Antibióticos aceptables durante la lactancia

¿Existen antibióticos seguros durante la lactancia? ¿Cómo tomarlos correctamente y cuáles son los riesgos para la madre y el bebé?

Los antibióticos son medicamentos de origen sintético u orgánico. Se utilizaron por primera vez a principios del siglo XX y han experimentado numerosas transformaciones durante la última década. Actualmente, existen más de 100 tipos de fármacos antibacterianos, divididos en 11 grupos farmacoterapéuticos.

El mecanismo de acción de los antibióticos busca suprimir o destruir los microorganismos patógenos. Sin embargo, no existen medicamentos universales con la misma eficacia contra diferentes bacterias. Durante la lactancia, el sistema inmunitario femenino trabaja a pleno rendimiento, pero ni siquiera esto es capaz de prevenir la contaminación infecciosa ni el desarrollo del proceso inflamatorio.

Los antibióticos utilizados durante la lactancia se caracterizan por un determinado efecto en el organismo del niño:

• Aproximadamente el 10% de la dosis administrada pasa a la leche materna. A pesar de este volumen mínimo, la mayoría de los pediatras no recomiendan el uso de medicamentos durante la lactancia.
• Solo un médico puede seleccionar el régimen de tratamiento más seguro, individualmente para cada paciente. La dosis y la duración del tratamiento dependen de la farmacocinética de los principios activos, es decir, de su absorción, distribución y excreción. Considerando todos estos matices, algunos medicamentos pueden combinarse con la lactancia.
• Los antibióticos permitidos durante la lactancia se incluyen en la categoría AC. Este clasificador fue desarrollado por la FDA (Comisión Federal de Alimentos de los Estados Unidos). El primer grupo incluye los medicamentos más inocuos, cuyos estudios se realizaron tanto en animales como en humanos y mostraron un efecto positivo. Los medicamentos del segundo y tercer grupo se han probado únicamente en animales, es decir, no se ha comprobado su seguridad en humanos.

Una madre lactante debe tener en cuenta las características de cada medicamento recetado para minimizar el riesgo de efectos secundarios en su hijo. También es necesario leer atentamente las instrucciones del medicamento, ya que los agentes antibacterianos seguros están autorizados para su uso en la anotación.

¿Qué antibióticos se pueden tomar durante la lactancia?

Existen varios grupos de medicamentos que se pueden usar para el tratamiento y la prevención de diversas enfermedades en mujeres lactantes. Analicemos con más detalle qué antibióticos se pueden usar durante la lactancia:

1. Grupo A: Los estudios realizados en animales no revelaron efectos negativos del fármaco en el feto ni en la lactancia materna. No se realizaron experimentos controlados similares en mujeres embarazadas.
2. Grupo BC: el mecanismo de acción de los fármacos se estudió únicamente en animales. No se detectaron efectos negativos. El efecto beneficioso del fármaco justifica plenamente el posible riesgo de efectos secundarios y complicaciones.

Con base en la clasificación anterior se identifican los antibióticos cuyo uso está permitido en mujeres lactantes.

• Las penicilinas son los primeros agentes antimicrobianos inventados por el hombre. Este grupo incluye muchos fármacos aprobados tanto para la lactancia como para el tratamiento de niños desde sus primeros días de vida. Al entrar en el organismo, la penicilina suprime la flora patógena. Su volumen de penetración en la leche materna es de aproximadamente el 0,095 % de la dosis administrada. El riesgo de desarrollar efectos secundarios es extremadamente bajo, pero si se presentan, suelen ser reacciones alérgicas y diarrea de corta duración. De este grupo, los fármacos más comúnmente recetados son: ampicilina, oxacilina, ticarcilina, piperacilina y amoxicilina.
• Las cefalosporinas son medicamentos de nueva generación con una mínima absorción en la leche materna. No son tóxicas y pueden provocar disbacteriosis en el niño. Provocan una disminución en la producción de vitamina K, que participa en la hematopoyesis y la absorción de calcio. Los medicamentos más comúnmente recetados son: cefuroxima, ceftibuteno, cefazolina, cefriaxona y cefepima.
• Los macrólidos se recetan para reacciones alérgicas a los grupos anteriores. Según la escala de la FDA, pertenecen al grupo C, es decir, la tercera categoría. Se utilizan considerando todos los riesgos potenciales para la madre y el bebé. Eritromicina, claritromicina, azitromicina, espiramicina, midecamicina.

Además de los fármacos mencionados, se pueden utilizar otros medicamentos en la práctica internacional. Por ejemplo, en EE. UU., los fármacos del grupo farmacoterapéutico de las fluoroquinolonas se consideran absolutamente seguros durante la lactancia. En el Reino Unido, este grupo, y en especial la fluoroquinolona ofloxacino, está prohibido, dado que se ha comprobado que este fármaco tiene un efecto negativo en el crecimiento del niño y en el estado del cartílago interarticular.

