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Aumento de mamas: fisiológico y patológico
Último revisado: 17.10.2021
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La ampliación de mama de los endocrinólogos se divide en fisiológica y patológica. En el primer caso, se trata del proceso natural; en el segundo, de la enfermedad asociada al desequilibrio de hormonas. Las glándulas mamarias - su tamaño, estructura y características de operación - están en dependencia directa o indirecta sobre todo organismo salida grupo de hormonas, estrógenos, estradiol, progesterona, prolactina, hormonas de la pituitaria, el hipotálamo, la corteza adrenal, el páncreas y las glándulas tiroides.
Causas de aumento de senos
Fisiológicos, es decir, las causas naturales del agrandamiento de las mamas en mujeres en edad reproductiva, son de naturaleza cíclica, asociadas con la menstruación. Durante el embarazo y la lactancia, se produce una alteración hormonal completa del organismo, que también afecta las glándulas mamarias. Y en las niñas, el crecimiento de las glándulas mamarias dura todo el período de la pubertad.
Todos los demás casos de agrandamiento de las mamas en mujeres y hombres generalmente son causados por patologías o anomalías en la esfera hormonal. La hipertrofia patológica de las glándulas mamarias puede desarrollarse debido a la proliferación del tejido conectivo y en mujeres con un peso corporal excesivo debido a la deposición de tejido adiposo. La ampliación temporal de las glándulas mamarias es posible durante la recuperación de enfermedades graves que causan una pérdida de peso significativa.
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Formas
Aumento de senos en mujeres
La mayoría de las mujeres observa el aumento de las glándulas mamarias antes de la menstruación (mastodinia o mastalgia). Esto también está directamente involucrado en las hormonas esteroides: durante la próxima maduración del folículo, su liberación en la sangre aumenta. El estradiol producido por los estrógenos promueve el crecimiento de las fibras conectivas y el aumento en los conductos de la glándula mamaria. Y la progesterona, que produce el cuerpo amarillo y la corteza de las glándulas suprarrenales, causa un aumento en el número de células glandulares en las glándulas mamarias de una mujer. Este proceso es reversible, y con el final de la menstruación, todo vuelve a su estado original.
Los senos pueden aumentar en las mujeres que usan anticonceptivos hormonales o toman medicamentos que contienen ciertos tipos de hormonas.
Sin embargo, el aumento y el dolor de las glándulas mamarias puede ser un síntoma de una enfermedad como la mastopatía difusa. En este caso, el dolor en el pecho es más largo y más intenso que antes de la menstruación, y puede extenderse al área de la axila, el hombro y los omóplatos. Como dicen los médicos, los pacientes se quejan de dolor agudo en el pecho durante el movimiento y el tacto. Al mismo tiempo, un síntoma imperativo es una ligera palpación de los tejidos (principalmente en la parte superior de la glándula, hacia la axila). Si tiene estos síntomas, debe contactar inmediatamente a un ginecólogo o mammólogo que realizará el examen y prescribirá el tratamiento.
Aumento de senos durante el embarazo
El proceso de aumentar las glándulas mamarias durante el embarazo es la preparación del organismo de la mujer para amamantar al bebé, es decir, para la actividad secretora prescrita por la naturaleza misma. En este proceso, el papel principal es desempeñado por hormonas como el estrógeno, la progesterona, la prolactina y el lactógeno placentario (somatomammotropina placentaria). La última hormona es especial, porque se produce solo durante el embarazo: la placenta.
En las glándulas mamarias de una mujer embarazada, hay muchos cambios: el volumen de tejido glandular (que produce leche) aumenta, los alvéolos crecen en los lóbulos lácteos, los conductos excretores se expanden, el número de conductos de la leche aumenta.
El aumento de las glándulas mamarias durante el embarazo continúa casi durante todo el período de gestación, aunque la mama de la futura madre está lista para la producción entre el 4º y el 5º mes de gestación.
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Aumento de las glándulas mamarias en los hombres
A pesar de que las glándulas mamarias en los hombres son órganos rudimentarios, también pueden tener un problema. Esta ginecomastia es un agrandamiento benigno de las glándulas mamarias en los hombres, que excede los 2 cm de diámetro. En medicina clínica, no se considera una ginecomastia independiente de la enfermedad, pero se considera como un signo de otras patologías.
