Aortografía

La ciencia moderna no se detiene, ofreciendo a los consumidores nuevos métodos y soluciones técnicas diseñadas para simplificarnos la vida. Esto también aplica al campo de la medicina, donde cada año aparecen nuevos equipos médicos y se desarrollan métodos fisioterapéuticos para examinar el cuerpo humano e identificar trastornos en su funcionamiento. La aortografía es uno de estos métodos innovadores que permite a los médicos examinar el estado de la aorta. La esencia de las manipulaciones consiste en introducir un líquido de contraste en la cavidad del vaso con una serie paralela de imágenes de rayos X. Las imágenes resultantes, tras el procedimiento, permanecen en la memoria electrónica del ordenador, lo que permite trabajar con ellas repetidamente.

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Indicaciones de la aortografía abdominal

Como ya ha quedado claro, el estudio del que trata este artículo lo prescribe el médico tratante en caso de necesidad de examinar el estado de los vasos sanguíneos y, en particular, de la aorta.

Para que un médico prescriba este examen, debe existir una indicación para la aortografía abdominal. Entre los médicos se incluyen los siguientes:

• Aneurisma (expansión local patológica de una sección de un vaso sanguíneo) de la aorta.
• La coartación es un defecto del desarrollo que consiste en el estrechamiento o cierre completo de la luz de la aorta.
• Sospecha de hemorragia interna.
• Un defecto cardíaco congénito en el cual el conducto arterial (conducto arterioso) no se cierra en un recién nacido después del nacimiento.
• La estenosis del orificio de un vaso sanguíneo es un estrechamiento de la sección transversal de la válvula aórtica, que provoca una interrupción del flujo sanguíneo normal desde el ventrículo izquierdo del corazón a la aorta.
• Patología en la localización del arco aórtico.
• Cambios patológicos en el arco de un vaso sanguíneo que conducen al bloqueo completo de la luz.
• Disfunción de la válvula aórtica.
• Violación de la integridad de los órganos abdominales resultante de una lesión o enfermedad crónica.
• Diagnóstico diferencial de neoplasia mediastínica y aneurisma aórtico.
• Sospecha de presencia de un tumor, benigno o maligno.
• Patología del espacio retroperitoneal.
• La necesidad de aclarar la localización de los cambios negativos en la aorta durante la preparación para la cirugía.

Preparación para la aortografía

Al igual que muchos otros estudios, este procedimiento requiere varios pasos preliminares. La preparación para la aortografía consta de varias etapas.

• Se extrae sangre del paciente para analizar parámetros generales y de coagulación.
• Se realizan pruebas para detectar alergia al yodo.
• En vísperas del examen programado, antes de acostarse, el paciente se somete a un enema de limpieza, después del cual recibe uno de los sedantes.
• El día del examen, el paciente tiene prohibido comer; el procedimiento se realiza en ayunas.
• En el lugar del vaso sanguíneo a través del cual se planea suministrar el líquido de contraste, la enfermera manipuladora afeita los pelos, limpiando la superficie para el trabajo posterior.
• El examen se realiza bajo anestesia. Por lo tanto, media hora antes del procedimiento, el paciente recibe premedicación, que es una preparación para la anestesia.
• La mayoría de las veces se utiliza anestesia local, pero si el cuerpo del paciente muestra una reacción alérgica al líquido de contraste que contiene yodo, entonces el procedimiento médico se realiza bajo anestesia general.
• Antes del examen, el paciente debe quitarse todos los objetos metálicos.

Técnica para realizar una aortografía abdominal

Muchos pacientes, antes de someterse a un procedimiento particular, buscan aprender más sobre la esencia de su implementación, el carácter informativo del método y la confiabilidad de los resultados obtenidos.

El estudio de la región abdominal de uno de los grandes vasos se realiza para detectar cambios patológicos que afecten tanto a la aorta como a los órganos internos adyacentes, como el hígado, los intestinos, el bazo, los órganos pélvicos o los riñones.

La técnica para realizar una aortografía abdominal es sencilla. En este tipo de examen, se administra un agente radiopaco en la arteria axilar o femoral. Esta sustancia es inerte y no daña el cuerpo del paciente examinado.

