Cáncer de mama invasivo

El cáncer de mama invasivo es una enfermedad que se caracteriza por la propagación del tumor a los ganglios linfáticos y otros órganos y tejidos.

Consideremos las características de la patología, los principales síntomas, los métodos de diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de recuperación.

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Causas cáncer de mama invasivo

El cáncer invasivo se desarrolla a partir de células epiteliales y se extiende más allá de una estructura específica. Por ejemplo, el cáncer ductal invasivo se desarrolla a partir de células atípicas en las paredes del conducto galactóforo. Sin embargo, el tumor no permanece dentro del lobulillo, sino que lo penetra y afecta la grasa y otros tejidos. Es decir, la formación maligna crece en tejidos normales y sanos, afectándolos. Las tácticas de tratamiento y su eficacia dependen de la invasividad o no invasividad del tumor. El cáncer invasivo o infiltrativo se propaga por el torrente sanguíneo a través de los vasos linfáticos, los órganos y los tejidos del cuerpo.

El cáncer de mama puede presentarse en cualquier persona; nadie es inmune a esta patología. La enfermedad no depende de la edad, el grupo étnico ni el género. Sin embargo, se presenta con mayor frecuencia en mujeres. La mama femenina está compuesta por tejido adiposo, conectivo y fibroso, glándulas, conductos y entre 15 y 20 lóbulos. La mama también contiene linfadenitis, que protege al cuerpo de patologías y atrapa bacterias, sustancias nocivas y células cancerosas.

Las causas del cáncer de mama invasivo dependen de muchos factores. La enfermedad se desarrolla en el contexto de enfermedades precancerosas, como la mastopatía o el fibroadenoma. Analicemos con más detalle las causas de las lesiones mamarias malignas invasivas.

Mastopatía

Una de las causas del cáncer es la mastopatía. Se trata de una afección patológica de la glándula mamaria que se produce debido a un desequilibrio hormonal. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres de 30 a 40 años. La mastopatía causa dolor constante y puede ir acompañada de secreción por los pezones. Aparecen nódulos tumorales en la mama (son más densos que los tejidos de la glándula mamaria). Con el tiempo, esto provoca deformaciones y cambios más graves en los tejidos del órgano y, como resultado, cáncer invasivo.

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Fibroadenomas

Esta patología se presenta con mayor frecuencia en niñas y mujeres jóvenes. Aparecen formaciones nodulares benignas en la mama: nódulos redondos y densos con una superficie lisa. Sin embargo, debido a desequilibrios hormonales, lesiones o falta de tratamiento, las neoplasias comienzan a crecer, afectando el tejido sano y transformándose en un tumor canceroso.

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Aborto provocado

La interrupción del primer embarazo provoca inflamación de los apéndices uterinos, desequilibrio hormonal e incluso infertilidad. El aborto no solo interrumpe el embarazo, sino que también provoca la reversión del desarrollo de las células glandulares mamarias. Esto conduce a la formación de sellos, a partir de los cuales se desarrolla un cáncer invasivo.

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Lactancia

Las causas del cáncer de mama invasivo incluyen la negativa a amamantar. Esto provoca la aparición de bultos que pueden volverse malignos. La actividad sexual irregular o la ausencia de esta altera el equilibrio hormonal, lo que afecta negativamente el estado de las glándulas mamarias y de todo el sistema reproductivo.

Síntomas cáncer de mama invasivo

Los síntomas del cáncer de mama invasivo varían. Algunas mujeres no presentan síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Otras experimentan molestias y dolor al intentar palpar sus glándulas mamarias.

Es decir, los síntomas de las enfermedades mamarias malignas son individuales para cada mujer. Sin embargo, existen diversas señales de alerta que pueden indicar cáncer.

• Un pequeño bulto o hinchazón que persiste durante todo el ciclo menstrual.
• Los senos cambian de tamaño, contorno o forma.
• Aparece secreción sanguinolenta o líquida transparente por los pezones, lo que provoca sensaciones dolorosas o ardor.
• Un cambio en el color de la piel en el pezón o la glándula, es decir, una diferencia marcada en el área del pecho.
• Cambios en la apariencia de la piel: piel arrugada, inflamación, descamación, zonas marmóreas.

Este tipo de cambios se pueden diagnosticar de forma independiente mediante la exploración y la palpación de la mama. El cáncer de mama invasivo puede manifestarse a cualquier edad, pero las mujeres mayores corren mayor riesgo. Según las estadísticas médicas, el cáncer invasivo se diagnostica en 1 de cada 8 mujeres mayores de 45 años y en 3 de cada 55.