El uso de cada medicamento debe determinarse según la gravedad de la enfermedad. Si se tratan infecciones graves durante la lactancia, por ejemplo, sepsis o meningitis, no se pueden evitar los antibióticos contraindicados para la lactancia. Estos antimicrobianos incluyen:

• Aminoglucósidos: tienen baja capacidad de penetración. Sin embargo, incluso en pequeñas concentraciones pueden afectar los riñones de un niño. Este grupo de fármacos tiene un efecto tóxico sobre el nervio óptico, los órganos auditivos y el aparato vestibular. Medicamentos de este grupo: estreptomicina, kanamicina, gentamicina, netilmicina, amikacina.
• Sulfanilamidas: afectan agresivamente el hígado del niño y pueden provocar ictericia nuclear y otras lesiones tóxicas. Este grupo incluye: sulfacil sódico, etazol, biseptol, estreptocida, sulfadimezina y ftalazol.
• Fluoroquinolonas: este grupo ha presentado estudios clínicos controvertidos. En algunos países, las fluoroquinolonas están prohibidas durante la lactancia. En EE. UU., solo se puede usar ofloxacino. Esta categoría incluye: ciprofloxacino, norfloxacino, levofloxacino y moxifloxacino.
• Lincosamidas: su paso a la leche materna afecta negativamente el funcionamiento intestinal del niño. Medicamentos populares de este grupo: lincomicina, clindamicina.
• Las tetraciclinas son otro antibiótico controvertido que requiere un enfoque equilibrado en su prescripción. Tienen un efecto tóxico en el organismo materno y, en el niño, causan trastornos óseos y empeoran el estado del esmalte dental. Tetraciclina, doxiciclina.

Solo el médico tratante puede determinar el tratamiento antibiótico adecuado. Está contraindicado tomar cualquier medicamento por cuenta propia durante la lactancia.

Lista de antibióticos aprobados durante la lactancia

Los medicamentos utilizados durante la lactancia se dividen en varios grupos. Cada categoría farmacológica tiene un efecto específico en el organismo del niño, que se excreta en la leche materna. Analicemos la lista de antibióticos permitidos durante la lactancia y las características de su efecto tanto en la madre como en el niño.

1. Penicilinas - penetran en la leche materna y pueden provocar trastornos intestinales y erupciones alérgicas en el bebé.
2. Cefalosporinas: cuando pasan a la leche materna, provocan las mismas reacciones que las penicilinas.
3. Los macrólidos penetran en la leche, pero no tienen un efecto negativo en el organismo del niño.
4. Los aminoglucósidos, en pequeñas cantidades, penetran en la leche materna y provocan trastornos intestinales.
5. Los glicopéptidos pasan a la leche materna y provocan reacciones de mayor sensibilidad del bebé a irritantes externos y trastornos gastrointestinales.
6. Los monobactámicos penetran en el organismo del niño en pequeñas cantidades, por lo que deben utilizarse con extrema precaución.
7. Tetraciclinas: causan cambios irreversibles en el desarrollo de los dientes y rudimentos esqueléticos en niños, además de provocar trastornos intestinales, fotosensibilidad y candidiasis. Contraindicado durante la lactancia.
8. Fluoroquinolonas/Quinolonas: causan trastornos de diversa gravedad. Con mayor frecuencia, causan problemas en el funcionamiento articular y retraso del crecimiento.
9. Lincosamidas – provocan alteraciones en la función intestinal y mayor sensibilidad a irritantes externos.
10. Sulfonamidas: ingresan al cuerpo del niño durante la lactancia y pueden causar ictericia nuclear y disfunción cerebral.

No se ha estudiado el efecto de los antibióticos de los grupos oxazolidinonas, nitroimidazoles, nitrofuranos, polimixinas y carbapenémicos en el organismo de los lactantes. No se recomienda su uso durante la lactancia.

Un indicador de que un agente antibacteriano puede usarse durante la lactancia es su baja penetración en la leche. Otro indicador importante es la rápida eliminación del fármaco del organismo femenino. Además, no olvide la ausencia de sustancias tóxicas que puedan afectar negativamente tanto a la madre como al bebé.

La medicina moderna no ofrece una respuesta definitiva sobre qué antibiótico es seguro durante la lactancia. En cada caso, es necesario sopesar todos los riesgos, evaluando el estado de la madre y el bebé, así como las características individuales de sus cuerpos. Con base en esto, solo un médico puede seleccionar un régimen de tratamiento eficaz y seguro.

Indicaciones antibióticos para la lactancia

Los antibióticos, como cualquier otro fármaco, tienen ciertas indicaciones de uso. Su uso suele estar asociado a procesos inflamatorios. Muchos de ellos pueden estar causados por infecciones estafilocócicas, estreptocócicas u otros microorganismos dañinos. Los antibacterianos durante la lactancia se prescriben en los siguientes casos:

• Lesiones infecciosas e inflamatorias del tracto respiratorio y pulmones.
• Patologías del canal del parto por proceso de parto complicado.
• Infecciones intestinales.
• Mastitis.
• Nefropatía.
• Enfermedades del aparato genitourinario.

Tomar medicamentos garantiza la normalización del bienestar del paciente y acelera el proceso de recuperación. Al mismo tiempo, los principios activos de los medicamentos pasan a la leche materna, por lo que pueden afectar al organismo del niño. Por ello, todos los medicamentos durante la lactancia deben ser recetados únicamente por un médico, ya que solo un médico puede evaluar el riesgo real para el bebé y el beneficio potencial para el organismo de la madre.

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Forma de liberación

Los antibióticos permitidos durante la lactancia se presentan en diferentes presentaciones. La forma de administración y su elección dependen de la gravedad de la enfermedad, las recomendaciones del médico y la facilidad de uso. Para el tratamiento de la amigdalitis, la bronquitis o la sinusitis, se utilizan con mayor frecuencia las siguientes presentaciones de antibacterianos:

• Oral: comprimidos, cápsulas, jarabes, soluciones, gotas. La única desventaja de esta forma de administración es que algunos medicamentos (penicilina, aminoglucósidos) se absorben mal y se destruyen al entrar en el ambiente ácido del tracto gastrointestinal.
• Para administración intramuscular e intravenosa: son ampollas con inyecciones y polvos para la preparación de soluciones inyectables. Se utilizan por vía parenteral y para la administración en el medio interno del organismo.