La técnica invasiva consta de tres etapas:

• El procedimiento se realiza en decúbito supino. El paciente permanece inmóvil durante todo el examen, permaneciendo inmóvil. Solo así se puede obtener un resultado altamente preciso.
• Inicialmente, se administra anestesia al paciente. Se desinfecta el sitio de inserción del catéter y se realiza una pequeña incisión en el vaso sanguíneo deseado, a través de la cual se inserta cuidadosamente. El catéter es un tubo médico especial de plástico que se avanza suavemente a lo largo del vaso sanguíneo. El médico puede monitorear todo el procedimiento mediante la televisión de rayos X, con la que está equipado el dispositivo.
• Una vez finalizada la inyección, el especialista comienza a administrar la sustancia radiopaca a través del tubo, mientras se dispara a una velocidad increíble, produciendo una serie de imágenes de rayos X. Durante la inyección, el paciente puede sentir el calor. El líquido de contraste se administra de dos a cuatro veces (según sea necesario).
• Tras finalizar el examen, se retira cuidadosamente el catéter. El sitio de inserción se fija con un vendaje o se sujeta con alguna otra pinza. Esto detendrá el sangrado. Después de un cuarto de hora, se aplica un vendaje estéril y ajustado sobre la zona lesionada.

Este método permite identificar enfermedades tan graves como neoplasias hipervasculares en los riñones, metástasis hepáticas e inflamaciones que ocurren en las partes inferiores del tracto gastrointestinal.

También existen métodos no invasivos del estudio en cuestión:

• La angiografía por resonancia magnética nos permite determinar las características anatómicas y el nivel de funcionamiento del vaso sanguíneo examinado.
• La angiografía por tomografía computarizada permite al especialista obtener una imagen clara y muy precisa de la ubicación y el estado de un vaso sanguíneo.

La aortografía abdominal se realiza principalmente para examinar y diferenciar enfermedades de los riñones, la vejiga, los intestinos, el bazo y el útero. Es un método bastante informativo para identificar la ubicación de la placenta previa.

Este procedimiento permite diagnosticar la presencia de diversas anomalías, enfermedad poliquística, presencia de quistes solitarios en el organismo, reconocer pielonefritis, neoplasias malignas hipernefroides, hidronefrosis y otros cambios patológicos.

Aortografía torácica

Si el médico tratante sospecha que se está desarrollando un proceso patológico en el cuerpo del paciente que afecta la porción torácica de la aorta, es necesario confirmar o refutar esta suposición. En este caso, el especialista prescribe una aortografía torácica.

Este estudio nos permite identificar:

• Un aneurisma de un vaso sanguíneo que se desarrolla específicamente en la aorta torácica.
• Desarrollo de coartación en el área de interés.
• Disfunción de la válvula aórtica.
• Otras anomalías de su desarrollo.

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Aortografía del corazón

Este procedimiento se prescribe con poca frecuencia. A pesar de su relativa facilidad de uso, la aortografía cardíaca mediante punción aórtica puede ser bastante peligrosa y no se puede ofrecer de forma generalizada.

El problema principal de este procedimiento radica en que no tiene sentido realizar el examen con una aguja de diámetro pequeño, y no se recomienda utilizar un instrumento médico de diámetro adecuado, debido a su amplio lumen, debido a la alta probabilidad de hemorragia posterior. Este término médico se refiere a la fuga de sangre de un vaso lesionado, lo que altera su integridad y la permeabilidad de sus paredes. La presencia de sangrado aumenta el riesgo de complicaciones graves, o incluso la muerte.

La elección del lugar de inyección para este procedimiento (la arteria braquial) tampoco ayuda. Si el contraste se inyecta a través del vaso sanguíneo mencionado, el tinte deberá recorrer una distancia considerable antes de llegar a la arteria deseada. Esto no permitirá obtener una imagen con la precisión necesaria. Sin embargo, este método protegerá al paciente y al médico del riesgo de hemorragia.

Es preferible realizar la aortografía cardíaca a través de la arteria carótida. Todo el procedimiento es bastante rápido; la sustancia se inyecta a alta presión para evitar que el agente radiopaco entre en el cerebro. Se toman una serie de imágenes en el momento de la inyección del líquido.

Este método de investigación es bastante innovador y actualmente sólo se realiza en instituciones especializadas.