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Formas

Algunos tipos de cáncer de mama se originan en las propias glándulas, pero la mayoría se originan en los conductos y canales que conectan los lobulillos con el pezón. Existen varios tipos de cáncer invasivo, y los analizaremos a continuación:

• Carcinoma ductal invasivo: se desarrolla en los conductos mamarios. Las células cancerosas afectan gradualmente el tejido adiposo y pueden penetrar en el sistema linfático y el torrente sanguíneo. Este tipo de enfermedad metastatiza rápidamente a órganos y tejidos. El carcinoma ductal es el tipo más común de enfermedad mamaria invasiva y representa el 80 % de todas las enfermedades malignas.
• Carcinoma ductal preinvasivo: se desarrolla y permanece en los conductos galactóforos, sin afectar los tejidos ni órganos adyacentes. Sin un diagnóstico temprano y un tratamiento eficaz, puede evolucionar a una forma ductal invasiva.
• Cáncer de mama lobulillar invasivo: se presenta en el 15% de los casos de cáncer invasivo. Se desarrolla en los lobulillos y conductos y puede metastatizar por todo el cuerpo, afectando órganos y tejidos sanos. El síntoma principal de esta patología es dolor en la glándula mamaria y un bulto que se detecta mediante palpación.

Carcinoma ductal invasivo de mama

El cáncer de mama ductal invasivo es el tipo más común de enfermedad mamaria maligna. Se desarrolla en los conductos galactóforos y presenta una gran variedad de estructuras, que dependen de las células que lo componen. El grado de diferenciación de las células tumorales desempeña un papel importante en el desarrollo y el tratamiento del cáncer.

El cáncer ductal se presenta con mayor frecuencia en mujeres mayores. El tumor no se manifiesta durante mucho tiempo; incluso a la palpación, no siempre es posible sentir el sello, y mucho menos determinar su adhesión a los tejidos y su desplazamiento. Con la progresión, el cáncer se extiende a la zona peripapilar, lo que provoca la deformación del pezón o la areola, y secreción de diferentes colores y consistencias. Analicemos los principales tipos de cáncer ductal invasivo de mama.

• Altamente diferenciado

Consiste en pequeñas células monomórficas que se desarrollan dentro del conducto en forma de estructuras cribiformes, micropapilares y otras. Las células tienen núcleos del mismo tamaño y raramente presentan mitosis. Pueden aparecer células descendientes dentro de los conductos afectados, lo que indica necrosis tisular.

• Grado intermedio de diferenciación

Las células cancerosas son similares al cáncer de mama invasivo de bajo grado, forman diversas estructuras y pueden presentar necrosis intraductal. Esta categoría incluye tumores con un grado intermedio de apatía nuclear, en los que la necrosis puede estar presente o ausente.

• Poco diferenciado

La neoplasia puede tener más de 5 mm de diámetro y consta de estructuras morfológicas típicas del cáncer intraductal. Las células tumorales recubren toda la superficie del conducto, formando estructuras cribiformes, micropapilares y de otro tipo. Este tipo de cáncer se caracteriza por la presencia de masas necróticas, es decir, comedonecrosis.

Diagnostico el carcinoma ductal invasivo mediante mamografía. Si el médico considera que los resultados del estudio no son fiables para confirmar una enfermedad maligna, la mujer se somete a una biopsia. En el caso de lesiones ductales mamarias, se utilizan la biopsia por aspiración con aguja fina y la biopsia con aguja gruesa para recolectar tejido de zonas sospechosas de la glándula. Las muestras resultantes se examinan al microscopio para detectar la presencia de receptores hormonales. Tenga en cuenta que la biopsia se realiza con fines diagnósticos, no para la extirpación del tumor.

El diagnóstico de carcinoma ductal invasivo es potencialmente mortal. Sin un tratamiento oportuno, el tumor produce metástasis en todo el cuerpo, afectando órganos y tejidos sanos. El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del tumor, radioterapia y quimioterapia. Además, se puede recetar terapia hormonal para prevenir las recaídas de la enfermedad o la degeneración del cáncer.

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Cáncer de mama invasivo lobulillar

El cáncer de mama lobulillar invasivo representa el 15% de todos los casos de cáncer de mama. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres mayores, y la mitad de ellas presenta lesiones simétricas en ambas glándulas. Esta patología se caracteriza por una alta multicentricidad (60-80%) y lesiones bilaterales (30-65%).

Los primeros síntomas del cáncer lobulillar pueden detectarse de forma independiente durante una autoexploración mamaria. El signo principal de la enfermedad es un bulto o una neoplasia densa.

