Bromhexina

La bromhexina es un mucolítico que facilita la expectoración del esputo en diversas enfermedades respiratorias asociadas con el aumento de la viscosidad de las secreciones bronquiales. Este fármaco mejora la función de los cilios del epitelio respiratorio, facilitando así la limpieza eficaz del esputo en los bronquios.

La bromhexina actúa diluyendo la mucosidad y facilitando su eliminación de las vías respiratorias. Transforma las secreciones bronquiales mucosas en secreciones menos viscosas y más fluidas, lo que facilita la tos y ayuda a despejar los pulmones con mayor eficacia.

Indicaciones Bromhexina

1. Bronquitis: La bromhexina se utiliza para tratar la bronquitis aguda y crónica, incluyendo la bronquitis obstructiva y la bronquitis por tos. Ayuda a diluir la mucosidad y a mejorar su eliminación de las vías respiratorias.
2. Enfermedades del tracto respiratorio superior: La bromhexina se puede recomendar para el tratamiento de diversas enfermedades del tracto respiratorio superior, como rinitis, sinusitis, faringitis y laringitis.
3. IRA y gripe: como parte de una terapia combinada, se puede utilizar bromhexina para aliviar los síntomas de IRA y gripe, como tos con esputo abundante.
4. OPD (enfermedad pulmonar obstructiva): la bromhexina se puede incluir en la terapia OPD para ayudar a eliminar la mucosidad y mejorar la función respiratoria.
5. Fibrosis quística: En pacientes con fibrosis quística, que se caracteriza por la producción de moco espeso y pegajoso, la bromhexina puede ayudar a diluir el moco y facilitar la expulsión por tos.
6. Preparación para procedimientos de diagnóstico: La bromhexina se puede utilizar para preparar ciertos procedimientos de diagnóstico, como la broncoscopia, para facilitar la eliminación de moco.

Forma de liberación

1. Comprimidos: Esta es la presentación más común. Los comprimidos de bromhexina suelen tomarse por vía oral con agua.
2. Jarabe: Esta presentación es conveniente para niños y adultos que prefieren un medicamento líquido. El jarabe suele tener un sabor agradable y es fácil de dosificar con un tapón dosificador especial.
3. Cápsulas: La bromhexina también puede estar disponible en cápsulas, que se toman por vía oral y generalmente se tragan con agua.
4. Solución inyectable: La bromhexina a veces puede utilizarse como solución inyectable, pero esta vía de administración es menos común y se utiliza con más frecuencia en entornos hospitalarios.

Farmacodinámica

1. Licuefacción de secreciones en las vías respiratorias: El principal mecanismo de acción de la bromhexina consiste en estimular la liberación de agua y electrolitos en las vías respiratorias, lo que provoca la licuefacción del moco y facilita su expectoración. Esto se consigue activando los canales de las membranas celulares y aumentando la secreción de secreciones serosas por las glándulas de la mucosa bronquial.
2. Aclaramiento mucociliar mejorado: la bromhexina también ayuda a mejorar el aclaramiento mucociliar, un mecanismo que elimina la mucosidad y los residuos de las vías respiratorias a través de la actividad de los cilios y la secreción de moco.
3. Acción antiinflamatoria: Algunos estudios han demostrado que la bromhexina puede tener propiedades antiinflamatorias, lo que ayuda a reducir la inflamación de las vías respiratorias. Sin embargo, el mecanismo exacto de esta acción requiere mayor investigación.
4. Acción antioxidante: Existe evidencia de que la bromhexina puede tener propiedades antioxidantes, ayudando a proteger las células de las vías respiratorias del daño causado por los radicales libres.
5. Acción expectorante: La bromhexina favorece la formación y eliminación de esputo del tracto respiratorio, lo que ayuda a facilitar la expectoración y aliviar la tos.

Farmacocinética

1. Absorción: La bromhexina generalmente se absorbe bien en el tracto gastrointestinal tras su administración oral. Las concentraciones plasmáticas máximas suelen alcanzarse entre 1 y 3 horas después de su administración.
2. Distribución: La bromhexina se distribuye en los tejidos corporales, incluido el tracto respiratorio y las membranas mucosas de los pulmones.
3. Metabolismo: La bromhexina se metaboliza en el hígado para formar metabolitos activos.
4. Excreción: La bromhexina y sus metabolitos se excretan principalmente por vía renal. También pueden excretarse pequeñas cantidades en la orina.
5. Vida media: La vida media de la bromhexina suele ser de unas 6 a 12 horas.

Dosificación y administración

1. Pastillas:

   • Los comprimidos de bromhexina suelen tomarse por vía oral, con agua.
   • La dosis habitual para adultos es de 8-16 mg 2-3 veces al día.
   • En niños, la dosis depende de la edad y el peso. Las recomendaciones de dosis deben ser proporcionadas por un médico.

2. Jarabe:

   • El jarabe de bromhexina generalmente se toma por vía oral, a menudo después de las comidas.
   • Para adultos, la dosis habitual recomendada es de 8-16 ml (correspondiente a 8-16 mg de sustancia activa) 2-3 veces al día.
   • En niños, la dosis depende de la edad y el peso. Las recomendaciones de dosis deben ser proporcionadas por un médico.

3. Cápsulas:

   • Al igual que los comprimidos, las cápsulas de bromhexina suelen tomarse por vía oral con agua.
   • La dosis es similar a la de los comprimidos.