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Aortografía por TC

La angiografía por tomografía computarizada (ATC) es, de hecho, dos en uno. Si surge la necesidad y se prescribe una aortografía por TC, el paciente puede someterse prácticamente a dos exámenes en un solo procedimiento: la exploración tradicional de la zona afectada con un ATC y la angiografía, ambas realizadas en paralelo. Como resultado, el especialista obtiene la imagen más completa de los cambios patológicos, y la serie de imágenes tomadas se copia y se almacena en el disco duro del ordenador. El médico ayudará, si es necesario, a reutilizar estos datos.

Después del procedimiento, el médico tratante tendrá en sus manos imágenes de alta precisión de la aorta, los tejidos adyacentes y los órganos internos.

El procedimiento en sí es similar a una tomografía computarizada convencional. Sin embargo, una característica adicional es que, durante la exploración, se inyecta un líquido de contraste en una arteria específica, tras lo cual se registran varias radiografías.

Debido a que el agente de contraste generalmente se inyecta en una vena en lugar de en una arteria, la aortografía por TC se considera menos invasiva que la aortografía sola.

El médico puede prescribir este examen en los mismos casos que se indicaron para la aortografía abdominal. Durante el examen, se coloca al sujeto en una camilla especial (boca arriba) y, mediante mecanismos especiales, se le introduce en una cámara llamada capullo. En ella, un anillo de rayos X penetra el cuerpo del paciente.

Al recibir una respuesta, el programa informático crea imágenes: secciones de diversas partes del cuerpo. La imagen resultante presenta una gradación negativa en blanco y negro. Al introducir el agente de contraste en el cuerpo del paciente, la imagen se vuelve más nítida. En este caso, el médico recibe el material en una imagen tridimensional (3D).

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Aortografía por resonancia magnética

La angiografía por resonancia magnética es un método bastante innovador para examinar el cuerpo humano. La combinación de dos métodos (la aortografía por resonancia magnética) permite al especialista obtener una imagen del órgano de interés en un solo procedimiento, así como radiografías de esa zona.

La esencia del método consiste en colocar al paciente en el campo magnético del dispositivo y su cuerpo se irradia con ondas radiológicas. En esta situación, el cuerpo humano responde con energía electromagnética, que es reconocida y procesada por un programa informático.

La angiografía por resonancia magnética se prescribe cuando se necesita obtener una imagen tridimensional de los vasos sanguíneos. Este método permite obtener información y resultados sin recurrir a medios de contraste radiográficos. Sin embargo, si se requiere una imagen más nítida, se recurre al uso de un medio de contraste.

La ventaja de este método es que es indoloro. Además, los médicos no han observado ningún efecto negativo del campo magnético en el cuerpo del paciente.

Aortografía de Seldinger

Uno de los métodos diagnósticos más frecuentes en el tema en cuestión es la aortografía de Seldinger. Este método de cateterización percutánea de la arteria femoral se realiza con un instrumental médico especial. Este instrumental contiene:

• Una aguja médica para realizar una punción.
• Un conductor metálico con un extremo blando.
• Un dilatador es un instrumento para ensanchar aberturas y canales, naturales o artificiales. Es especialmente relevante en caso de reducción debido a cambios patológicos en el cuerpo del paciente.
• Un catéter es un dispositivo médico que consta de un tubo largo y delgado y varios accesorios adicionales que le permiten realizar diversas funciones.
• Un introductor es una “guía”, un tubo de plástico con una válvula hemostática incorporada.

Antes del examen, el paciente se somete a un procedimiento de preparación estándar, ya descrito anteriormente. El examen comienza con la inserción de una aguja de punción en la arteria femoral. Esto permite insertar un conductor metálico especial (similar a un hilo) en la punción. Se retira la aguja y, utilizando el hilo, se introduce un catéter médico en la sección de paso de la arteria.

Para mejorar la claridad de la imagen, se utiliza un medio de contraste, cuya dosis se calcula según la fórmula de 1 ml por kilogramo de peso corporal del paciente (en algunos casos, 2 ml por kilogramo). Como demuestra el seguimiento de este estudio, estos volúmenes no provocan complicaciones ni causan daño al cuerpo del paciente.

Dado que esta manipulación es bastante dolorosa, se administra anestesia al paciente antes de comenzar. Generalmente, el examen se realiza con anestesia local (lidocaína o novocaína), pero en ciertas circunstancias e indicaciones médicas, se puede utilizar anestesia general.

Cabe destacar que la aortografía de Seldinger puede realizarse no solo a través de la aorta femoral, sino también mediante una punción en la arteria braquial o axilar. El médico puede decidir cambiar el punto de acceso debido a una obstrucción del vaso sanguíneo femoral.