Además de las presentaciones mencionadas, los antibióticos pueden recetarse en gotas, ungüentos, gel o supositorios para administración rectal/vaginal. Independientemente de la forma de administración, tras la administración, el fármaco entra en la sangre y penetra gradualmente en los órganos afectados, proporcionando un efecto terapéutico.

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Farmacodinámica

La reacción del organismo y de los tejidos y órganos afectados al fármaco administrado se conoce como farmacodinámica. Se caracteriza por la interacción del antibiótico con microorganismos dañinos para alcanzar un cierto grado de actividad biológica. En este caso, la potencia, es decir, las propiedades terapéuticas de los fármacos, están determinadas por los siguientes factores:

• Dosis y forma farmacéutica.
• Composición del medicamento y sus componentes activos.
• Integridad del antibiótico en el sitio de la infección.

Consideremos la farmacodinamia de los antibióticos que se utilizan con mayor frecuencia durante la lactancia:

1. Penicilinas.

• Se introducen en la leche materna, pero en pequeñas cantidades: menos del 0,1 %. Según la clasificación de la FDA, pertenecen al grupo B (los estudios clínicos no han revelado efectos adversos en el organismo del niño).
• Se prescriben cuando el beneficio para la madre supera los posibles riesgos para el niño. Rara vez causan efectos secundarios, que se manifiestan como erupciones cutáneas leves y trastornos gastrointestinales.
• Antes de usar este grupo de medicamentos, consulte con su pediatra, ya que podrían prescribirle probióticos o antialérgicos.

2. Cefalosporinas, monobactámicos, carbapenémicos.

• Permitidos durante la lactancia y de estructura similar a la de las penicilinas. Según la clasificación de la FDA, se incluyen en el grupo B. Presentan propiedades antibacterianas pronunciadas, especialmente los fármacos de última generación.
• Presentan baja toxicidad y prácticamente no pasan a la leche materna. Por ello, el riesgo de efectos secundarios en el niño es mínimo. Estos efectos secundarios son similares a las reacciones de las penicilinas.

3. Macrólidos, lincosamidas.

Penetran en la leche materna en altas concentraciones, pero no tienen efectos negativos en el niño. En raras ocasiones, causan reacciones alérgicas y trastornos intestinales.

4. Aminoglucósidos.

Las formas oftálmicas del fármaco se incluyen en el grupo B de la FDA, y todas las demás en la categoría D. Son peligrosas durante la lactancia, ya que presentan altas propiedades nefrotóxicas y otóxicas. Pueden causar complicaciones como sordera e insuficiencia renal.

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Farmacocinética

Las vías de entrada, distribución, metabolismo y excreción de los componentes medicinales del organismo se conocen como farmacocinética. La duración de cada fase determina la eficacia de un agente antibacteriano y de cualquier otro fármaco.

Muchos antibióticos se distribuyen por la mayoría de los órganos, tejidos y fluidos biológicos. Los componentes activos se acumulan en los sistemas respiratorio y urinario, la mucosa intestinal y el sistema esquelético. Su grado de penetración en la leche materna es inferior al 1%.

La vida media de los antibióticos oscila entre 1 y 55 horas. Esto debe tenerse en cuenta durante la lactancia. Dado que la mayoría de los fármacos se destruyen en el ambiente ácido del jugo gástrico, a menudo se prescriben presentaciones inyectables para lograr un efecto terapéutico duradero.

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Dosificación y administración

La gravedad de la enfermedad subyacente determina el método de administración y la dosis de antibióticos durante la lactancia. Los medicamentos solo pueden usarse según lo prescrito por un médico, siguiendo estas reglas:

• Es mejor tomar el antibiótico durante o después de la lactancia. Debido a esto, la cantidad de componentes activos del medicamento que pasa a la leche materna será significativamente menor. La frecuencia de toma del medicamento debe ser comparable a la hora de la lactancia.
• Si el medicamento debe tomarse una vez al día, es mejor hacerlo antes de la comida de la noche. Si se prescribe dos veces al día, la primera vez se toma antes de acostarse y la segunda 12 horas después, es decir, por la tarde o por la noche.
• Si ha interrumpido la lactancia, debe continuar extrayéndose leche cada 3 o 4 horas. Antes de comenzar la terapia, debe preparar una reserva de leche materna. Puede conservarla en el congelador durante un mes.
• La lactancia materna debe reanudarse 3-4 días después de finalizar el tratamiento con antibióticos.

Durante el tratamiento, no se permite modificar la dosis ni el régimen de tratamiento prescrito por el médico. Esto reduciría su eficacia, lo que podría provocar complicaciones de la enfermedad y requerir tratamiento adicional.

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Antibióticos para el dolor de garganta durante la lactancia

La angina de pecho es una enfermedad bacteriana aguda que afecta las amígdalas. Suele deberse a infecciones estreptocócicas, virus, hongos y bacterias. Los antibióticos para la angina de pecho durante la lactancia son necesarios no solo para tratar la enfermedad, sino también para prevenir sus complicaciones graves. El tratamiento se realiza tras consultar con un médico, ya que solo un especialista puede realizar un diagnóstico correcto y seleccionar medicamentos seguros y eficaces.

