Bursitis del dedo gordo del pie

La bursitis del dedo gordo del pie, o en otras palabras, un proceso inflamatorio de la bolsa articular, es una de las enfermedades más comunes del sistema musculoesquelético.

La cavidad interna de la articulación está revestida por una membrana especial que produce un líquido que garantiza un movimiento indoloro y fácil en la articulación. Debido a diversas infecciones y cambios, la cavidad de la primera articulación de la sección metatarsofalángica se inflama, lo que provoca una alteración de su función directa y una limitación de la actividad motora.

En la práctica médica, se creía que la bursitis del dedo gordo del pie se desarrollaba en personas que consumían mucha sal, pero estudios posteriores no confirmaron esta hipótesis. Sin embargo, no son infrecuentes las situaciones en las que la bolsa articular se inflama debido a los depósitos de sal. Por ejemplo, este fenómeno es común en la gota, cuando los compuestos de sal de ácido úrico se depositan en las falanges del pie. La inflamación también puede desarrollarse en caso de disfunción inmunitaria, o más precisamente, en caso de reumatismo, artritis reumatoide y psoriasis. No obstante, la principal causa de la enfermedad es la deformidad en valgo del pie. Esto se observa al usar zapatos incómodos y estrechos, pie plano y patología de los músculos y ligamentos del pie; esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en mujeres.

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Causas del juanete

Las causas de la bursitis del dedo gordo son variadas, pero el principal factor que desencadena el proceso inflamatorio es la acumulación excesiva de líquido en la bolsa articular. Normalmente, este líquido se encuentra en la cavidad de cada articulación, y gracias a sus propiedades, cada movimiento articular se realiza con suavidad. Además, la presión sobre el hueso disminuye, lo que hace que los movimientos articulares sean indoloros. Si, por alguna razón, el líquido en la bolsa articular comienza a acumularse en grandes cantidades, se desencadena el proceso inflamatorio. Con la inflamación crónica y los traumatismos, se forma un sello en la bolsa articular. Con el tiempo, debido a este sello, el hueso se desplaza, formando un bulto en la articulación.

Las causas que aumentan el riesgo de desarrollar inflamación de la bursa sinovial se pueden clasificar de la siguiente manera:

• Debido a los pies planos.
• La hipermovilidad de la articulación se presenta principalmente cuando esta se encuentra débil.
• Para enfermedades del sistema musculoesquelético, como la artritis.
• En caso de traumatismo crónico o lesión prolongada que no cicatriza en el dedo gordo del pie.
• En caso de deformidad congénita del pie.
• Para infecciones de la cavidad articular.
• En caso de trastornos metabólicos.
• Para alergias.
• Por intoxicación.
• Cuando los tejidos circundantes están inflamados.

Para evitar el juanete, vale la pena pensar en la prevención oportuna de esta enfermedad: controle su estilo de vida, dieta, use zapatos cómodos, especialmente si tiene que estar de pie debido al trabajo.

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Síntomas del juanete

Los síntomas de la bursitis del dedo gordo del pie suelen ser difíciles de confundir con los de otras enfermedades del sistema musculoesquelético. Los primeros signos que indican inflamación de la bolsa articular son:

• Deformación del dedo gordo del pie, formación de un sello en la zona de la articulación.
• Aparición de dolor en la zona de la articulación del dedo gordo del pie, que se intensifica al caminar.
• Molestias y dolor al usar zapatos.
• Formación de un callo en el sello articular.
• Sensibilidad alterada en la zona del dedo gordo del pie.

Los primeros signos de la enfermedad son difíciles de ignorar, debido principalmente a esto, la inflamación de la bolsa sinovial puede detectarse en su etapa inicial. Un especialista ayudará a aclarar el diagnóstico en esta etapa, ya que la inflamación de la bolsa articular puede ser similar a la artritis, la gota, la parálisis cerebral, la esclerosis múltiple, etc. En la etapa temprana de la formación de una foca dolorosa, es posible detener el desarrollo de la enfermedad y restaurar la función articular. Con la atención oportuna a un especialista y una terapia integral competente, se puede lograr una recuperación completa. De lo contrario, el proceso inflamatorio provocará artrosis y osificación completa de la articulación, y, en consecuencia, deformación del pie.