Esta técnica se considera básica y se utiliza con mayor frecuencia para diagnosticar las enfermedades enumeradas anteriormente.

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Aortografía translumbar

Si un médico necesita examinar visualmente la aorta abdominal u otros vasos sanguíneos grandes que irrigan los órganos pélvicos y las extremidades inferiores, a menudo recurre a la punción translumbar. Si el dibujo es borroso y se necesita obtener una imagen más clara, los médicos recurren a otro procedimiento de examen, llamado aortografía translumbar.

La punción del vaso sanguíneo se realiza con una aguja hueca médica especial. La introducción se realiza desde la parte posterior del cuerpo. También es posible la aortografía translumbar de alto nivel, en cuyo caso el catéter se inserta en la zona torácica a la altura de la duodécima vértebra. Si es necesario examinar el funcionamiento de los vasos de las piernas (en toda su longitud) o la zona abdominal, la inserción de la aguja translumbar se realiza en la zona de la segunda vértebra lumbar.

Al realizar el procedimiento en cuestión, es fundamental cumplir con una serie de requisitos obligatorios. Uno de ellos es la retirada gradual de la aguja:

• Inicialmente se extrae directamente de la aorta.
• Y sólo después de transcurridos varios minutos se podrá retirar el instrumento de la zona paraaórtica.

La extirpación gradual ayuda a prevenir la formación de hemorragias y hematomas en la región paraaórtica.

Este método de investigación permite un examen exhaustivo de prácticamente cualquier parte del lecho arterial. ¡Es muy informativo!

Este tipo de investigación se realiza necesariamente en instituciones especializadas. Esto permite minimizar el riesgo de complicaciones y el paciente recibe atención de personal médico altamente cualificado.

Complicaciones de la aortografía abdominal

Debido a que este examen se realiza utilizando un instrumento médico que daña la integridad de la piel y las estructuras de los tejidos del cuerpo, y también hay daños en los vasos sanguíneos, existe la posibilidad de complicaciones.

Las complicaciones más comunes de la aortografía abdominal son:

• Dolor e hinchazón en el sitio de inserción del catéter.
• Aparición de sangrado. Puede ser de origen interno o externo.
• Formación de un hematoma.
• Trombosis de vasos sanguíneos.
• Embolia arterial (bloqueo de la luz vascular por un émbolo, es decir, una partícula transportada por el flujo sanguíneo).
• Formación de una fístula arterial o venosa.
• Es posible que se produzca una reacción alérgica al componente de yodo del medio de contraste.
• Desarrollo de aneurisma en el sitio de inserción del catéter.
• Son posibles alteraciones del ritmo cardíaco.
• Existe riesgo de desarrollar insuficiencia renal y/o hepática aguda.
• Perforación de un vaso sanguíneo.

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Reseñas de aortografía abdominal

Gracias a la disponibilidad de internet, no es difícil obtener prácticamente cualquier información sobre un estudio médico específico. Los debates en foros sobre el tema de interés también se están convirtiendo en algo habitual.

Con base en esto, quien se someta al procedimiento en cuestión puede familiarizarse con su esencia antes de hacerlo. No será difícil para cualquier paciente leer directamente el artículo sobre el examen diagnóstico. Además, no serán superfluas las reseñas de aortografía abdominal de quienes ya se han sometido a este procedimiento.

Las reseñas son bastante contradictorias en cuanto al procedimiento. Algunos se quejan de hinchazón posterior y hematomas importantes. Pero, en general, la persona no experimenta molestias significativas. Sin duda, tras este examen, el médico obtiene una visión bastante clara del proceso patológico del paciente, lo que reduce significativamente el tiempo necesario para establecer un diagnóstico y, en consecuencia, permite un inicio más rápido del tratamiento.

Este método de diagnóstico ha aparecido recientemente entre los servicios médicos. La aortografía es un método innovador para examinar la aorta y otros grandes vasos sanguíneos e identificar un proceso patológico en desarrollo que afecte negativamente la salud del paciente. Al mismo tiempo, el uso de una sustancia radiopaca y el equipo adecuado permitirá obtener una serie instantánea de imágenes de contraste nítidas que ayudarán al especialista a realizar rápidamente el diagnóstico correcto e iniciar el tratamiento para detener el proceso lo antes posible.