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Quimioterapia para el pecho

Médico experto del artículo.

Oncosurgeon
, Editor medico
Último revisado: 19.06.2018

La quimioterapia se considera uno de los métodos de terapia compleja para la enfermedad maligna. Esta técnica es la recepción de medicamentos especiales que inhiben el crecimiento de la neoplasia y contribuyen a la destrucción de las células malignas. La quimioterapia de la mama se puede utilizar como el principal método de tratamiento, ya sea antes o después de la cirugía.

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Indicaciones para la quimioterapia para el pecho

Como regla general, la quimioterapia se administra antes o inmediatamente después de la cirugía.

La quimioterapia no se debe utilizar en el cáncer no invasivo (por ejemplo, carcinoma ductal en las primeras etapas del desarrollo, que rasgo característico es la acumulación de células alteradas histológicamente ningún efecto de la germinación en el tejido circundante), donde no hay metástasis. En tales situaciones, es más conveniente usar un tratamiento hormonal.

A menudo, los expertos prefieren usar la quimioterapia en el período pre-climatérico para el diagnóstico de un proceso maligno invasivo de la mama. Esto se explica por el hecho de que en esta situación la enfermedad es mucho más grave y la quimioterapia ayudará a lograr el resultado más positivo.

El tratamiento con quimioterapia se muestra principalmente en todos los casos cuando se observa la diseminación de la patología maligna al sistema linfático. Y el propósito de tal tratamiento no depende del tamaño del foco maligno primario o la capacidad funcional de los apéndices.

La quimioterapia a menudo se recomienda a las mujeres en el período pre-climatérico con un tumor invasivo, con un tamaño de formación de 1 centímetro, incluso con los ganglios linfáticos no afectados.

¿A quién contactar?

Nombres de drogas para quimioterapia de mama

La quimioterapia se prescribe en etapas para dar descanso al cuerpo para el descanso y la recuperación. El uso de ciertos medicamentos de quimioterapia depende de muchos factores:

  • etapa y tamaño de la educación, su agresividad, la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos;
  • edad y características fisiológicas del paciente;
  • período de la función menstrual (período reproductivo, climaterio);
  • reacción del cuerpo a la recepción de la quimioterapia.

Los medicamentos para la quimioterapia se dividen en las siguientes categorías:

  • agentes alquilantes: rompen la estructura del ADN de la célula maligna, lo que hace que sea imposible dividirla aún más. Dichos agentes incluyen clorometina, melfalán, ciclofosfamida, lomustina, busulfano, fluorobenzotep, dipina, etc.
  • los antimetabolitos son citostáticos, que inhiben los procesos necesarios para el desarrollo de células patológicas. Comience la reacción de necrosis de la célula cancerosa, que contribuye a la necrosis gradual completa de todo el tumor. Preparaciones de este grupo: clofarabina, 5-fluorouracilo, azacitidina, metotrexato, etc.
  • Antibióticos anticancerígenos: un grupo especial de antibióticos que se usa exclusivamente para fines antitumorales. Los medicamentos de antraciclina más comunes, bleomicina, actinomicina y mitomicina;
  • taxanos: medicamentos antitumorales de origen vegetal, pertenecen a los alcaloides del tejo. Entre los taxanos, paclitaxel y docetaxel son los más comúnmente conocidos.

El curso de la quimioterapia se puede llevar a cabo utilizando un medicamento, o varios, combinándolos entre sí o designando de manera consistente. Muy a menudo, los especialistas aplican regímenes de tratamiento complejos usando un complejo de medicamentos contra el cáncer.

Dosis de medicamentos para la quimioterapia de mama

Muy a menudo, la quimioterapia se lleva a cabo mediante el método de gota intravenosa. Las dosis y los esquemas de administración de fármacos se determinan individualmente, lo que depende en gran medida del diagnóstico específico, el estadio oncológico, el estado general del paciente y también su respuesta a la administración de medicamentos.

La dosificación debe cumplir estrictamente con los métodos y reglas aceptados internacionalmente.

