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Artrografía articular
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La artrografía es un método de examen radiográfico que examina una articulación. El examen se realiza inmediatamente después de inyectar un medio de contraste en la articulación. En ocasiones, también se inyecta aire. A menudo, tanto el medio de contraste como el aire se inyectan simultáneamente. Juntos, permiten visualizar los contornos de las estructuras articulares formadas por tejidos blandos. También es posible examinar la superficie articular.
Durante el procedimiento, se toman varias imágenes simultáneamente. Todo depende del rango de movimiento de la articulación examinada. El método utilizado se denomina doble contraste.
Indicaciones
La artrografía se recomienda para el dolor persistente en la zona articular. Sin embargo, el procedimiento también está indicado en caso de disfunción articular de etiología desconocida. Esta puede ser una lesión articular bacteriana, viral o fúngica. El procedimiento también se realiza para lesiones articulares alérgicas, crepitaciones frecuentes y lesiones articulares. Las indicaciones incluyen diversas lesiones articulares autoinmunes, procesos inflamatorios y degenerativos.
Preparación
La preparación no requiere técnicas específicas. La esencia de la preparación radica en explicarle al participante la esencia del estudio que se está realizando, así como sus principios, propósito, objetivos y resultados esperados (lo que presumiblemente mostrará el estudio). Es importante informarle quién, dónde y cómo se realizará el estudio.
La preparación no implica restricciones adicionales en la dieta, el trabajo ni el descanso. Tampoco se requiere una dieta específica. El paciente debe comprender que la esencia del estudio reside en observar, mediante radiografías, las características del movimiento del medio de contraste a través de las articulaciones. Se controla que la sustancia llene completamente la cavidad articular y comience a distribuirse por el tejido articular. Una vez distribuida completamente la sustancia, se toman radiografías.
Se debe advertir al paciente que se utiliza anestesia local. Es recomendable realizar un estudio previo para detectar la presencia de una reacción alérgica. Una reacción inmediata se considera especialmente peligrosa, en particular el shock anafiláctico. También conviene realizar una anamnesis para predecir posibles reacciones del organismo a la administración de la anestesia y al medio de contraste.
Se debe advertir al paciente que el examen puede causar molestias, a pesar de la anestesia local. Debe comprender que el examen puede estar acompañado de dolor, molestias, hormigueo o distensión en la zona articular.
El paciente no debe moverse durante el examen. El número de movimientos involuntarios debe minimizarse. La persona no debe moverse a menos que quien realiza el examen dé la orden correspondiente.
También es importante comprender que el paciente debe seguir estrictamente las instrucciones del médico, especialmente si se refieren a cambios de posición o movimientos corporales. Las instrucciones deben seguirse con la mayor rapidez y claridad posibles, lo que permitirá que el examen se realice con la mayor claridad y rapidez posibles.
No debe beber grandes cantidades de líquido durante varios días antes del examen y debe comer con moderación. Debe dejar de tomar medicamentos que contengan yodo y sus componentes. También debe informar al médico con antelación sobre cualquier enfermedad actual, ya que es necesario determinar con exactitud si el paciente tiene problemas de salud que puedan complicar el procedimiento.
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Técnica artrografía
Existen varias formas de realizar un examen radiográfico de las articulaciones utilizando el método de artrografía.
El primer y principal método de examen artrográfico se considera la inyección de un medio de contraste en la cavidad articular. Generalmente, se utiliza un medio de contraste que contiene yodo u otros compuestos yodados. Este método se denomina "contraste positivo". También se utiliza aire como medio de contraste. En este caso, se trata de un contraste negativo.
El segundo método también se considera un método basado en una mezcla de aire y una sustancia radiopaca, que actúa simultáneamente como contraste positivo y negativo.
Cada método tiene sus propias características y ámbitos de aplicación. Por ejemplo, en caso de daño en la cápsula articular y los ligamentos, se recomienda el método de contraste positivo. En casos de rotura de menisco o defecto cartilaginoso, es preferible el segundo método. Este método también se utiliza en exámenes pediátricos, rutinarios y preventivos de adultos, y para exámenes cuidadosos en adultos y ancianos. Es importante tener en cuenta que, si es necesario realizar una punción, se requieren condiciones estériles.
Si se acumula líquido en la cápsula articular, es necesario extraerlo antes de administrar el contraste. La cantidad y el tamaño de la intervención dependen del tamaño de la composición. Es importante tener en cuenta que el medio de contraste se absorbe muy rápidamente. Es recomendable tomar radiografías inmediatamente después de la administración del medio de contraste; de lo contrario, los contornos de la imagen serán borrosos y poco nítidos.
