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Anastomosis biodinámica estricta
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Después de coledococos y hepatocoyunostomía, es posible el desarrollo de estenosis anastomótica. La necesidad de un tratamiento adicional - quirúrgico o roentgenosurgical - se produce en aproximadamente el 20-25% de los casos. Las recaídas de las estenosis se observan en el 65% de los casos durante 2 años y en el 90% de los casos durante 5 años. Si no hay síntomas 4 años después de la cirugía, la probabilidad de curación completa es del 90%. A medida que aumenta el número de operaciones realizadas, el indicador disminuye, pero la probabilidad de un resultado exitoso después de muchos intentos de corrección todavía existe.
Síntomas de estenosis de la anastomosis biliodigestiva
Los signos clínicos de estenosis de la anastomosis biliodigestiva son fiebre, escalofríos e ictericia, y es posible el síndrome de dolor. Antes de esto, puede haber episodios de estado similar a la gripe. La colangitis no necesariamente indica reestenosis y se puede observar con estenosis o cálculos intrahepáticos, así como con un aflojamiento intestinal inadecuado.
Investigación de laboratorio
El examen reveló leucocitosis fase aguda y el cambio en la función del hígado, a menudo con un aumento transitorio de la actividad de transaminasa (debido a la obstrucción aguda de corto plazo) y el consiguiente aumento en la actividad de la fosfatasa alcalina y GGT.
Examen de rayos X
La radiografía de estudio de la cavidad abdominal le permite detectar aire en el tracto biliar y aclarar la localización de la estenosis. La presencia de aire en el tracto biliar no indica necesariamente la permeabilidad completa de la anastomosis. La expansión de los conductos, que se puede detectar con ultrasonido, a menudo está ausente debido a la naturaleza transitoria de la obstrucción. La colangiografía transhepática percutánea revela una estenosis anastomótica. La observación completa de la velocidad de paso del medio de contraste a través de la anastomosis es más importante que las radiografías posteriores. Con una obstrucción incompleta prolongada con recaídas de colangitis, se pueden detectar cambios que son característicos de la colangitis esclerosante secundaria.
La CPRE se puede utilizar para investigar la coledocoduodenoanastomosis. Otra aproximación a la anastomosis en la región del hígado del hígado es el acceso percutáneo a través del asa intestinal fijada debajo de la piel.
El examen de pacientes con colangitis con una anastomosis que funciona normalmente es una tarea extremadamente difícil, ya que ninguno de los métodos de imagen revela la causa de la colangitis.
El tratamiento de la estenosis de la anastomosis bioliodigestiva
Se usan métodos operativos y no quirúrgicos de tratamiento. Por lo general, el acceso percutáneo a las vías biliares es la única forma posible de hacerlo. Importante es el trabajo conjunto de un grupo de especialistas: cirujanos y radiólogos.
La colestasis crónica puede requerir la administración adicional de vitaminas liposolubles.
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