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Zonas y triángulos del cuello
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
El borde superior del cuello se dibuja (a la derecha y a la izquierda) desde el mentón a lo largo de la base y el borde posterior de la rama de la mandíbula inferior hasta la articulación temporomandibular, continuando hacia atrás a través del vértice del proceso mastoides del hueso temporal a lo largo de la línea nucal superior hasta la protuberancia externa del hueso occipital.
El borde inferior del cuello se extiende a cada lado desde la escotadura yugular del esternón a lo largo del borde superior de la clavícula hasta el vértice del acromion y luego hasta el proceso espinoso de la séptima vértebra cervical.
Teniendo en cuenta el relieve de la piel del cuello, determinado por la posición de los músculos más profundos y los órganos internos, en las secciones anteriores se distinguen las siguientes zonas del cuello: anterior, esternocleidomastoidea (derecha e izquierda) y lateral (derecha e izquierda), así como posterior.
La región anterior del cuello, o triángulo cervical anterior (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius), está delimitada lateralmente por los músculos esternocleidomastoideos. En la parte superior, la base del triángulo está formada por la mandíbula inferior, y su vértice alcanza la escotadura yugular del manubrio del esternón.
En la región anterior del cuello, a su vez, se distingue un triángulo medial a cada lado, limitado por delante por la línea media, por encima por la mandíbula inferior y por detrás por el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. Un plano horizontal condicional, trazado a través del cuerpo y las astas mayores del hueso hioides, divide la región media del cuello (triángulo anterior) en dos regiones: la suprahioidea superior (regio suprahioidea) y la sublingual inferior (regio unfrahioidea). En la región sublingual del cuello, se distinguen dos triángulos a cada lado: el carotídeo y el muscular (escápulo-traqueal).
El triángulo carotídeo (trígono carotídeo) está limitado por encima del vientre posterior del músculo digástrico, por detrás por el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo y por delante y por debajo por el vientre superior del músculo omohioideo. Dentro de este triángulo, por encima de la lámina superficial de la fascia cervical, están la rama cervical del nervio facial, la rama superior del nervio transverso del cuello y la vena yugular anterior. Más profundamente, bajo la lámina superficial de la fascia cervical, están la arteria carótida común, la vena yugular interna y, detrás de ellas, el nervio vago, encerrado en una vaina del haz vasculonervioso común a ellas. Los ganglios linfáticos cervicales laterales profundos también se encuentran aquí. Dentro del triángulo carotídeo, a nivel del hueso hioides, la arteria carótida común se divide en las arterias carótidas interna y externa. Las ramas que se ramifican de esta última son las arterias tiroidea superior, lingual, facial, occipital, auricular posterior y faríngea ascendente, y las ramas esternocleidomastoideas, que se dirigen a los órganos correspondientes. Aquí, frente a la vaina del haz neurovascular, se encuentra la raíz superior del nervio hipogloso; más abajo, el nervio laríngeo (una rama del nervio vago); y aún más profundo, en la lámina prevertebral de la fascia cervical, se encuentra el tronco simpático.
El triángulo muscular (escapulotraqueal) (trígono muscular, s. omotraqueal) está limitado posterior e inferiormente por el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo, superior y lateralmente por el vientre superior del músculo omohioideo, y medialmente por la línea media anterior. Dentro de este triángulo, inmediatamente por encima de la escotadura yugular del manubrio del esternón, la tráquea está cubierta únicamente por la piel y las placas superficial y pretraqueal fusionadas de la fascia cervical. Aproximadamente a 1 cm de la línea media se encuentra la vena yugular anterior, que desemboca en el espacio celular interfascial supraesternal.
En la región suprahioidea se distinguen tres triángulos: el submental (no apareado) y los pares: el submandibular y el lingual.
El triángulo submentoniano (trígono submentoniano) está delimitado lateralmente por los vientres anteriores de los músculos digástricos, y su base es el hueso hioides. El vértice del triángulo mira hacia arriba, hacia la espina mentoniana. La base del triángulo está formada por los músculos milohioideos derecho e izquierdo, conectados por una sutura. Los ganglios linfáticos submentonianos se ubican en la zona de este triángulo.
El triángulo submandibular (trígono submandibular) está formado en su parte superior por el cuerpo de la mandíbula inferior y en su parte inferior por los vientres anterior y posterior del músculo digástrico. Aquí se encuentra la glándula salival submandibular. La rama cervical del nervio facial y la ramificación del nervio transverso del cuello penetran en este triángulo. La arteria y la vena faciales también se ubican superficialmente aquí, y la vena retromandibular se encuentra detrás de la glándula submandibular. Dentro del triángulo submandibular, los ganglios linfáticos del mismo nombre se encuentran debajo de la mandíbula inferior.
El triángulo lingual (triángulo de Pirogov) es pequeño pero muy importante para la cirugía, y se encuentra dentro del triángulo submandibular. Dentro del triángulo lingual se encuentra la arteria lingual, a la que se puede acceder desde esta zona del cuello. Por delante, el triángulo lingual está delimitado por el borde posterior del músculo milohioideo, por detrás y por debajo por el vientre posterior del músculo digástrico, y por encima por el nervio hipogloso.
En la región lateral del cuello se distinguen los triángulos escapuloclavicular y escapulotrapezoideo.
El triángulo escapuloclavicular (trígono omoclavicular) se encuentra por encima del tercio medio de la clavícula. Está limitado por debajo por la clavícula, por encima por el vientre inferior del músculo omohioideo y por delante por el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo. En la zona de este triángulo se encuentran la parte terminal (tercera) de la arteria subclavia, la porción subclavia del plexo braquial, entre cuyos troncos discurre la arteria transversa del cuello, y por encima del plexo, las arterias supraescapular y cervical superficial. Anterior a la arteria subclavia, delante del músculo escaleno anterior (en el espacio preescaleno), se encuentra la vena subclavia, firmemente fusionada con la fascia del músculo subclavio y las láminas de la fascia cervical.
El triángulo escapulotrapezoideo (trígono omotrapezoideo) está formado por el borde anterior del músculo trapecio, el vientre inferior del músculo omohioideo y el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo. El nervio accesorio pasa por aquí, los plexos cervical y braquial se forman entre los músculos escalenos, y los nervios occipital menor y mayor, entre otros, se ramifican desde el plexo cervical.
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