La técnica y los detalles del procedimiento pueden variar. Por lo tanto, se utilizan diferentes técnicas de investigación según el tipo de investigación que se deba realizar.
Por ejemplo, el método de exploración del hombro tiene sus propias particularidades y se utiliza para diagnosticar una rotura de los músculos del manguito rotador. El manguito rotador es un grupo muscular ubicado en su punto más alto. A menudo es recomendable examinar esta zona al diagnosticar una luxación de hombro. Los resultados de la exploración permiten obtener información diagnóstica importante sobre el estado de la cápsula articular, así como sobre las características de los cambios patológicos en la zona de los tendones del bíceps.
Al examinar la articulación de la rodilla, la lesión de menisco se considera la principal indicación. Este método es muy fiable. Por lo tanto, su fiabilidad en la detección de lesiones es del 90 %. Además, mediante la artrografía, es posible diagnosticar los quistes de Baker, que son crecimientos quísticos que se forman a partir del líquido sinovial y suelen localizarse en la zona del saco sinovial. Estos crecimientos pueden formarse como resultado de la protrusión de la membrana sinovial en un contexto de debilitamiento de la articulación de la rodilla.
Las lesiones de menisco suelen presentarse en el contexto de poliartritis crónica o daño meniscal, lo que implica debilidad en las articulaciones de la rodilla. La artrografía permite diagnosticar cambios y defectos en la zona articular de la rodilla. Sin embargo, en caso de lesiones de cartílago y ligamentos, este procedimiento no es informativo.
El método diagnóstico del codo es un método diagnóstico que se utiliza cuando existe sospecha de rotura de ligamentos, así como para determinar la localización de los ratones articulares.
El método radiocarpiano es un método para diagnosticar lesiones y roturas de ligamentos, y también se utiliza para síntomas de procesos inflamatorios en la zona del ligamento articular.
En la forma metatarsiana anterior, la artrografía se utiliza para diagnosticar diversas lesiones de la cápsula articular. Se utiliza para la rotura de ligamentos externos e internos. La artrografía de la articulación del hombro y la rodilla es el método más utilizado para el diagnóstico.
El examen de otras articulaciones no tiene valor diagnóstico significativo.
Artrografía de la ATM
Esto implica examinar la articulación temporomandibular. Esta forma de artrografía implica examinar las articulaciones, lo que implica crear contraste artificial en la cavidad examinada y luego realizar un examen más detallado mediante radiografía.
Se recomienda realizar el examen por la mañana, en ayunas. Primero, se trata la piel alrededor del sitio de la punción. Es obligatorio seguir procedimientos higiénicos y antisépticos. El tratamiento preliminar consiste en lavar, depilar y tratar directamente el sitio de punción con un antiséptico. Se utiliza alcohol común como antiséptico principal. Posteriormente, se administra anestesia local con una solución de novocaína al 1%. Se administra penicilina u otros antibióticos para prevenir la infección articular.
Existen tres opciones para realizar estudios de artrografía.
En el primer caso, se inyecta óxido nitroso u oxígeno en la cavidad articular. Este método se denomina neumoartrografía.
En el segundo caso, se inyecta un agente de contraste de alto contenido atómico en la articulación: éste es el método de artrografía de alto contenido atómico.
En el tercer caso se utiliza el método de doble contraste de la articulación, que consiste en la introducción de gas y un agente de contraste fuerte en la cavidad articular.
Tras el procedimiento, se le pedirá que realice ciertos movimientos en la articulación, tras lo cual se tomarán radiografías en diversas proyecciones. Si es necesario, también se utilizará la tomografía computarizada.
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Artrografía de la articulación del hombro
Al examinar la articulación del hombro, se realiza un tratamiento de desinfección. Para ello, se utilizan soluciones antisépticas. Se inyectan diversos anestésicos locales por vía subcutánea. Además, para prevenir infecciones y reducir el umbral del dolor, se inyecta un anestésico directamente en la cabeza del húmero. Para ello, se inserta la aguja directamente en la cápsula articular y se avanza hasta que se siente que topa con el cartílago articular.
Tras retirar el mendren, se conecta a la aguja una jeringa con medio de contraste. Mediante técnicas fluoroscópicas, se inyecta 1 ml de medio de contraste en la cavidad articular y se tira lentamente de la aguja hacia usted. Si la aguja está correctamente colocada (lo cual será visible mediante fluoroscopia), se puede inyectar el resto del medio de contraste. Posteriormente, se retira lentamente la aguja de la articulación y se utiliza un hisopo estéril para retirar el resto. Tras retirar la aguja, se toman rápidamente una serie de imágenes. Esto permite obtener imágenes de alta calidad y buena claridad.