Si la amigdalitis aguda es leve o moderada, se utilizan comprimidos de Amoxiclav como agente antibacteriano. En caso de intolerancia a la penicilina, se prescriben eritromicina, azitromicina o Vilprafen. Si la patología es grave, se prescriben antibióticos inyectables.

Antibióticos eficaces para el dolor de garganta durante la lactancia:

1. Amoxicilina/ácido clavulánico

Medicamento antibacteriano combinado. Contiene dos componentes activos: amoxicilina y ácido clavulánico. El primero es un antibiótico de amplio espectro y el segundo, un inhibidor de las betalactamasas. El fármaco es activo contra numerosos microorganismos dañinos, virus y bacterias.

• Indicaciones de uso: neumonía, sinusitis aguda y crónica, bronquitis, infecciones del tracto urinario, otitis, absceso retrofaríngeo, infecciones ginecológicas y lesiones de tejidos blandos, gonorrea, periodontitis e infecciones odontogénicas, prevención de complicaciones purulentas-sépticas, infecciones mixtas.
• Tiene varias presentaciones: comprimidos orales de 250-500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico con recubrimiento entérico, polvo para suspensión oral y polvo para solución parenteral. Los comprimidos se toman con agua antes de las comidas; la dosis se ajusta individualmente para cada paciente. El tratamiento dura de 5 a 14 días.
• Los efectos secundarios son leves y temporales. Con mayor frecuencia, los pacientes experimentan las siguientes reacciones: náuseas, diarrea, dispepsia, vómitos, flatulencia y cambios en el color de la orina. También son posibles reacciones alérgicas, mareos y cefaleas, trastornos hepatobiliares y trastornos del sistema urinario.
• Contraindicaciones: hepatitis, intolerancia individual a los componentes del fármaco, ictericia colestásica. En caso de sobredosis, se presentan insomnio, mareos, aumento de la agitación y convulsiones. El tratamiento es sintomático; es posible la hemodiálisis.

2. Ampicilina

Antibiótico semisintético, activo contra microorganismos grampositivos y varios gramnegativos. No se destruye en el ambiente ácido del estómago. Eficaz en enfermedades causadas por infecciones mixtas.

• Indicaciones de uso: neumonía, bronconeumonía, abscesos pulmonares, amigdalitis, peritonitis, colecistitis, sepsis, infecciones intestinales, gonorrea, lesiones de tejidos blandos y otras infecciones causadas por microorganismos sensibles al medicamento.
• Modo de empleo: El medicamento se presenta en comprimidos orales y polvo para suspensión. Dosis única de 500 mg, 2-3 g al día. La dosis diaria se divide en 3-6 dosis. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad, generalmente de 5 a 10 días, pero no más de 2-3 semanas.
• Efectos secundarios: erupciones alérgicas, trastornos gastrointestinales. Para eliminarlos, es necesario suspender el medicamento y realizar una terapia desensibilizante.
• Contraindicaciones: intolerancia a la penicilina, insuficiencia hepática, enfermedades alérgicas, asma bronquial, fiebre del heno.

3. Cefadroxilo

Un antibiótico cefalosporínico semisintético, producido en cápsulas. Tiene propiedades bactericidas y es activo contra una amplia gama de microorganismos dañinos.

• Indicaciones de uso: infecciones del tracto respiratorio inferior, bronquitis, neumonía, infecciones del tracto urinario, infecciones de tejidos blandos, huesos y articulaciones, otitis, sinusitis, faringitis, amigdalitis.
• Modo de empleo y dosificación: Las cápsulas se toman por vía oral, independientemente de las comidas, con agua. La dosis es de 1 a 2 g al día, dividida en varias tomas. La duración del tratamiento es de 7 a 10 días.
• Efectos secundarios: trastornos gastrointestinales, náuseas, vómitos, diarrea, erupciones cutáneas alérgicas, dolores de cabeza y mareos, insomnio, crecimiento de microorganismos oportunistas.
• Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los principios activos. Usar con especial precaución durante el embarazo y la lactancia.
• Sobredosis: náuseas, vómitos, cefalea, mareos y pérdida del conocimiento. El lavado gástrico y la hemodiálisis están indicados para el tratamiento. Durante el tratamiento, se debe extraer la leche y no usarla. La lactancia puede restablecerse 2 días después de finalizar el tratamiento.

4. Cefazolina

Medicamento con amplio espectro de acción bactericida. Activo contra microorganismos grampositivos y gramnegativos. Disponible en polvo para solución inyectable.

• Indicaciones de uso: neumonía, abscesos pulmonares, empiema pleural, infecciones del tracto urinario, infecciones musculoesqueléticas, infecciones de piel y tejidos blandos, peritonitis y otras enfermedades causadas por microorganismos sensibles al medicamento.
• Método de administración: El medicamento se administra por vía intravenosa e intramuscular. La dosis y la duración del tratamiento las determina el médico tratante, individualmente para cada paciente. La dosis diaria no debe exceder de 1 a 4 g.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas cutáneas, aumento transitorio de los niveles de aminotransferasas hepáticas. Trastornos gastrointestinales, disbacteriosis, sobreinfección, reacciones locales por administración intramuscular, flebitis por administración intravenosa.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, embarazo, recién nacidos.
• Sobredosis: mareos, cefaleas, parestesias, convulsiones, vómitos, aumento de la frecuencia cardíaca. Se indica tratamiento sintomático y hemodiálisis.

