Bromocriptina-QB

La bromocriptina es un fármaco que pertenece a la clase de los derivados de la ergolina. Actúa como agonista del receptor dopaminérgico, imitando la acción de la dopamina en el cerebro. La bromocriptina se usa ampliamente para tratar diversas afecciones médicas relacionadas con los sistemas endocrino y nervioso.

La bromocriptina estimula los receptores de dopamina en el cerebro, lo que provoca una disminución de la producción de prolactina por la hipófisis. Esto la hace eficaz en el tratamiento de afecciones asociadas con la secreción excesiva de prolactina.

Indicaciones Bromocriptina

1. Hiperprolactinemia: La bromocriptina se utiliza a menudo para tratar la hiperprolactinemia, que se caracteriza por un exceso de prolactina en sangre. Esta afección puede estar asociada con irregularidades menstruales, infertilidad, hipogonadismo, ginecomastia y otros síntomas.
2. Prolactinoma: La bromocriptina se puede usar para tratar el prolactinoma, un tumor de la glándula pituitaria que causa una producción excesiva de prolactina.
3. Enfermedad de Parkinson: La bromocriptina a veces se usa para tratar la enfermedad de Parkinson como un fármaco complementario o alternativo a otros medicamentos.
4. Síndrome de la fosa esplénica vacía: Esta es una afección poco frecuente en la que líquido o tejido llena el espacio debajo de la hipófisis. La bromocriptina puede utilizarse para tratar los síntomas asociados.
5. Supresión de la lactancia: Después del parto, si la mujer no planea amamantar, se puede utilizar bromocriptina para suprimir la lactancia.

Forma de liberación

La bromocriptina suele estar disponible en comprimidos orales. Las dosis pueden variar según las necesidades médicas del paciente y la prescripción médica.

Farmacodinámica

1. Agonista dopaminérgico: La bromocriptina es un agonista de los receptores dopaminérgicos, en particular de los receptores dopaminérgicos D2. Esto produce una estimulación de las vías dopaminérgicas en el cerebro.
2. Disminución de la secreción de prolactina: La bromocriptina ayuda a reducir la secreción de prolactina, una hormona que se encarga de regular muchos procesos fisiológicos, como la función reproductiva, la glándula mamaria y otros.
3. Tratamiento de la hiperprolactinemia: La bromocriptina se utiliza para tratar la hiperprolactinemia, que se produce cuando el nivel de prolactina en sangre es demasiado alto. Esto puede provocar irregularidades menstruales, galactorrea, infertilidad y otros problemas.
4. Mejora los síntomas de la enfermedad de Parkinson: La bromocriptina también se utiliza en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, ya que su acción dopaminérgica puede ayudar a reducir los síntomas de esta enfermedad neurológica, como temblores, rigidez y discinesias.
5. Regulación del prolactinoma: en el caso del prolactinoma, un tumor hipofisario que produce prolactina, se puede utilizar bromocriptina para reducir el tamaño del tumor y reducir la secreción de prolactina.
6. Otros efectos endocrinos y neurológicos: La bromocriptina también puede afectar otros sistemas endocrinos y funciones neurológicas del cuerpo, lo que puede ser útil en el tratamiento de otras enfermedades y afecciones.

Farmacocinética

1. Absorción: La bromocriptina generalmente se absorbe bien en el tracto gastrointestinal después de la administración oral.
2. Distribución: Tiene una amplia distribución por todos los tejidos corporales, incluida la glándula pituitaria y el hipotálamo.
3. Metabolismo: La bromocriptina se metaboliza en el hígado.
4. Excreción: La bromocriptina se excreta principalmente a través de la bilis y también en la orina como metabolitos.
5. Vida media de eliminación: La vida media de eliminación de la bromocriptina es de aproximadamente 15 horas.

Dosificación y administración

1. Hiperprolactinemia:

   • La dosis inicial suele ser de 1,25 a 2,5 mg tomada una o dos veces al día.
   • La dosis puede aumentarse gradualmente bajo la supervisión de un médico dependiendo de la respuesta al tratamiento.
   • La dosis diaria máxima recomendada suele ser de 15 mg.

2. Enfermedad de Parkinson:

   • La dosis inicial puede ser de 1,25 a 2,5 mg tomada una o dos veces al día.
   • La dosis puede aumentarse gradualmente hasta una dosis de mantenimiento bajo la supervisión de un médico.
   • La dosis de mantenimiento habitual para la mayoría de los pacientes es de 10 a 40 mg por día, administrada en dosis divididas.

3. Amenorrea y ciclo anovulatorio:

   • La dosis puede variar dependiendo de la respuesta del paciente al tratamiento y del objetivo del tratamiento.
   • La dosis inicial habitual es de 1,25 a 2,5 mg tomada una o dos veces al día.
   • La dosis puede aumentarse o disminuirse bajo la supervisión de un médico.

Uso Bromocriptina durante el embarazo

1. Prolactinoma:

   • La bromocriptina se suele recetar para reducir el tamaño de los prolactinomas, tumores hipofisarios que producen prolactina. En mujeres embarazadas con prolactinomas, la bromocriptina puede utilizarse para prevenir su crecimiento, que puede verse estimulado por los altos niveles de estrógeno durante el embarazo.
   • Sin embargo, algunos estudios y datos clínicos muestran que los prolactinomas a menudo no aumentan de tamaño después de la concepción, lo que permite a algunas mujeres interrumpir el tratamiento con bromocriptina durante el embarazo.

2. Riesgos y seguridad:

   • Aunque la bromocriptina se usa ampliamente durante el embarazo en mujeres con prolactinomas, es importante tener en cuenta que su seguridad para el feto no está garantizada. Estudios en animales han mostrado algunos riesgos, pero los datos en humanos son limitados.

