Bicarbonato sódico

El bicarbonato de sodio es una solución de perfusión, un sustituto de la sangre. Pertenece a la categoría de soluciones electrolíticas.

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Indicaciones Bicarbonato sódico

Se utiliza para la acidosis metabólica descompensada en intoxicaciones de diversos orígenes, así como en complicaciones postoperatorias, quemaduras profundas o extensas y shock. También se utiliza para la diarrea prolongada, el coma diabético, los vómitos persistentes, las formas graves de enfermedad renal o hepática, la hemorragia aguda y profusa, así como la hipoxia grave en recién nacidos y la fiebre prolongada.

El medicamento se administra sin falta si el paciente presenta una disminución del pH sanguíneo a valores inferiores a 7,2 (en estado normal debería ser 7,37-7,42).

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Forma de liberación

Se presenta en forma de solución medicinal para infusión, en frascos de 100, 200 ó 400 ml.

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Farmacodinámica

El medicamento ayuda a estabilizar los niveles alcalinos de la sangre y a corregir la acidosis metabólica. Durante la disociación del principio activo, se libera el anión bicarbonato, que se sintetiza con iones de hidrógeno, dando lugar a la formación de ácido carboxílico, que posteriormente se descompone en agua con el dióxido de carbono liberado durante la respiración.

Una solución con un nivel de pH de 7,7-7,9 evita la posibilidad de una alcalinización repentina y también promueve un cambio suave en la acidosis, al tiempo que aumenta simultáneamente las reservas alcalinas de la sangre.

Al mismo tiempo, el fármaco aumenta la excreción de iones de cloruro y sodio del organismo, aumenta la diuresis osmótica, favorece la alcalinización de la orina y previene la formación de sedimentos de ácido úrico en el sistema urinario. El anión bicarbonato no puede penetrar en las células.

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Dosificación y administración

Para adultos, la solución se prescribe por vía rectal o intravenosa, y para niños, por vía intravenosa. Teniendo en cuenta la gravedad de la acidosis, el medicamento puede diluirse con una solución de glucosa al 5 % (proporción 1:1).

La inyección intravenosa en adultos debe administrarse a una velocidad de aproximadamente 60 gotas/minuto y no debe exceder los 200 ml/día. La dosis debe calcularse teniendo en cuenta la gasometría arterial mediante la siguiente fórmula:

El volumen de bicarbonato de sodio 0,5 molar (buffer) 4,2%, calculado en ml, es igual al déficit de base (valor -BE) multiplicado por el peso en kg del paciente, también multiplicado por 0,3 x 2 (el valor 0,3 es la proporción de líquido extracelular en relación al nivel de líquido total).

Para niños mayores de 1 año, la solución se prescribe en una dosis de 5-7 ml/kg de peso.

La dosis diaria máxima permitida para adultos es de 300 ml (400 ml si el paciente tiene sobrepeso). A los niños se les puede administrar de 100 a 200 ml de solución al día (según el peso).

Uso Bicarbonato sódico durante el embarazo

No existe información sobre el uso de la solución durante la lactancia o el embarazo. El medicamento solo se puede recetar en casos en que el posible beneficio para la mujer supere el riesgo de complicaciones para el feto.

El uso de la solución durante la lactancia sólo está permitido en casos de trastornos potencialmente mortales.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones:

• alcalosis metabólica o respiratoria;
• hipopotasemia o hipernatremia;
• niños menores de 1 año.

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Efectos secundarios Bicarbonato sódico

Los principales efectos secundarios son vómitos con náuseas, así como dolores de cabeza y de estómago, ansiedad, anorexia, convulsiones, aumento de la presión arterial y alcalosis.

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Sobredosis

Como resultado de la intoxicación por medicamentos, pueden aparecer hipernatremia, hiperalcalosis, así como convulsiones tetánicas e hiperosmia.

Si la víctima presenta síntomas de alcalosis (convulsiones (también con signos de tetania), sensación de excitación, aumento del pH y del sodio, y disminución del calcio y el potasio), es necesario suspender la inyección de la solución. Posteriormente, si es necesario, administrar una solución de glucosa al 5 % o cloruro de sodio.

Si existe riesgo de tetania, se debe administrar al adulto una inyección intravenosa de gluconato de calcio (1-3 g).

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Interacciones con otras drogas

La solución puede potenciar las propiedades hipotensoras de la sustancia reserpina.

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Condiciones de almacenaje

El bicarbonato de sodio debe almacenarse en un lugar inaccesible para los niños. La solución no debe congelarse. La temperatura de almacenamiento no debe superar los 25 °C. Si se observa precipitación, no se debe utilizar la solución.

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Duracion

El bicarbonato de sodio se puede utilizar durante 2 años a partir de la fecha de preparación de la solución medicinal.

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