5 años.
• El AGC es un epitelio glandular atípico. Se presenta en casos de cáncer o displasia uterina.
• AIS – Etapas tempranas de la oncología.
• SIL de alto grado – carcinoma de células escamosas.

La rapidez con la que se obtienen los resultados del frotis depende del método de investigación elegido. Por lo general, la decodificación está lista en 2-3 días.

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Anticuerpos contra el virus del papiloma humano

Para detectar anticuerpos contra el VPH, se indica un enzimoinmunoanálisis en sangre. El principio de este estudio es determinar la presencia de inmunoglobulinas contra el agente infeccioso. El diagnóstico mediante ELISA indica la respuesta inmunitaria del organismo al virus. Según los anticuerpos detectados, se distinguen las siguientes etapas de la enfermedad:

• IgM – aguda.
• IgG – período crónico o de recuperación.
• IgA – recaída de infección crónica.

Los resultados de la prueba de anticuerpos están disponibles entre 1 y 3 días después de su realización. Al interpretar los resultados, se debe tener en cuenta que el virus del papiloma humano puede ser un rastro indirecto, por lo que se realizan pruebas de PCR y otras pruebas para confirmar la presencia de la infección. Además, la prueba ELISA no determina el genotipo ni el riesgo de carcinogenicidad del virus.

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