Por ejemplo, los antibióticos contra el cáncer se recetan de la siguiente manera:

  • rubomicina - iv en 0.0008 g por 1 kg del peso del paciente durante 5 días, después de lo cual se realiza un descanso semanal. Si no hay complicaciones, repita el curso de 3 a 5 días, la administración se realiza cada dos días. Algunas veces, de acuerdo con las indicaciones, la dosificación aumenta, pero no más de 0.025 g por 1 kg;
  • adriamicina - se administra iv en una proporción de 0.03 g / m², tres días consecutivos seguidos por un descanso de un mes. Puede usar otro esquema: 0.06 g / m² una vez al mes. El medicamento se administra de forma muy cuidadosa y lenta debido al peligro de desarrollar necrosis en el sitio de la inyección;
  • Bruneiomicina: administrada por vía intravenosa cada 2-3 días, el curso del tratamiento generalmente usa 0.003-0.004 g de la droga.

Los medicamentos antimetabólicos se usan en tales esquemas:

  • metotrexato: tomado por vía oral de 1 a 3 tabletas por día, IM o IV a 0.005 g;
  • fluorouracilo: se usa en forma de goteros de una proporción de 0,5 a 1 g por 500 ml de solución de glucosa al 5% durante 3 horas. En forma de inyecciones IV a una dosis de 0.015 g / kg cada día durante 3 días, luego la mitad de la dosis cada 48 horas. El curso puede repetirse después de 1-1,5 meses.

Los alquilantes se prescriben de acuerdo con este esquema:

  • ciclofosfamida - en forma de inyección IV o IM a una dosis de 3 mg / kg 2% p-ra todos los días. Para todo el curso del tratamiento, generalmente se usan 4-14 g de la droga;
  • dipin: se usa tanto en / in como / m, cada 24 o 48 horas. La dosificación individual es de 0.005 g a 0.015 g. El tratamiento promedio requiere 0.2 g del medicamento.

Los esquemas y protocolos de tratamiento pueden ser coordinados por el médico también durante el curso del tratamiento, dependiendo del estado de salud del paciente, la tolerabilidad de la terapia, la efectividad del medicamento prescrito.

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Quimioterapia para el cáncer de mama

Algunos tipos de cáncer de seno pueden tratarse solo con quimioterapia. Pero para la abrumadora mayoría de los casos, este enfoque es inaceptable, por lo que se prescribe quimioterapia para controlar y frenar el crecimiento tumoral, al tiempo que se alivia la sintomatología. ¿Por qué la quimioterapia no es suficiente?

El hecho es que a menudo las células malignas se "acostumbran" a algunos medicamentos, o no reaccionan ante ellos inicialmente.

Por ejemplo, imagine una situación en la que solo el 98% de las células malignas tienen sensibilidad a la droga prescrita. Esto significa que la quimioterapia eliminará el 98% de los cánceres. Sin embargo, el 2% restante de las células supervivientes, para las que el fármaco no funcionó, continuará desarrollándose.

Una de las formas de resolver este problema es usar dos o tres medicamentos diferentes al mismo tiempo, capaces de afectar de manera diferente la célula cancerosa. Con este enfoque, la posibilidad de destruir completamente la neoplasia es mayor.

Hay otra opción que permite destruir tanto como sea posible todas las células tumorales, esto es un aumento en la dosificación de los fármacos antitumorales. Sin embargo, una forma de salir de la situación también tiene una desventaja significativa: las células sanas sufren altas dosis, lo que no tiene un buen efecto en el cuerpo.

Teniendo en cuenta lo anterior, se puede concluir que la quimioterapia para el cáncer de mama debe combinarse o combinarse con un tratamiento quirúrgico o radiológico. En este caso, si la quimioterapia se usa como preparación para una operación quirúrgica, se denomina neoadyuvante. Si se usa el tratamiento con quimioterapia después de la cirugía, se habla de quimioterapia adyuvante.

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Quimioterapia adyuvante para el cáncer de mama

La quimioterapia después de la operación de la mama se puede designar después de un tiempo, por ejemplo, después de 3-4 semanas. Tiempo después de la cirugía se le da al cuerpo para restaurar y eliminar las sustancias tóxicas acumuladas.

Las preparaciones químicas ayudarán a destruir las células malignas supervivientes, evitando así el posible re-desarrollo de la enfermedad. Incluso si la cirugía ha sido extremadamente exitosa, y el médico ha eliminado todos los sitios sospechosos de tejido, las células cancerosas pueden estar presentes en el flujo sanguíneo y linfático, donde solo pueden verse afectadas por la exposición a medicamentos de quimioterapia.