Bursitis supurativa del dedo gordo del pie

Se trata de una enfermedad inflamatoria aguda que afecta toda la cavidad de la cápsula articular. La cápsula articular, o bolsa sinovial, es una cavidad que recubre la cabeza articular; en su interior se encuentra una pequeña cantidad de líquido especial que promueve el movimiento normal e indoloro de la articulación, reduciendo así la fricción entre el hueso, el tejido muscular y los ligamentos.

El líquido sinovial puede infectarse por varias razones: cuando los patógenos entran en él a través de la sangre y la linfa, así como a través del conducto de la cápsula articular (durante roturas, disecciones, heridas por arma de fuego, cirugía, etc.). Sin embargo, la presencia de focos de inflamación purulenta cerca de las articulaciones es especialmente peligrosa, a saber:

• artritis purulenta;
• forunculosis;
• erisipela;
• flemón subcutáneo, etc.

Los patógenos más comunes que causan inflamación de la bursa sinovial son los estreptococos y estafilococos; menos comunes son los casos de infección por E. coli y otros.

La bursitis purulenta del dedo gordo del pie es peligrosa porque, durante el proceso inflamatorio en la cavidad articular, se produce una fusión purulenta de las paredes y el exudado purulento penetra en los tejidos, lo que provoca una complicación llamada flemón del pie. Se trata de una enfermedad quirúrgica aguda que requiere intervención quirúrgica urgente y un tratamiento antibiótico complejo. Con un tratamiento oportuno y el cumplimiento de las prescripciones médicas, se produce una rápida restauración de la función articular.

Diagnóstico del juanete

El diagnóstico de la bursitis del dedo gordo se realiza según la evaluación del paciente; en etapas posteriores, basta con la exploración y la palpación; la presencia de hallux valgus puede detectarse a simple vista. Sin embargo, también es importante realizar una radiografía de la articulación afectada para determinar el grado de deformación y el estado del sistema óseo adyacente.

Métodos como la tomografía computarizada y la ecografía se prescriben como método diagnóstico adicional cuando se sospecha la presencia de patologías relacionadas del sistema musculoesquelético. Además, son obligatorios los análisis de sangre clínicos y bioquímicos. Con su ayuda, se puede obtener información precisa sobre el estado de los elementos formes de la sangre, que son muy sensibles a la inflamación y otros cambios en el organismo, así como información sobre el estado de los órganos y sistemas del cuerpo humano.

Una vez confirmado el diagnóstico, es necesario iniciar el tratamiento lo antes posible. En una etapa temprana, la enfermedad puede erradicarse por completo, restaurando la funcionalidad de la articulación. Un diagnóstico tardío complica el tratamiento posterior, pero si se siguen todas las normas y se administra el tratamiento ortopédico adecuado, la evolución de la enfermedad es favorable.

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Tratamiento del juanete del dedo gordo del pie

El tratamiento de la bursitis del dedo gordo del pie puede ser tanto conservador como quirúrgico (en caso de bursitis purulenta y en casos de dolor intenso al caminar). El tratamiento de esta enfermedad es competencia de un traumatólogo-ortopedista o cirujano. La eficacia del tratamiento depende del tiempo que se tarde en contactar con el médico. La bursitis aguda se trata de forma ambulatoria, mientras que la bursitis crónica complicada requiere tratamiento hospitalario.

• Si se produce un dolor intenso en una articulación dolorida, es necesario inmovilizar la articulación dolorida (utilizando un vendaje o cualquier fijador), aplicar una bolsa de hielo o nieve en la articulación dolorida a través de un paño, vendar el pie con una venda elástica y mantener la extremidad elevada, colocando el pie sobre una almohada.
• Para prevenir las complicaciones de la inflamación aguda, se recetan antiinflamatorios y analgésicos (ibuprofeno, diclofenaco, Nise, Analgin, butadión, Ketoral, etc.). En caso de bursitis purulenta, se recetan antibacterianos, pero solo tras un cultivo bacteriano del líquido articular y la identificación del patógeno.
• En la fase no aguda se prescriben procedimientos de fisioterapia y UHF.

En la forma crónica de inflamación de la bolsa sinovial, está indicada la intervención quirúrgica. El cirujano disecciona la bolsa articular, elimina las adherencias y crecimientos en su interior, tras lo cual se lava la cavidad con una solución antiséptica y se recetan simultáneamente antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos. El proceso de recuperación del movimiento articular puede durar varios meses.