Artrografía por TC
Mediante la tomografía computarizada (o artrografía por TC), es posible obtener una imagen detallada de las articulaciones que se contrastan. En este caso, el contraste se introduce de la forma tradicional. Con este método, es posible examinar pequeñas partes y cavidades. Se suele utilizar para examinar partes pequeñas que no se pueden diagnosticar mediante rayos X. En este caso, no es necesario punzar el medio de contraste. No se requiere ninguna preparación especial.
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Artrografía por resonancia magnética
La resonancia magnética, basada en la introducción de un medio de contraste, es el método más informativo de toda la línea de estudios. Esta técnica permite visualizar partes de la articulación que no se pueden ver con otros métodos de investigación. Por ejemplo, permite diagnosticar cápsulas o cavidades, así como diversas superficies intraarticulares y extraarticulares. Se utiliza para el diagnóstico de cartílago articular, meniscos y diversas enfermedades inflamatorias e infecciosas.
Artroscopia
Se utiliza principalmente para diagnosticar el estado de las articulaciones grandes. La artroscopia se utiliza para examinar las articulaciones de la rodilla, la cadera y el hombro. Permite identificar diversas enfermedades patológicas, incluidas las de origen inflamatorio. La artroscopia permite el seguimiento de parámetros a lo largo del tiempo. Permite diagnosticar cambios patológicos en los músculos del bíceps y del manguito rotador. Este método diagnóstico no es informativo al examinar articulaciones pequeñas.
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Fistulografía
Este método permite evaluar la forma, el tamaño y el estado actual de las superficies articulares, los tejidos blandos y los huesos. Los indicadores pueden evaluarse para obtener información sobre procesos que ocurren de forma dinámica o estática. Prácticamente no existen contraindicaciones.
Contraindicaciones
La artrografía no se realiza durante el embarazo ni la lactancia. También es recomendable posponer el uso de este método de examen en la fase aguda de la artritis; conviene esperar al menos hasta que la artritis de la forma aguda se transforme en la forma habitual.
Las contraindicaciones incluyen enfermedades articulares infecciosas, trastornos de la coagulación sanguínea, enfermedades de la piel, de la piel externa y de las membranas mucosas.
El método también puede estar contraindicado en caso de tendencia a reacciones alérgicas. En particular, una contraindicación estricta es la reacción alérgica al yodo y a compuestos que lo contienen.
Complicaciones después del procedimiento
El procedimiento suele ser rápido y los efectos secundarios y las consecuencias negativas son poco frecuentes. Puede presentarse dolor durante la inyección (administración del medicamento) y también puede persistir durante algún tiempo después del procedimiento (al menos durante las primeras 1-2 horas). En casos excepcionales, se producen reacciones alérgicas, especialmente si la persona tiene tendencia a la hipersensibilidad y la anafilaxia.
Las principales complicaciones son el desarrollo de procesos inflamatorios como consecuencia de la intervención. Esto puede ser una reacción individual del organismo o una consecuencia de una administración incorrecta o poco precisa del fármaco. En el contexto de una mayor sensibilización del organismo, puede desarrollarse una reacción alérgica, cuya gravedad puede variar considerablemente, desde una erupción alérgica, ardor e irritación hasta un shock anafiláctico.
Si no se respetan los requisitos higiénicos y sanitarios y las normas asépticas, puede desarrollarse un proceso infeccioso, un estado purulento-séptico e inflamatorio.
Los procesos de crepitación, acompañados de una sensación de crujido y chasquido al mover la articulación, también pueden considerarse complicaciones. También puede observarse una sensación de ardor, distensión e hinchazón en la zona articular durante varios días.
Cuidado después del procedimiento
Tras el procedimiento, es necesario inmovilizar la articulación examinada. El periodo de inmovilización es de 12 horas. Para asegurar la inmovilidad de la articulación, se aplican vendajes elásticos y vendajes. Se utiliza una rodillera especial para inmovilizar la articulación. Los movimientos después de 12 horas deben ser graduales y fáciles. Para reducir la inflamación, se aplica hielo en la zona afectada.
Si se presenta dolor, se deben usar antiinflamatorios o analgésicos. Si la temperatura sube o se produce una secreción abundante de líquido de la articulación, consulte inmediatamente a un médico. Asimismo, si se presenta hinchazón, enrojecimiento o hiperemia en la zona de la inyección, también es necesaria una consulta médica inmediata. Se debe limitar la actividad física durante un tiempo. Por lo demás, la artrografía no requiere modificar la rutina habitual.
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