La quimioterapia después de la extracción de la mama a menudo implica el nombramiento de una antraciclina (epirrubicina o doxorrubicina). Si el médico asume la posibilidad de un nuevo desarrollo de un tumor canceroso, se agrega un medicamento de taxotere al régimen de tratamiento.

Entre cada curso terapéutico, el cuerpo debe recibir de una a tres semanas para su recuperación. Después del resto, el curso se repite, si es necesario, teniendo en cuenta el esquema de tratamiento elaborado por el médico. Dichos espacios de reparación permiten reducir los efectos secundarios de la quimioterapia incluso a dosis significativas de medicamentos de quimioterapia.

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Quimioterapia roja para el cáncer de mama

La quimioterapia "roja" es el nombre filisteo de la terapia con el uso de medicamentos: antraciclinas (epirrubicina, doxorrubicina). Las soluciones de estos agentes difieren marcadas en rojo.

Si sigue esta lógica, entonces el tratamiento con mitoxantrona debe denominarse "azul", el tratamiento con ciclofosfamida o fluorouracilo - "amarillo", y el tratamiento con taxol - quimioterapia "blanca".

El uso de quimioterapia "roja" se reconoce como la más tóxica de todas las opciones de quimioterapia en el uso complejo de fondos. Este problema aún no se ha estudiado por completo, sin embargo, se observa que cada medicamento "rojo" cuando se usa solo no tiene una toxicidad excesiva, y el uso combinado de agentes quimioterapéuticos "rojos" puede afectar una gran cantidad de eventos adversos.

Por las razones enumeradas anteriormente, los expertos recomiendan que los cursos de quimioterapia se alternen con los medicamentos "rojos" y, por ejemplo, "amarillos", para mejorar el efecto versátil sobre las células cancerosas y reducir la carga sobre el cuerpo del paciente.

Efectos secundarios de la quimioterapia para el pecho

La gravedad de los efectos secundarios puede depender de la sensibilidad del cuerpo a los medicamentos. ¿Cuáles son los efectos secundarios?

  • en la pérdida de apetito, fenómenos dispépticos, daño a la mucosa del tracto digestivo y al hígado;
  • en el debilitamiento de los folículos pilosos, calvicie parcial o completa (el crecimiento del cabello se restablece unos meses después del final de la quimioterapia);
  • en la hipertermia causada por la intoxicación del cuerpo;
  • en el desarrollo de enfermedades inflamatorias vasculares en el sitio de administración de fármacos, así como trombosis, necrosis e hinchazón de las venas;
  • en la disfunción del sistema hematopoyético, en particular, una disminución en el número de plaquetas y leucocitos.

Durante el período de la quimioterapia, el paciente puede sentirse cansado, por lo que se recomienda encarecidamente a los médicos descansar mucho y cambiar temporalmente a un estilo de vida respetuoso. Si tiene que ir a trabajar durante la terapia, debe realizar breves descansos planificados para la recuperación.

La mayoría de los medicamentos quimioterapéuticos salen del cuerpo a través del tracto urinario. Por esta razón, los riñones experimentan una gran carga. Para reducir la carga sobre ellos, y también para eliminar las sustancias tóxicas acumuladas del cuerpo, debe beber abundante agua limpia, al menos dos litros.

Para reducir la gravedad de los efectos secundarios, debe seguir varias reglas:

  • en el procedimiento de la quimioterapia debe ir, antes de un pequeño bocado. Comer en exceso y morir de hambre son perjudiciales;
  • trata de no comer alimentos grasos pesados;
  • si las náuseas ocurren periódicamente, no haga una huelga de hambre, solo reduzca la cantidad de comida que toma;
  • si la náusea no desaparece, informe al médico al respecto, él le recetará medicamentos especiales que aliviarán el síntoma.

Durante la quimioterapia, los pacientes pueden sentir un cambio en el gusto y las sensaciones olfativas. Dichos síntomas deberían desaparecer por sí solos varios meses después del final de la terapia.

La quimioterapia para el seno puede ser completamente efectiva solo si la paciente cuida de su cuerpo: comer bien, vivir activamente y no perder una actitud positiva. Solo en este caso, las medidas de rehabilitación producirán el efecto deseado y la enfermedad será derrotada.


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