5. Eritromicina

Un fármaco antimicrobiano con un espectro de acción similar al de las penicilinas. Es activo contra patógenos grampositivos y gramnegativos. Está disponible en comprimidos de 100 a 250 mg con recubrimiento entérico y ungüento al 1%.

• Indicaciones de uso: neumonía, neumopleuresía, lesiones pulmonares infecciosas, estados sépticos, erisipela, mastitis, osteomielitis, peritonitis, procesos inflamatorios purulentos, sepsis.
• Modo de administración: Dosis única de 250 mg; en casos especialmente graves, se prescriben 500 mg. El medicamento se toma cada 4-6 horas, 1-1,5 horas antes de las comidas. El uso prolongado del medicamento puede provocar resistencia.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, diarrea, disfunción hepática, reacciones alérgicas.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes activos, disfunción hepática grave, antecedentes de reacciones alérgicas.

Según las instrucciones, no se recomiendan los antibióticos mencionados durante la lactancia. Sin embargo, es importante tener en cuenta que esta contraindicación no es absoluta. El médico considera el estado de la madre y el niño, así como la evolución de la enfermedad. En función de esto, se selecciona la dosis y la duración del tratamiento. El tratamiento suele durar de 7 a 14 días. Si es necesario, se puede extender. Al mismo tiempo, está prohibido suspender los medicamentos recetados por iniciativa propia, ya que esto suele provocar complicaciones graves e incluso la muerte.

El tratamiento local del dolor de garganta es ineficaz. Las soluciones para gárgaras, compresas o pastillas no generan la concentración necesaria de componentes activos para destruir los patógenos. Estos procedimientos pueden utilizarse como complemento del tratamiento principal.

Medios auxiliares para el tratamiento de la amigdalitis aguda durante la lactancia:

• Enjuagues: deben realizarse ante la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad. Ayudan a prevenir el desarrollo de complicaciones purulentas. Entre los preparados farmacéuticos, las madres lactantes pueden tomar solución de furacilina, tintura de caléndula y eucalipto, miramistina, clorhexidina y yodinol. También se pueden usar infusiones de manzanilla y salvia, infusión de ajo, jugo de aloe con kalanchoe y miel, y jugo de zanahoria o remolacha.

• Pastillas, aerosoles e inhalaciones: antes de usarlas, es necesario enjuagarse bien la garganta para evitar que la infección se propague al tracto digestivo. Las inhalaciones pueden realizarse con agua mineral o solución salina. Entre las pastillas y las pastillas con antisépticos, se recomiendan: Septolete, Lizobact, Strpsils y Trachisan. También se pueden usar Stopangin, aerosol Kameton, Solin o soluciones salinas marinas Aquamaris.

Durante el tratamiento de la angina de pecho, es fundamental vigilar el estado del niño. A pesar de la relativa seguridad de los principales antibacterianos, su uso puede provocar trastornos digestivos, dolor abdominal y cólicos, ansiedad y diversas erupciones alérgicas en el bebé. Si aparecen estos síntomas, consulte a un médico. Dado que no se recomienda suspender los antibióticos, el médico podría recetar otros medicamentos o interrumpir la lactancia temporalmente.

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Antibióticos para la bronquitis durante la lactancia

La bronquitis es la inflamación de las paredes bronquiales causada por infecciones virales, bacterianas o fúngicas. La infección se produce tanto por contacto como por gotitas en el aire. Los antibióticos para la bronquitis durante la lactancia son necesarios para la eliminación eficaz de patógenos y la prevención de posibles complicaciones. El cuerpo femenino se debilita después del parto, por lo que es más susceptible a diversas infecciones.

La bronquitis puede presentarse en formas agudas y crónicas. La primera dura unos 10 días y se acompaña de síntomas gripales o de resfriado. El tratamiento depende del patógeno:

• Si se detecta una infección viral, se utilizan agentes antivirales. Con mayor frecuencia, se prescriben inductores de interferón, que estimulan la producción de proteínas que inhiben el crecimiento y desarrollo de los virus.
• En caso de bronquitis bacteriana, se utilizan antibacterianos. El médico tratante selecciona el tipo de medicamento y su dosis individualmente para cada paciente. Durante la lactancia, se utilizan con mayor frecuencia penicilinas semisintéticas, macrólidos o cefalosporinas.
• Si la bronquitis es causada por una infección fúngica, el tratamiento se basa en el uso de antimicóticos. Se recetan expectorantes que descongestionan los bronquios sin falta.

Los antibióticos de amplio espectro son eficaces para tratar todas las formas de bronquitis. Sin embargo, se recetan si un análisis de sangre muestra signos de infección bacteriana, si la mujer ha tenido fiebre alta durante varios días, si presenta dificultad para respirar y si la flema es abundante.

Con mayor frecuencia, a los pacientes con bronquitis se les prescriben los siguientes antibióticos:

1. Amoxicilina

Antibiótico bactericida del grupo de las penicilinas semisintéticas. Posee un amplio espectro de acción. Es resistente a los ácidos y se absorbe rápida y completamente en el intestino. Está disponible en comprimidos orales con recubrimiento entérico, solución oral y suspensión, y sustancia seca inyectable.

• Indicaciones de uso: bronquitis, neumonía, pielonefritis, amigdalitis, uretritis, colienteritis, gonorrea y otras enfermedades causadas por microorganismos sensibles al fármaco. La dosis y la duración del tratamiento dependen de la prescripción médica.
• Efectos secundarios: diversas reacciones alérgicas, rinitis, conjuntivitis, dolor articular, fiebre. En casos raros, puede desarrollarse sobreinfección. También son posibles reacciones alérgicas cruzadas con cefalosporinas.