• Con mayor frecuencia, el bulto se encuentra en el cuadrante superior externo de la mama.
• El tumor puede aparecer en una o ambas glándulas a la vez.
• A la palpación, el bulto tiene contornos irregulares y es indoloro.
• En la etapa avanzada, el cáncer lobulillar provoca cambios en la piel y los tejidos glandulares se retraen y se arrugan.

Signos clásicos del cáncer de mama lobulillar invasivo: el estroma fibroso está bien desarrollado y se presentan filamentos trabeculares de células anaplásicas que surgen alrededor de los lobulillos y conductos sanos. Las células cancerosas pueden ser pequeñas, monomórficas o grandes con nucléolos claros. Además del tipo clásico, también se distinguen cánceres sólidos, alveolares, similares a mastitis y tubulares. En cualquier caso, la imagen morfológica de la lesión tumoral requiere un estudio minucioso.

Para diagnosticar el cáncer lobulillar invasivo, se realiza un examen citológico, que suele dar un resultado falso negativo. Esto se debe a que la composición de la punción puede ser deficiente y a que las células y los núcleos monomórficos son pequeños. Se sospecha un cáncer lobulillar cuando, durante la punción de la neoplasia, los signos clínicos indican malignidad y se observan signos de cáncer en los frotis. En este caso, el paciente se somete a una segunda punción, lo que permite identificar células dispersas con núcleos gruesos, característicos del cáncer lobulillar invasivo. El aspirado puede ser sanguinolento, lo que dificulta el examen del frotis, ya que las células pequeñas se mezclan con los eritrocitos.

El signo más característico de la enfermedad es la formación de cadenas de 3 a 4 células. Si se detectan varios de estos grupos durante el examen citológico, se puede diagnosticar cáncer de mama lobulillar invasivo. Este se trata con hormonoterapia y cirugía. Posteriormente, la paciente se somete a radioterapia y quimioterapia para prevenir las recaídas y destruir posibles metástasis.

Cáncer de mama invasivo no especificado

El cáncer de mama invasivo no especificado indica que el morfólogo no puede determinar el tipo de tumor. Para determinar el tipo de neoplasia ductal o lobulillar, se realiza un estudio inmunohistoquímico. Analicemos los principales tipos de lesiones invasivas no especificadas.

• Cáncer medular

Se caracteriza por una invasividad débil y un gran volumen de neoplasia. Se presenta en el 5-10% de los tumores malignos.

• Cáncer inflamatorio

Su evolución y síntomas se asemejan a los de la mastitis. Aparece un bulto en la mama, la piel se enrojece y la temperatura corporal aumenta. Se presenta en el 5-10% de los casos.

• Carcinoma ductal infiltrante

Se presenta en el 70% de los casos de cáncer de mama. Metastatiza rápidamente y crece hacia órganos y tejidos vecinos en forma de cordones y nidos.

• Enfermedad de Paget (lesión del pezón y la areola de la glándula mamaria)

Los principales síntomas de la enfermedad son lesiones en el pezón, que se parecen a un eczema, es decir, una enfermedad alérgica.

Los tumores ERZ-positivos (hormonodependientes) se presentan con mayor frecuencia en la posmenopausia. En este caso, entre el 60 % y el 70 % de las lesiones cancerosas primarias presentan receptores de estrógeno. Las neoplasias ERZ-negativas se presentan en la premenopausia. El pronóstico más favorable se da para el cáncer medular. El pronóstico menos favorable se distingue por el cáncer de Paget, el cáncer ductal y el cáncer lobulillar.

Diagnostico cáncer de mama invasivo

El diagnóstico del cáncer de mama invasivo comienza con la autoexploración. Por lo general, durante la palpación mamaria, es posible detectar obturaciones, nódulos, cambios en la piel, depresión del pezón y otros signos que indican la gravedad de la patología y su posible malignidad.

• La mamografía es el método más común y más informativo para el diagnóstico de las glándulas mamarias. Permite detectar cualquier patología, incluso en etapas tempranas de desarrollo.
• Examen de ultrasonido: visualiza la neoplasia, permite determinar el tamaño del tumor y las características del lecho vascular.
• Resonancia magnética: este método puede producir una imagen de alta resolución que puede utilizarse para determinar las características del tumor.
• La biopsia es un método diagnóstico basado en la toma de material para examen histológico. Con base en sus resultados, es posible determinar la naturaleza y el tipo de neoplasia.
• La ductografía es un examen de rayos X que detecta tumores tan pequeños como 5 mm.