4. Solución inyectable:

   • Este tipo de uso suele reservarse para casos en los que no se pueden utilizar formas orales o cuando se necesita una acción rápida.
   • La dosis y la frecuencia de las inyecciones las determina el médico dependiendo del estado del paciente y la naturaleza de la enfermedad.

Uso Bromhexina durante el embarazo

Recomendaciones de uso durante el embarazo:

1. Datos de seguridad:

   • Los datos científicos sobre los efectos de la bromhexina en mujeres embarazadas son limitados. Estudios en animales no han mostrado efectos perjudiciales directos ni indirectos en el embarazo, el desarrollo embrionario/fetal, el parto ni el desarrollo posnatal. Sin embargo, la ausencia de datos negativos en estudios con animales no siempre garantiza su seguridad en humanos.

2. Uso en el primer trimestre:

   • Debido a la falta de datos suficientes, no se recomienda el uso de bromhexina durante el primer trimestre del embarazo. Este es el período de mayor riesgo de malformaciones intrauterinas en el feto.

3. Uso en el segundo y tercer trimestre:

   • El uso de bromhexina durante el segundo y tercer trimestre es posible si el beneficio esperado para la madre supera el riesgo potencial para el feto. El médico puede considerar el uso de bromhexina según los síntomas y las necesidades de la paciente.

4. Tomar una decisión sobre el tratamiento:

   • Cualquier decisión sobre el tratamiento con bromhexina durante el embarazo debe tomarse en consulta con un médico que pueda evaluar todos los riesgos y beneficios según la situación clínica individual.

Alternativas:

• Para aliviar los síntomas de tos y congestión durante el embarazo, considere alternativas más seguras, como humidificar el aire, beber abundante líquido y usar aerosoles nasales salinos. Estos métodos pueden ayudar a aliviar los síntomas sin necesidad de medicamentos.

Contraindicaciones

1. Intolerancia individual o reacción alérgica: Las personas con intolerancia individual conocida a la bromhexina o a cualquier otro componente del medicamento deben evitar su uso.
2. Úlcera gástrica y úlcera duodenal: En la úlcera gástrica y la úlcera duodenal, el uso de bromhexina puede aumentar la irritación de la mucosa y provocar una exacerbación de la enfermedad.
3. Embarazo y lactancia: Durante el embarazo y la lactancia, el uso de bromhexina debe consensuarse con un médico, ya que su seguridad durante este periodo no ha sido totalmente establecida.
4. Insuficiencia renal y hepática graves: en presencia de enfermedad renal y hepática graves, puede ser necesario ajustar la dosis o suspender completamente el medicamento.
5. Asma bronquial: En algunos pacientes con asma bronquial, el uso de bromhexina puede producir una exacerbación de los síntomas o reacciones alérgicas, por lo que debe utilizarse con precaución.
6. Población pediátrica: No se ha establecido la seguridad y eficacia de la bromhexina en niños menores de 6 años.
7. Precaución especial en pacientes con antecedentes de hemoptisis: Los pacientes con predisposición a la hemoptisis deben utilizar bromhexina con precaución y bajo supervisión médica.

Efectos secundarios Bromhexina

1. Trastornos gastrointestinales:

   • Los síntomas más comunes son náuseas, vómitos y diarrea. Algunos pacientes pueden experimentar dolor de estómago o malestar abdominal.

2. Reacciones alérgicas:

   • Aunque es poco frecuente, la bromhexina puede causar reacciones alérgicas en la piel, como sarpullido, picazón o urticaria. En casos muy raros, pueden presentarse reacciones más graves, como angioedema o shock anafiláctico.

3. Reacciones dermatológicas:

   • En algunos casos pueden aparecer erupciones cutáneas, que suelen desaparecer al suspender el medicamento.

4. Trastornos respiratorios:

   • Ocasionalmente, la bromhexina puede causar broncoespasmo, especialmente en pacientes con asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

5. Otros efectos secundarios raros:

   • También pueden aparecer dolor de cabeza, mareos, fatiga y aumento de la sudoración, pero estos efectos son bastante raros.

Sobredosis

1. Aumento de los efectos secundarios: Esto puede incluir aumento de síntomas como mareos, náuseas, vómitos, diarrea, etc.
2. Trastornos del SNC: A dosis altas de bromhexina, pueden aparecer síntomas del sistema nervioso central como agitación, somnolencia, dolor de cabeza, hiperactividad o depresión respiratoria.
3. Aumento de la viscosidad del esputo: la viscosidad del esputo en las vías respiratorias puede aumentar, lo que puede dificultar la expectoración.
4. Otros efectos sistémicos: La sobredosis puede causar varias otras complicaciones sistémicas, incluidos efectos cardiovasculares, gastrointestinales y respiratorios.

Interacciones con otras drogas

1. Antibióticos: La bromhexina puede mejorar la penetración de los antibióticos en la mucosa bronquial, lo que puede mejorar su eficacia.
2. Mucolíticos y expectorantes: La combinación de bromhexina con otros mucolíticos y expectorantes puede potenciar su efecto, lo que ayuda a licuar el esputo y su secreción.
3. Remedios para la tos: La bromhexina se puede combinar con medicamentos para la tos como la codeína o el dextrometorfano para aliviar los síntomas de la tos.
4. Medicamentos que deprimen el centro reflejo de la tos: el uso concomitante de bromhexina con medicamentos que deprimen el centro reflejo de la tos, como opiáceos o benzodiazepinas, puede reducir el reflejo de la tos.
5. Medicamentos que afectan al hígado: La bromhexina se metaboliza en el hígado, por lo que su uso con otros medicamentos que afectan la función hepática puede afectar su metabolismo.