3. Recomendaciones de los médicos:

   • Si las mujeres quedan embarazadas mientras toman bromocriptina, a menudo se les recomienda dejar de tomar el medicamento a menos que haya fuertes indicios para continuar tomándolo, como tumores grandes o de rápido crecimiento.
   • Los médicos pueden controlar periódicamente los niveles de prolactina y el tamaño del prolactinoma durante el embarazo para evaluar la necesidad de reiniciar el tratamiento con bromocriptina.

Contraindicaciones

1. Intolerancia individual o reacción alérgica: Las personas con intolerancia individual conocida a la bromocriptina o a cualquier otro componente del medicamento deben evitar su uso.
2. Enfermedad cardiovascular: El uso de bromocriptina puede estar contraindicado en pacientes con enfermedad cardiovascular grave como angina inestable, infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardíaca.
3. Hipotensión (presión arterial baja): La bromocriptina debe utilizarse con precaución en pacientes con presión arterial baja o tendencia a la hipotensión, ya que puede provocar una disminución de la presión arterial.
4. Trastornos vasculares: La bromocriptina puede estar contraindicada en presencia de trastornos vasculares como accidente cerebrovascular isquémico o enfermedad vascular grave debido al potencial aumento de los efectos vasculares del fármaco.
5. Embarazo y lactancia: El uso de bromocriptina durante el embarazo y la lactancia debe consensuarse con un médico, ya que la seguridad de su uso durante este periodo puede ser limitada.
6. Función hepática alterada: Los pacientes con función hepática alterada pueden requerir un ajuste de dosis de bromocriptina o su interrupción completa.
7. Función renal alterada: si la función renal está alterada, puede ser necesario ajustar la dosis de bromocriptina o suspenderla.
8. Función tiroidea debilitada: La bromocriptina puede afectar la función tiroidea, por lo que su uso puede estar contraindicado en casos de disfunción tiroidea.

Efectos secundarios Bromocriptina

1. Somnolencia y mareos: Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes de la bromocriptina. Pueden afectar la capacidad para concentrarse y conducir.
2. Trastornos psiquiátricos: Pueden producirse efectos secundarios psiquiátricos como ansiedad, depresión, agresión, alucinaciones y somnolencia.
3. Dolor de cabeza: Algunos pacientes pueden experimentar dolores de cabeza o empeoramiento de dolores de cabeza existentes.
4. Náuseas y vómitos: estos malestares estomacales pueden ocurrir en algunos pacientes mientras toman bromocriptina.
5. Hipotensión: La bromocriptina puede causar presión arterial baja, lo que puede provocar mareos o desmayos.
6. Alteraciones del ritmo cardíaco: algunos pacientes pueden experimentar alteraciones del ritmo cardíaco, como taquicardia o arritmia.
7. Reacciones cutáneas: Pueden producirse reacciones alérgicas en la piel como picazón, enrojecimiento, sarpullido o urticaria.
8. Disfunción digestiva: Pueden aparecer diarrea, estreñimiento u otros trastornos gastrointestinales.
9. Problemas de visión: Algunos pacientes pueden experimentar problemas de visión, como visión borrosa o cambios en la percepción del color.
10. Otros efectos secundarios: Incluyen disminución de la libido, aumento de la secreción de leche, deshidratación, etc.

Sobredosis

1. Hipotensión: Uno de los síntomas más comunes de sobredosis es una caída repentina de la presión arterial, que puede provocar mareos, debilidad, desmayos o incluso pérdida del conocimiento.
2. Taquicardia: La sobredosis puede provocar aumento de la frecuencia cardíaca y arritmias cardíacas.
3. Hiperprolactinemia: dado que la bromocriptina se usa para reducir los niveles de prolactina, tomar demasiada en sobredosis puede causar hiperprolactinemia, lo que puede provocar efectos adversos asociados con esta hormona.
4. Síntomas neurológicos: También pueden presentarse síntomas neurológicos como dolor de cabeza, mareos, somnolencia, agitación, convulsiones, desorientación o alucinaciones.
5. Toxicidad hepática: La sobredosis puede provocar niveles elevados de enzimas hepáticas y hepatotoxicidad.
6. Otros efectos sistémicos: Son posibles otras complicaciones sistémicas, incluidos trastornos gastrointestinales, reacciones alérgicas, trastornos del sueño y otros.

Interacciones con otras drogas

1. Fármacos dopaminérgicos: La bromocriptina puede potenciar los efectos dopaminérgicos de otros fármacos como la levodopa, la dopamina y los agonistas de la dopamina, lo que puede conducir a un mayor riesgo de efectos secundarios.
2. Medicamentos antihipertensivos: La bromocriptina puede aumentar el efecto hipotensor de los medicamentos antihipertensivos, especialmente los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA) y los betabloqueantes.
3. Fármacos antiepilépticos: La interacción de la bromocriptina con algunos fármacos antiepilépticos, como la carbamazepina y el ácido valproico, es posible debido a su efecto sobre el metabolismo hepático.
4. Medicamentos que aumentan el metabolismo hepático: Los medicamentos que pueden aumentar el metabolismo hepático, como la rifampicina o la fenitoína, pueden disminuir la concentración de bromocriptina en el organismo.
5. Medicamentos que disminuyen el metabolismo hepático: Los medicamentos que pueden disminuir el metabolismo hepático, como los inhibidores del citocromo P450 (por ejemplo, ketoconazol), pueden aumentar las concentraciones de bromocriptina y aumentar el riesgo de sus efectos secundarios.