2. Vilprafen Solutab

Un antibiótico del grupo de los macrólidos posee propiedades bacteriostáticas. Al penetrar en el foco inflamatorio, crea altas concentraciones del principio activo, lo que proporciona un efecto bactericida. El fármaco está disponible en comprimidos con recubrimiento entérico y suspensión para administración oral.

• Indicaciones de uso: infecciones del tracto respiratorio superior y ORL, infecciones del tracto respiratorio inferior, infecciones orales, escarlatina, difteria, infecciones de la piel y tejidos blandos, infecciones del tracto genital y urinario.
• Método de administración: 1-2 g en 2-3 dosis. La duración del tratamiento es de 5 a 10 días. El uso de dosis mayores causa síntomas de sobredosis. Esto se manifiesta por trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos y diarrea.
• Efectos secundarios: acidez de estómago, vómitos, disbacteriosis, alteración del flujo biliar, reacciones alérgicas en la piel, pérdida de audición dependiente de la dosis, candidiasis.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los macrólidos, disfunción hepática grave. Usar con precaución durante el embarazo y la lactancia.

3. Espiramicina

Antibiótico macrólido con propiedades bacteriostáticas. Tiene un amplio espectro de acción. Disponible en comprimidos con recubrimiento entérico.

• Indicaciones de uso: bronquitis, faringitis, neumonía atípica, osteomielitis, infecciones de tejidos blandos, prostatitis, toxoplasmosis, amigdalitis, uretritis, sinusitis, patologías ginecológicas, otitis, prevención de enfermedades infecciosas de los órganos otorrinolaringológicos, vías urinarias e infección meningocócica. El medicamento se toma 1 comprimido 3 veces al día. La duración del tratamiento es de 5 a 7 días.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas cutáneas, prurito, diarrea, náuseas, dolor epigástrico, parestesia, ulceración de la mucosa gastrointestinal, vómitos, colitis pseudomembranosa. La sobredosis se manifiesta con síntomas similares. No existe antídoto, por lo que se indica tratamiento sintomático.
• Contraindicaciones: reacciones alérgicas a los componentes del medicamento. Usar con especial precaución durante la lactancia, insuficiencia hepática y obstrucción de las vías biliares.

La duración del tratamiento y la dosis de los medicamentos recetados por el médico dependen de la forma y el estadio de la enfermedad. También se tiene en cuenta la reacción del niño al antibiótico. Está contraindicado el uso de estos medicamentos por cuenta propia.

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¿Qué antibióticos se pueden utilizar durante la lactancia con sinusitis?

La sinusitis es una inflamación de los senos paranasales. En el 75% de los casos, la enfermedad se desarrolla debido a una infección viral respiratoria aguda avanzada o rinitis. Según las estadísticas médicas, una de cada diez lesiones sinusales se debe a una visita inoportuna al dentista. Durante el embarazo y la lactancia, este problema es especialmente relevante, ya que los cambios hormonales provocan una alteración del equilibrio hidroelectrolítico y una exacerbación de problemas dentales y patologías crónicas de la nasofaringe.

La enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas: fuertes dolores de cabeza, secreción nasal espesa y purulenta, fiebre alta y pesadez. Los antibióticos que se pueden usar durante la lactancia con sinusitis solo pueden ser determinados por un médico tras un diagnóstico completo. Esto se debe a que la enfermedad puede ser causada por diversos agentes bacterianos, desde Haemophilus influenzae hasta Staphylococcus aureus. El diagnóstico se realiza mediante un frotis nasal y un análisis microbiológico. Esto determinará el antibiótico más adecuado.

Con mayor frecuencia, para el tratamiento de la sinusitis se recetan los siguientes medicamentos antibacterianos:

1. Azitromicina

Antibiótico de amplio espectro. Pertenece al grupo farmacológico de los macrólidos. Activo contra microorganismos grampositivos y gramnegativos. Disponible en comprimidos, cápsulas y jarabe en frasco para uso oral.

• Indicaciones de uso: enfermedades infecciosas causadas por microorganismos sensibles al fármaco, dolor de garganta, bronquitis, sinusitis, amigdalitis, escarlatina, neumonía, infecciones de la piel y tejidos blandos, enfermedad de Lyme, infecciones del tracto genitourinario.
• El medicamento se toma 1 comprimido 2-3 veces al día, el curso del tratamiento es de 5-7 días.
• Efectos secundarios: náuseas, diarrea, dolor abdominal, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, erupciones cutáneas.
• Contraindicaciones: intolerancia a los antibióticos macrólidos. Se prescribe con especial precaución durante el embarazo y la lactancia, en caso de antecedentes de reacciones alérgicas y en caso de disfunción hepática y renal grave.

2. Augmentina

Agente antibacteriano de amplio espectro. Activo contra microorganismos aeróbicos, anaeróbicos, grampositivos y gramnegativos. Contiene ácido clavulánico y amoxicilina. Disponible en comprimidos, jarabe, sustancia seca para suspensión y polvo inyectable.