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Tratamiento cáncer de mama invasivo

El tratamiento del cáncer de mama invasivo comienza con un diagnóstico completo. Las opciones de tratamiento dependen completamente del estadio de la enfermedad, la ubicación del tumor y su estructura morfológica. La terapia debe ser integral y puede incluir cirugía, hormonoterapia, quimioterapia y radioterapia.

• El tratamiento quirúrgico es el principal método terapéutico mediante el cual se elimina un tumor maligno de la glándula mamaria, evitando así su mayor crecimiento y metástasis.
• La radioterapia se administra después de la cirugía y puede aumentar la eficacia del tratamiento en un 70 %. La irradiación es obligatoria para tumores mayores de 5 cm y para lesiones ganglionares. Estos métodos destruyen las metástasis a distancia y previenen las recaídas del cáncer invasivo.
• La quimioterapia, la terapia hormonal y la terapia biológica son métodos de tratamiento sistémico. La quimioterapia se administra en tumores mayores de 2 cm y en ausencia de receptores de progesterona o estrógeno en los tejidos glandulares. Si los receptores están presentes, se utiliza la terapia hormonal.

La elección del tratamiento para el cáncer de mama invasivo está influenciada por el tamaño y la ubicación del tumor, los resultados de los métodos de diagnóstico, las pruebas de laboratorio y otros estudios realizados en las células cancerosas.

El estado menopáusico, la salud general, la edad y las preferencias personales de la paciente son los factores finales a la hora de elegir el tratamiento.

El médico puede utilizar un método por separado o una combinación de ellos. El objetivo principal del tratamiento es eliminar por completo las células cancerosas del cuerpo. Hoy en día, el cáncer de mama invasivo se puede curar con mínimas consecuencias para el organismo. Muchos centros médicos realizan ensayos clínicos modernos que aumentan la eficacia del tratamiento estándar y, por lo tanto, las probabilidades de recuperación.

Prevención

La prevención del cáncer de mama invasivo se basa en exámenes regulares con un mamólogo y la autoexploración mamaria. Además, cuanto antes se realice el examen mamario, mejor. Los médicos recomiendan visitar a un ginecólogo y un mamólogo desde el inicio de la pubertad. Sin embargo, con la llegada de la menopausia y la disminución de la función ovárica, las visitas al médico deben ser más frecuentes. Dado que a mayor edad, se debe prestar mayor atención a la salud de la mujer. La prevención del cáncer de mama invasivo consiste en una revisión completa del estilo de vida. Sin esto, es imposible prevenir la enfermedad.

• Un estilo de vida saludable es uno de los principales factores que influyen en el riesgo de enfermedades malignas, incluido el cáncer invasivo. Abandonar los malos hábitos, hacer ejercicio regularmente y ser capaz de gestionar las emociones negativas protegen al cuerpo de cualquier enfermedad.
• Una nutrición adecuada aporta al organismo las vitaminas, minerales y microelementos necesarios para su funcionamiento normal.
• La actividad sexual regular con una pareja estable y el nacimiento del primer hijo antes de los 30 años también contribuyen a la prevención del cáncer.
• La lactancia materna es otro factor que previene el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Según las estadísticas médicas, las mujeres que tienen dos o más hijos y que han amamantado tienen menos probabilidades de desarrollar cáncer invasivo y otras lesiones malignas de la glándula mamaria.

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Pronóstico

El pronóstico del cáncer de mama invasivo depende de los resultados del tratamiento y las medidas preventivas. El riesgo de padecer esta patología depende de la edad de la mujer. Las pacientes de 60 a 65 años están en riesgo, y en los últimos 5 a 10 años, el número de personas afectadas por cáncer de mama ha aumentado casi un 40%. La enfermedad mamaria invasiva tiene una alta tasa de mortalidad.

Por eso, muchos países cuentan con programas de cribado que permiten detectar el cáncer en una etapa temprana. Si la enfermedad se diagnostica en estadios I-II, en el 90 % de los casos se produce una recuperación. Es decir, el pronóstico de recuperación depende del estadio de la lesión maligna. Así, si el tumor se detecta en estadio I, la tasa de supervivencia es del 90 %, en estadio II del 70 %, en estadio III del 47 % y en estadio IV, de alrededor del 16 %. La patología detectada en etapas tardías es prácticamente intratable. El pronóstico se ve significativamente afectado por la presencia de metástasis y daño a los ganglios linfáticos.

El cáncer de mama invasivo es una enfermedad prevenible. La palpación y el examen regulares de las glándulas mamarias permiten detectar un bulto a tiempo e iniciar el tratamiento. Un estilo de vida saludable, una nutrición adecuada, una vida sexual regular y un mínimo de estrés son clave para la salud femenina.

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