Cirugía de juanete

La cirugía para el juanete se realiza cuando otros tratamientos han sido ineficaces, el dolor articular impide el movimiento completo o se ha desarrollado una deformidad persistente del pie que dificulta la marcha. También se prescribe cirugía cuando la enfermedad se vuelve crónica.

Antes de la operación, el médico evalúa el estado físico general del paciente, el estado de la pierna, los datos radiográficos y la circulación venosa y arterial. También conviene considerar las posibles complicaciones que puedan presentarse durante el postoperatorio, como la aparición de tumores, infecciones, hemorragias, desplazamiento o acortamiento del dedo del pie y la reaparición de la inflamación. El grupo de riesgo incluye a pacientes con mala salud, nutrición inadecuada o excesiva, diabetes, tabaquismo o consumo excesivo de alcohol.

Antes de la operación, se administra anestesia general o local, según la complejidad del paciente. Tras la anestesia, el médico corta la cápsula articular cerca del dedo gordo. A continuación, se extirpa parte de la falange (osteotomía) y se moldea su cabeza para que quede en la posición correcta. En casos graves, la falange se fija con clavos quirúrgicos de acero para sujetar y dar forma al hueso. Posteriormente, se sutura la herida y se aplica un vendaje. Por lo general, la operación dura entre 30 y 120 minutos, según la complejidad del caso.

La cirugía para el juanete del dedo gordo del pie permite recuperar la movilidad de la articulación y reducir el dolor al caminar. La recuperación completa se produce 8 semanas después de la cirugía.

Prevención del juanete

La prevención de la bursitis del dedo gordo del pie es un asunto que preocupa a casi todos; en la búsqueda de zapatos a la moda, no todos se preocupan por su comodidad. El uso frecuente de zapatos con tacones y puntera estrecha contribuye a la deformación de los huesos del pie. La presión sobre la articulación del dedo gordo se mantiene constantemente, lo que provoca la formación de un callo y un cambio en la posición de la falange. Posteriormente, el desplazamiento dificulta la marcha y provoca dolor muy intenso en el pie y la articulación.

Para prevenir la bursitis del dedo gordo, es importante elegir calzado cómodo, especialmente si su trabajo requiere pasar mucho tiempo de pie. En casos extremos, conviene tener un par de zapatos de repuesto con puntera ancha. También es útil masajear el pie, en particular la articulación del dedo gordo. Si se confirma la inflamación, se debe dejar de usar zapatos estrechos inmediatamente y usar un retenedor especial. Este retenedor se coloca entre el primer y el segundo dedo, lo que evita que la primera falange cambie de posición, reduce considerablemente la carga sobre la bolsa articular y reduce el dolor al caminar.

La prevención de la bursitis del dedo gordo del pie y su detección oportuna permiten un control temprano del desarrollo posterior de la enfermedad y eliminan la necesidad de una intervención quirúrgica.

Pronóstico del juanete

El pronóstico de la bursitis del dedo gordo del pie con un diagnóstico y tratamiento oportunos es favorable, pero en una etapa posterior, cuando el hallux valgus ya se ha formado, puede presentarse. Esto es peligroso, ya que puede desarrollarse una complicación como la artritis, lo que puede provocar una limitación de la función articular y dolor al moverse. La artritis provoca trastornos de la marcha y la postura, lo que a su vez provoca inflamación de las articulaciones suprayacentes. En caso de infección del líquido sinovial a través del canal de la herida en la zona articular y desarrollo de bursitis purulenta, la recuperación es más prolongada, ya que se requiere intervención quirúrgica.

En casos graves de juanete, se realiza una osteotomía (reconstrucción ósea de los huesos del pie) destinada a modificar la posición del metatarsiano y la falange del primer dedo. Sin embargo, este es un tratamiento extremo cuando otras opciones resultan ineficaces.

Puede apoyarse sobre el metatarso del pie a partir de la tercera semana después de la operación, y la recuperación de la función motora se produce en 6-8 semanas. La recuperación completa se completa en 8-12 semanas, pero no debe olvidarse de las medidas preventivas: use calzado cómodo con puntera ancha, fijadores especiales y plantillas ortopédicas.

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