Las principales razones del aumento de las glándulas mamarias en los hombres son las siguientes:
- el uso de ciertos agentes farmacológicos (estrógenos, glucósidos cardíacos, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, etc.);
- producción inadecuada de la hormona sexual masculina principal testosterona;
- disminución de la producción de andrógenos (hipogonadismo);
- síndrome de hipercorticismo (síndrome de Itenko-Cushing con exceso crónico en el cuerpo de las hormonas de la corteza suprarrenal);
- tumores de glándulas suprarrenales, testículos o glándula pituitaria;
- hipertiroidismo (hiperfunción de la glándula tiroides);
- acromegalia (desproporción del crecimiento óseo con producción excesiva de la hormona del crecimiento hormona del crecimiento);
- cirrosis alcohólica del hígado;
- insuficiencia renal crónica (con una violación del equilibrio de estrógenos y andrógenos);
- Herpes zoster en el tórax;
- obesidad (pseudo-ginecomastia).
Como se puede ver en la lista anterior, en la mayoría de los casos, el aumento de las glándulas mamarias en los hombres también se asocia con cambios hormonales. La ginecomastia puede afectar uno o ambos senos, y en ocho casos de cada diez, es precisamente la proliferación bilateral del tejido glandular.
Aumento de senos en un niño
El aumento en la glándula mamaria en un niño en el período neonatal tiene la forma de hinchazón de la mama y no debe ser motivo de preocupación. Esto se observa con bastante frecuencia, como en las niñas (más del 80%) y en algunos niños.
En pediatría, este fenómeno fisiológico se conoce como la crisis hormonal infantil, que se produce debido a la ingestión de estrógeno madre en el torrente sanguíneo, a través de la placenta. Debido al aumento de la secreción de hormonas pituitarias, el calostro puede tener calostro de sus pezones.
Como regla general, al final del primer mes de vida del recién nacido, la hinchazón del seno desaparece por sí sola. En el 2% de los bebés, la ampliación de senos persiste durante 3-6 meses, en algunos casos hasta 10 meses.
Aumento de las glándulas mamarias en las niñas
El aumento fisiológico de las glándulas mamarias en las niñas comienza a los 8-11 años, un aumento patológico se puede observar a una edad más temprana - hasta 8 años.
Tal patología en niñas explicó síndrome, pubertad precoz, que puede ocurrir debido a la violación de la regulación de, quistes o tumores de ovario gonadotrópicas, hipotiroidismo congénito, así como tumores de células germinales. Además, la ampliación anormal de las glándulas mamarias en las niñas puede ser el resultado de una mutación congénita del gen responsable de la síntesis de estrógenos en el cuerpo o del uso de medicamentos que contienen hormonas.
Al mismo tiempo, el desarrollo físico de las niñas con esta patología corresponde a las normas de edad, pero la maduración del sistema óseo (edad ósea) puede ser de 1.5 a 2 años por delante de los compañeros.
Aumento de las glándulas mamarias en los niños
La ginecomastia puberal o juvenil es un aumento de las glándulas mamarias en niños de 11 a 15 años, es decir, durante la pubertad. Según los endocrinólogos, esta patología se manifiesta por una ligera hinchazón de la areola (en forma de nódulo) y cierta hipersensibilidad de los pezones y se detecta en casi la mitad de los niños absolutamente sanos.
El motivo del aumento de las glándulas mamarias en los niños no se ha determinado por completo hasta la fecha, pero hay muchas razones para creer que se asocia con un desequilibrio hormonal temporal. Durante este período, el desarrollo de la glándula pituitaria anterior de la foliotropina de la hormona gonadotrópica aumenta, mientras que la proporción en el cuerpo en crecimiento de la hormona masculina testosterona y la hormona femenina estrógeno se ve alterada.
Después del período de pubertad, las glándulas mamarias en los niños vuelven a la normalidad.
Diagnostico de aumento de senos
En el diagnóstico de agrandamiento mamario anormal, las mujeres se utilizan:
- colección de anamnesis (incluida la historia familiar en una línea femenina);
- examen visual con la determinación de la cantidad de tejido glandular en las glándulas mamarias;
- mamografía;
- Ultrasonido de las glándulas mamarias;
- exploración radioisotópica de las glándulas mamarias;
- linfografía y flebografía;
- análisis de sangre de laboratorio para el estado hormonal - análisis inmunoquimioluminiscente (IHL) e inmunoensayo enzimático (ELISA).
