Anatomía de la articulación del hombro

La articulación del hombro está formada por la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. El hombro está formado y fijado por cuatro músculos y sus tendones: el supraespinoso, el infraespinoso, el subescapular y el redondo menor. Los tendones de estos músculos forman el manguito rotador. El músculo supraespinoso se encuentra por encima de los demás músculos que forman el manguito rotador. Comienza en la fosa supraespinosa de la escápula, luego pasa por debajo del proceso acromial y se inserta en el borde anterior de la tuberosidad mayor del húmero. La función de este músculo es abducir el hombro anteriormente y hacia afuera. El músculo infraespinoso comienza en la fosa infraespinosa de la escápula, pasa más lateralmente y también se inserta en la tuberosidad mayor del húmero, posterior e inferiormente al músculo supraespinoso.

El músculo redondo menor se origina en el borde lateral de la escápula y se inserta en la tuberosidad mayor del húmero, detrás y por debajo del músculo infraespinoso. Los músculos infraespinoso y redondo menor rotan el húmero hacia afuera. Estos tres músculos, que forman el manguito rotador, unen sus fibras en un solo tendón, que se une a la tuberosidad mayor.

El subescapular es el más anterior de los cuatro músculos. Se origina en la cara medial de la escápula, cruza la cara anterior de la articulación escapulohumeral y se inserta en la tuberosidad menor del húmero. Un objeto fundamental en la exploración del hombro es el tendón de la cabeza larga del bíceps. Este tendón se origina en el tubérculo articular superior y en la cara posterosuperior del labrum glenoideo. Pasa anteriormente por encima de la cabeza del húmero, entre los músculos supraespinoso y subescapular, para insertarse en el surco correspondiente para el tendón del bíceps. Por lo tanto, el tendón del bíceps está limitado medialmente por la tuberosidad menor y lateralmente por la tuberosidad mayor del húmero. La vaina sinovial del tendón del bíceps se extiende hasta 3 cm inferiormente desde el surco bicepsiano. El tendón del bíceps y el manguito rotador están separados del músculo deltoides por la bursa subdeltoidea-acromial.

Normalmente, no existe comunicación entre la bursa subdeltoidea y la articulación escapulohumeral. Esta bursa se ubica anterior y superiormente por encima del tendón del bíceps, entre los músculos deltoides e infraespinoso.

El nervio radial es la rama más grande del plexo braquial. Está formado por varias combinaciones de raíces C5-T1 e inerva los haces motores del tríceps, braquiorradial, braquial y extensor radial del carpo. El nervio radial proporciona sensibilidad a la superficie posterior de la piel en los 2/3 distales del brazo, la superficie posterior del antebrazo y la superficie posterior del 1.er, 2.º, 3.er dedo y, parcialmente, el 4.º desde el lado lateral. El nervio radial emerge de la parte posterior del plexo braquial y sigue el tríceps. Inicialmente, sigue entre los músculos coracobraquial y redondo y luego entre los vientres medial y lateral del tríceps. La arteria braquial profunda acompaña al nervio radial a lo largo de su curso. En el tercio medio del brazo, el nervio sigue alrededor de la superficie posterior del húmero a lo largo de la línea prominente del músculo deltoides. El nervio está anclado al húmero donde penetra el tabique muscular en el húmero distal, provocando la lesión nerviosa más común en las fracturas humerales distales y por debajo de la media.

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