• Indicaciones de uso: bronquitis aguda y crónica, bronconeumonía lobar, empiema, abscesos pulmonares, infecciones del tracto genitourinario, sepsis, amigdalitis, sinusitis, faringitis, peritonitis, infecciones pélvicas, osteomielitis, complicaciones infecciosas postoperatorias.
• Modo de empleo: La dosis y el tratamiento dependen de la presentación del medicamento y de la gravedad de la enfermedad. Se prescriben comprimidos de 375 mg (1 cápsula) 3 veces al día. Si la infección es grave, se puede duplicar la dosis.
• Efectos secundarios: trastornos digestivos, reacciones alérgicas cutáneas, cefaleas y mareos, disfunción hepática, hiperemia de las mucosas. En caso de sobredosis, estas reacciones se acentúan. Para eliminarlas, es necesario suspender el medicamento, iniciar un tratamiento sintomático y buscar ayuda médica.
• Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes del medicamento, antecedentes de reacciones alérgicas. Usar con especial precaución y solo bajo supervisión médica durante el embarazo y la lactancia.

3. Cefalexina

Antibiótico semisintético del grupo farmacoterapéutico de las cefalosporinas de primera generación. Posee propiedades bactericidas y un amplio espectro de acción. Se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal y penetra en todos los órganos, tejidos y fluidos corporales. Se presenta en diversas presentaciones orales: cápsulas, comprimidos y polvo para suspensión.

• Indicaciones de uso: bronquitis, neumonía, pleuresía, absceso pulmonar, infecciones otorrinolaringológicas, lesiones infecciosas del sistema urinario y la piel, osteomielitis, artritis. El medicamento se prescribe en dosis de 1 a 4 g, pero si la enfermedad está causada por flora gramnegativa, la dosis puede aumentarse a 4-6 g. El tratamiento dura de 7 a 14 días.
• Efectos secundarios: dispepsia, diarrea, colitis pseudomembranosa, aumento de la debilidad, alteraciones del recuento sanguíneo, mareos, reacciones alérgicas de diversa gravedad.
• Contraindicaciones: intolerancia individual a antibióticos de la serie de penicilina y cefalosporinas. Es imprescindible tener en cuenta la posibilidad de alergia cruzada.

4. Ceftriaxona

Un antibiótico cefalosporínico de tercera generación. Tiene efecto bactericida al inhibir la síntesis de las paredes celulares bacterianas. Posee un amplio espectro de acción antimicrobiana y afecta a microorganismos aeróbicos, anaeróbicos, grampositivos y gramnegativos. Se presenta en polvo inyectable.

• Indicaciones de uso: infecciones de los órganos otorrinolaringológicos, tracto respiratorio superior e inferior, piel y tejidos blandos, infecciones de los órganos abdominales, sepsis y septicemia bacteriana, meningitis y endocarditis bacterianas, salmonelosis, prevención de complicaciones sépticas-purulentas postoperatorias.
• Método de administración: El medicamento se administra por inyección intramuscular e intravenosa. Solo se pueden utilizar soluciones recién preparadas. Para la administración intramuscular, se disuelven 500 mg del medicamento en 2 ml de agua; para la administración intravenosa, en 5 ml de agua o 1 ml de disolvente. La dosis diaria del principio activo no debe superar los 2 mg.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, alteraciones intestinales, aumento transitorio de la actividad de las transaminasas hepáticas, ictericia colestásica, erupciones cutáneas alérgicas, anomalías en el recuento sanguíneo, flebitis, dolor en el lugar de la inyección, candidiasis.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, penicilinas y otras cefalosporinas, embarazo y lactancia, insuficiencia hepática y renal.
• La sobredosis se produce con el uso prolongado del fármaco o con dosis mayores. Se manifiesta como leucopenia, neutropenia, anemia hemolítica y otros trastornos del hemograma. El tratamiento es sintomático.

Al elegir medicamentos, es necesario tener en cuenta que la mayoría de los fármacos eficaces están contraindicados en mujeres lactantes. Esto se debe a que los antibióticos penetran en todas las estructuras del cuerpo, incluida la leche materna. Los fármacos fuertes pueden causar trastornos gastrointestinales, reacciones alérgicas e incluso infecciones fúngicas en las mucosas del niño.

Además de las pastillas, se pueden recetar soluciones salinas para enjuagar la nariz. Con mayor frecuencia, se utilizan Marimer, Dolphin o Quix. Estos medicamentos limpian la nariz y los senos paranasales de pus y mucosidad. También se pueden usar gotas vasoconstrictoras, pero al usarlas, es muy importante no exceder la dosis diaria: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Si el tratamiento a largo plazo de la sinusitis no da resultados positivos, esto podría indicar la presencia de quistes o pólipos en los senos paranasales. En casos especialmente graves, es posible la intervención quirúrgica. El otorrinolaringólogo realiza una punción del seno maxilar. Este procedimiento es ambulatorio y no requiere interrumpir la lactancia.

Contraindicaciones

Las principales contraindicaciones para el uso de antibióticos durante la lactancia:

• Reacciones alérgicas.
• Intolerancia individual a los componentes activos y otros componentes del medicamento.
• Insuficiencia hepática y renal.

Si existen las contraindicaciones mencionadas anteriormente, es necesario suspender la lactancia durante el tratamiento.

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Efectos secundarios antibióticos para la lactancia

Los antimicrobianos utilizados para tratar a las mujeres lactantes pueden causar efectos secundarios tanto en la madre como en el niño. Con mayor frecuencia, las pacientes experimentan los siguientes síntomas:

• Reacciones alérgicas.
• Trastornos del sistema digestivo.
• Disbacteriosis intestinal.
• Efecto tóxico sobre el hígado y el sistema hematopoyético.