El diagnóstico de agrandamiento de los senos en los hombres se lleva a cabo utilizando métodos tales como:
- un análisis de sangre para testosterona, estradiol, hormona adrenocorticotrópica y cortisol, tirotropina, gonadotropina coriónica y otros;
- análisis de orina sobre el nivel de nitrógeno, urea, creatinina y transaminasas hepáticas;
- Radiografía de los pulmones;
- TC del cerebro y las glándulas suprarrenales;
- MRI (para la detección de adenoma hipofisario).
El diagnóstico de agrandamiento mamario anormal en un niño incluye:
- historia detallada, examen físico;
- un análisis de sangre para determinar el nivel de las hormonas estradiol, prolactina, testosterona lyuteotropina (LH), hormona estimulante del folículo (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) y sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S). El análisis permite confirmar o excluir el desarrollo sexual prematuro del niño o la disfunción congénita de la corteza suprarrenal;
- análisis de sangre para los marcadores de tumores de células germinales (si se sospecha presencia de tumor germinogénico);
- Radiografía de las manos con una articulación de la muñeca (para determinar la edad ósea);
- US de glándulas mamarias, órganos de pelvis pequeña, glándula suprarrenal y glándula tiroides;
- CT y MRI del cerebro y las glándulas suprarrenales.
¿Qué es necesario examinar?
¿A quién contactar?
Tratamiento de aumento de senos
La terapia de estas patologías implica influir en las causas que llevaron a su ocurrencia. Por lo tanto, el tratamiento está dirigido a la enfermedad subyacente y se determina individualmente para cada paciente.
Con un aumento en las glándulas mamarias antes de la menstruación, se pueden recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y diuréticos (diuréticos). Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ayudan con el dolor, que muchas mujeres experimentan durante la menstruación. Con mucha frecuencia, los médicos recomiendan tomar ibuprofeno (otros nombres comerciales, Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex, etc.) en una tableta (200 mg) tres veces al día. Este medicamento está contraindicado en caso de úlcera gástrica aguda y colitis ulcerosa, con violaciones de la hematopoyesis, las funciones del riñón y el hígado. Y entre los posibles efectos secundarios se encuentran náuseas, flatulencias, estreñimiento o diarrea, mareos, insomnio y erupción cutánea.
Con un aumento en el edema de la glándula mamaria antes de la menstruación debido a tejido de la mama puede ayudar tal como un Veroshpiron diurético (análogos de Aldactone, espironolactona, Verospiron, Spironol) que no puede ser utilizado en la insuficiencia renal aguda. Las tabletas de 0.025 g toman dentro de una pieza 3-4 veces al día. Posibles efectos secundarios en forma de mareos, somnolencia, dermatosis, disminución del contenido de sodio en la sangre y aumento del contenido de potasio.
En el caso de un aumento significativo de los senos y su dolor en el período premenstrual, se le puede recetar a un médico una progestina tópica Progestágeno, que contiene la hormona amarilla del cuerpo del progesterona. El producto está disponible como un gel al 1% (en un tubo con espátula dispensador). El gel se aplica a la piel de las glándulas mamarias (con frotamiento) dos veces durante el día. La duración del curso de tratamiento es determinada por el médico. Hasta la fecha, no se han identificado los efectos secundarios de este medicamento, y la contraindicación para su uso es la hipersensibilidad individual.
El tratamiento de la ampliación de mama en los hombres
La especificidad del tratamiento del agrandamiento de las glándulas mamarias en los hombres (ginecomastia) también consiste en eliminar la razón principal por la que se usan los medicamentos hormonales. Con la ginecomastia masculina, se puede prescribir bromocriptina (Bromocriptine, Pradel, Parlodel). Este medicamento está diseñado para inhibir la lactancia, ya que inhibe la producción de hormonas en el lóbulo anterior de la glándula pituitaria, la prolactina y la somatotropina. Con el hipogonadismo masculino dependiente de la prolactina, que incluye un aumento en el tamaño de las glándulas mamarias, este medicamento se toma a 1.25 mg tres veces al día, después de las comidas. El tratamiento puede durar de un mes a seis meses.
La bromocriptina tiene efectos secundarios, que se manifiestan por mareos, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, así como debilidad, piel pálida y somnolencia. Este medicamento está contraindicado en pacientes menores de 15 años, con aumento de la presión arterial, enfermedad coronaria, enfermedades descompensadas del sistema cardiovascular y patologías gastrointestinales.
Tal como se utiliza con clomifeno deficiencia de andrógenos (análogos de Clomid, Clomid, Serofen, Serpafar) es una estructura de antiestrógeno no esteroideo, que actúa sobre los receptores de estrógeno de la pituitaria. El medicamento no se prescribe para la disfunción renal y la insuficiencia hepática, neoplasmas de órganos genitales, disfunción hipofisaria y también con propensión a formar coágulos sanguíneos. Entre sus contraindicaciones están: mareos y dolor de cabeza, somnolencia y retraso de reacciones, náuseas y vómitos, dolores de estómago, flatulencia, alopecia (calvicie). Los hombres de Clomiphene se prescriben 50 mg 1-2 veces por día.
En el tratamiento del agrandamiento de las mamas en los varones adultos uso de hormonas sexuales masculinas rara vez se practica, ya que la misma testosterona provoca ginecomastia: se activa la enzima arotamazu suprarrenal que convierte la testosterona en estrógeno. Sin embargo, las inyecciones intramusculares de testosterona pueden reducir el tamaño del seno masculino hipertrofiado en el caso de una producción disminuida de andrógenos (hipogonadismo). Por ejemplo, aumenta el nivel de testosterona en la preparación de la sangre Sustanon-250 (análogos Omnadren 250, Testanat) que contienen ésteres de esta hormona. Se inyecta profundamente en el músculo en la cantidad de 1 ml, una vez cada tres semanas.
Con los resultados negativos de la terapia hormonal en los hombres recurrir a la intervención quirúrgica para eliminar la mama afectada.
Tratamiento de la ampliación de las glándulas mamarias en niñas y niños
En el caso de la ampliación prematura de las glándulas mamarias en las niñas, no se aplica el tratamiento farmacológico. Se recomienda observar al médico y el examen (una vez al año). Además, debes abstenerte temporalmente de cualquier vacuna.
Como regla general, el aumento de las glándulas mamarias en los niños no requiere tratamiento. Pero si un gran sí ginecomastia juvenil persiste durante dos o más años, se le puede recomendar a aplicar un vendaje de presión en el pecho y - teniendo en cuenta el estado hormonal del paciente - a tomar hormonas. Lo más a menudo se propone (para otros fines solamente endocrinólogo) un fármaco que reduce la función gonadal, - Danazol (sinónimos Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol et al.), Que está disponible en cápsulas de 100 o 200 mg. La dosis para adultos es de 200-800 mg por día, en tres dosis divididas; adolescentes - de 100 a 400 mg por día. El fármaco puede causar efectos secundarios que incluyen náuseas, mareos, dolor de cabeza, pérdida total o parcial de cabello, acné en la piel, hinchazón. Esto significa para el tratamiento de la ampliación de mama está contraindicado en la porfiria, y en presencia del corazón e insuficiencia renal y diabetes nombrado con precaución.
Con la ineficacia del tratamiento farmacológico para la ginecomastia en adolescentes, es posible la mastectomía subcutánea. Con un amplio crecimiento de tejido graso, se utiliza la liposucción.
Prevención
En la mayoría de los casos, la prevención del agrandamiento de las mamas es imposible, ya que el desarrollo de las hormonas sexuales, las hormonas tiroideas y pancreáticas, el hipotálamo, la glándula pituitaria y la corteza suprarrenal está genéticamente determinada.
Sin embargo, se debe tener en cuenta que un estilo de vida saludable, como la nutrición racional y el ejercicio, contribuye en parte a la prevención de trastornos hormonales. Por lo tanto, el ejercicio regular, incluidos los ejercicios de fuerza, puede aumentar la síntesis de testosterona en los hombres. Pero las tensiones aumentan el nivel de cortisol, que puede convertir la testosterona en estrógeno.
Debe tener cuidado con la comida, rica en fitoestrógenos. Estos incluyen soja y lentejas, nueces y semillas de girasol, avena y mijo, queso y cerveza. Sobre la cerveza Los lúpulos utilizados en la producción de esta bebida tienen una hormona vegetal similar a los estrógenos, una hormona esteroide femenina. Por lo tanto, el uso excesivo de cerveza está plagado de una violación del estado hormonal de los hombres .
Un aumento en la glándula mamaria, que no es característico del estado fisiológico, sexo o edad, es un claro signo de la enfermedad. Para conocer la causa específica de la patología y su eliminación, debe comunicarse con la institución médica. Y en el arsenal de médicos hay un medio para resolver este problema.
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