Para eliminar las reacciones descritas anteriormente, es necesario interrumpir la lactancia y realizar una terapia sintomática para la paciente y el bebé.

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Sobredosis

El incumplimiento de las recomendaciones médicas sobre el uso de antimicrobianos durante la lactancia puede provocar diversos síntomas adversos. La sobredosis de antibióticos se manifiesta de diferentes maneras y depende del fármaco utilizado:

• La sobredosis de penicilinas y cefalosporinas causa náuseas, vómitos y trastornos intestinales. La ingestión de dosis altas puede causar convulsiones epilépticas.
• Las tetraciclinas son las más peligrosas tanto para la madre como para el niño. Provocan dolor en el epigastrio, náuseas, vómitos y reacciones alérgicas cutáneas.
• La sobredosis de aminoglucósidos no pone en peligro la vida. Si estos fármacos se utilizan en la práctica oftalmológica, pueden agravar el bloqueo neuromuscular.
• La sobredosis de fluoroquinolonas se manifiesta mediante efectos patológicos en el sistema cardiovascular. También puede causar insuficiencia renal, daño articular y tendinoso, e intoxicación.
• Las sulfanilamidas causan náuseas y reacciones alérgicas. En casos raros, se han observado accidentes cerebrovasculares.

Para eliminar los síntomas dolorosos, existen ciertos métodos para eliminar los componentes activos del organismo. En primer lugar, se trata de la limpieza intestinal con enterosorbentes. El tratamiento sintomático debe iniciarse ante la aparición de los primeros signos de sobredosis. Se debe prestar especial atención al mantenimiento del equilibrio hídrico y electrolítico.

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Interacciones con otras drogas

La cantidad de medicamentos antibacterianos aumenta cada año. Por lo tanto, el médico tratante debe supervisar cuidadosamente todas las posibles interacciones con otros medicamentos, ya que la combinación de algunos medicamentos puede causar diversos síntomas adversos, tanto en la madre como en el niño.

Interacciones principales:

• Amoxiclav – inactiva los aminoglucósidos y potencia la acción de los anticoagulantes indirectos.
• Ampicilina: las formas inyectables del medicamento están contraindicadas si se mezclan en una jeringa con otros medicamentos.
• Cefazolina: cuando se usa simultáneamente con probenecid, aumenta la concentración de cefazolina en el plasma sanguíneo.
• Espiramicina: aumenta el metabolismo y reduce la actividad de los anticonceptivos orales, anticoagulantes y glucocorticosteroides.
• La eritromicina está contraindicada su uso con lincomicina, teofilina y acetilcisteína.

En tratamientos complejos con varios fármacos simultáneamente, es necesario tener en cuenta el riesgo de desarrollar interacciones sinérgicas y antagónicas. Esto puede afectar la eficacia del tratamiento.

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Condiciones de almacenaje

Dado que los antibióticos utilizados durante la lactancia pueden tener diferentes formas de liberación, es necesario respetar sus condiciones de almacenamiento. Los comprimidos, cápsulas y polvos secos para uso oral deben conservarse en su envase original, protegidos de la luz solar y fuera del alcance de los niños. La temperatura de almacenamiento recomendada es de 25 °C. Las inyecciones pueden conservarse a temperatura ambiente; las soluciones preparadas deben utilizarse el mismo día de su preparación.

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Duracion

Los medicamentos antibacterianos tienen diferentes fechas de caducidad, que dependen de su presentación y composición. Las tabletas y cápsulas deben usarse dentro de los 24 a 36 meses posteriores a su fecha de fabricación. La fecha de caducidad de las inyecciones y otros medicamentos, incluidos los de uso tópico, se indica en su envase. Está contraindicado el uso de medicamentos caducados.

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¿Cómo restablecer la lactancia después de los antibióticos?

Muchas madres jóvenes que se someten a terapia con antibióticos se preguntan cómo restablecer la lactancia después de tomarlos. Durante el tratamiento, es necesario tener en cuenta que el uso temporal de medicamentos no siempre es una indicación para suspender la lactancia. Incluso sin amamantar al bebé, se puede mantener la lactancia. Para ello, se deben seguir las siguientes reglas:

• Extraiga la leche con la misma frecuencia con la que el bebé toma el pecho, preferiblemente cada 3 o 4 horas.
• Extraiga la leche por la noche. Esto promueve la producción de prolactina, la hormona que mantiene la lactancia.
• Utilice únicamente extractores de leche de alta calidad para extraer leche.
• Beba mucho líquido, coma bien y descanse.

Si se recetan antibióticos de forma programada, es necesario preparar leche con antelación congelándola. De no ser así, debido a una interrupción en la lactancia, será necesario cambiar al bebé a fórmulas lácteas nutritivas. Al decidir interrumpir la lactancia durante el tratamiento, es necesario tener en cuenta la edad del niño. Para los bebés menores de 6 meses, la leche materna es el mejor alimento.

Es imposible restablecer la lactancia inmediatamente después de administrar antibióticos. Esta se reanuda después de 2 a 4 días. La mujer debe tomar sorbentes intestinales durante un par de días, como Pelifepan, Enterosgel o Sorbogel. Estos promueven la eliminación completa de los residuos del medicamento y permiten reanudar la lactancia.

Los antibióticos durante la lactancia, tomados sin receta médica, pueden causar reacciones adversas. Los síntomas dolorosos afectan tanto a la madre como al niño. Una terapia antibiótica correcta, prescrita por un médico, prácticamente no tiene consecuencias negativas y permite un tratamiento completo.