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Carbidopa y levodopa teva
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Carbidopa y levodopa-Teva es un fármaco antiparkinsoniano combinado que contiene un precursor metabólico de la dopamina (levodopa) y una sustancia que inhibe la dopa descarboxilasa periférica (carbidopa).
Se cree que los síntomas de la parálisis trémula se deben a una deficiencia de dopamina. Cuando los niveles de dopamina son normales, es un neurotransmisor producido por ciertas neuronas que controlan la actividad muscular. Por lo tanto, se cree que los trastornos del movimiento se deben a una deficiencia de dopamina en el organismo.
Código ATC
Ingredientes activos
Grupo farmacológico
Efecto farmacológico
Indicaciones Carbidopa y levodopa teva
Se utiliza durante la parálisis temblorosa.
Forma de liberación
El medicamento se presenta en comprimidos (10 unidades) en un blíster. Cada envase contiene 5 o 10 comprimidos.
Farmacodinámica
La actividad antiparkinsoniana de la levodopa está asociada a su transformación en dopamina (debido a la descarboxilación que ocurre directamente dentro del sistema nervioso central), con lo que se compensa la falta de dopamina dentro de las células nerviosas.
La carbidopa no puede atravesar la barrera hematoencefálica; impide los procesos de descarboxilación extracerebral de la levodopa, lo que aumenta su entrada al cerebro y su posterior transformación en dopamina dentro del sistema nervioso central. Estos procesos provocan una disminución de los síntomas de la parálisis súbita en un gran número de pacientes.
Farmacocinética
Ambos componentes activos del fármaco se absorben bien; los valores de Cmáx plasmática se observan después de 1-3 horas. La vida media de la levodopa (con el efecto de la carbidopa) es de aproximadamente 2 horas. Bajo la influencia de la carbidopa, su excreción plasmática disminuye un 50 %. Bajo la influencia de la carbidopa, la levodopa suele transformarse en aminoácidos (una pequeña parte se transforma en derivados de catecolaminas). Todos los componentes metabólicos de la levodopa con carbidopa se excretan en la orina.
Dosificación y administración
La selección de la dosis diaria óptima del medicamento se logra mediante una titulación cuidadosa para cada paciente individual.
Teniendo en cuenta la intensidad de la patología, puede llevar aproximadamente seis meses conseguir el efecto óptimo del medicamento.
Personas que no utilizan levodopa.
Las personas que empiezan a usar el medicamento deben tomar primero media tableta 1 o 2 veces al día. Si es necesario, añadir media tableta adicional diariamente o con descansos diarios hasta obtener la cantidad necesaria de carbidopa.
El efecto medicinal se manifiesta inmediatamente el mismo día de la toma (a veces incluso después de la primera dosis). Su eficacia completa se alcanza a los 7 días (si se usa solo levodopa, esto puede tardar semanas o meses).
Personas que han usado levodopa.
La administración de levodopa debe suspenderse al menos 12 horas (o 24 horas si se utilizaron fármacos de liberación prolongada) antes de iniciar el tratamiento. La levodopa puede tomarse por la mañana y no usarse por la noche. La dosis debe ser aproximadamente el 20 % de la dosis diaria previa de levodopa.
Porción inicial.
Las personas que consumen menos de 1,5 g de levodopa al día deben tomar inicialmente 0,075-0,1 g de carbidopa, así como 0,3-0,4 g de levodopa (utilizar el medicamento con una dosis en la proporción de 1:4 carbidopa/levodopa), en 3-4 dosis.
A las personas que consumen más de 1,5 g de levodopa al día se les prescribe inicialmente tomar 1 comprimido del medicamento 3-4 veces al día.
Parte de mantenimiento.
El medicamento debe utilizarse teniendo en cuenta las características individuales de la persona, modificando la dosis gradualmente (teniendo en cuenta el efecto medicinal).
Si es necesario tomar una mayor cantidad de levodopa, la dosis puede aumentarse a 1 comprimido 3-4 veces al día. Si es necesario, la dosis puede aumentarse de 0,5 a 1 comprimido al día (en este caso, no se pueden tomar más de 8 comprimidos al día).
En caso de uso de otros inhibidores de la descarboxilasa durante la transición de levodopa a Carbidopa y Levodopa-Teva, la administración de estos fármacos debe suspenderse al menos 12 horas antes de su uso. La administración del fármaco debe iniciarse con una dosis similar al volumen de levodopa y del inhibidor de la descarboxilasa de los medicamentos anteriores.
Personas que utilizan otros fármacos antiparkinsonianos.
La combinación de fármacos e inhibidores de la MAO-B puede potenciar la actividad medicinal de los primeros en manifestaciones controladas de discinesia o acinesia.
Se pueden continuar utilizando otros agentes antiparkinsonianos estándar distintos de la levodopa mientras se administra carbidopa con levodopa, aunque las dosis administradas pueden requerir un ajuste.
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Uso Carbidopa y levodopa teva durante el embarazo
No existe información sobre el efecto de Carbidopa y Levodopa-Teva en el embarazo, pero la levodopa y su combinación con Carbidopa han provocado anomalías en el desarrollo del esqueleto y los órganos internos durante ensayos con animales. El medicamento no debe utilizarse durante la lactancia ni el embarazo. Las mujeres en edad reproductiva que lo utilicen deben utilizar un método anticonceptivo fiable.
No existe información sobre si el fármaco se excreta en la leche materna. Para prevenir efectos adversos en los lactantes, se debe decidir suspender el medicamento o interrumpir la lactancia (teniendo en cuenta la necesidad de la madre).
Contraindicaciones
Entre las contraindicaciones:
- sensibilidad severa asociada a los principios activos del medicamento o a otros de sus componentes;
- glaucoma;
- insuficiencia cardíaca grave;
- arritmia cardíaca de naturaleza grave;
- psicosis grave;
- Uso combinado con IM de la MAO-A selectivos, así como con IM de la MAO-B no selectivos (excepto pequeñas dosis de algunos IM de la MAO-B). Estos medicamentos deben suspenderse al menos 14 días antes de comenzar a usarlos.
- enfermedades epidérmicas sospechosas o no diagnosticadas o antecedentes de melanoma.
El medicamento no se prescribe a personas que no deben tomar simpaticomiméticos.
Efectos secundarios Carbidopa y levodopa teva
Los síntomas negativos que se presentan al tomar fármacos suelen estar relacionados con la actividad neurofarmacológica de la dopamina. Suelen desaparecer o atenuarse al reducir la dosis.
Con frecuencia, al usar el medicamento, aparecen discinesias (movimientos distónicos, coreiformes y otros de naturaleza involuntaria). Si se presentan blefaroespasmos y espasmos musculares, se debe reducir la dosis.
Otros efectos secundarios graves incluyen alteraciones mentales (psicosis con pensamientos paranoides, así como depresión con o sin tendencias suicidas) y demencia. Se han reportado casos de hipersexualidad o ludopatía, así como aumento de la libido (especialmente al usar dosis altas del fármaco). Estos síntomas desaparecen al reducir la dosis o suspender el medicamento.
Entre las manifestaciones negativas asociadas a la levodopa y sus combinaciones:
- lesiones de los procesos linfáticos y hematopoyéticos: anemia (también hemolítica), trombocitopenia o leucopenia y agranulocitosis;
- Trastornos inmunitarios: manifestaciones de intolerancia, incluida urticaria y edema de Quincke;
- Trastornos del sistema cardiovascular: desmayos, palpitaciones, flebitis, trastornos del ritmo cardíaco, aumento de la presión arterial, tendencia a la pérdida de conocimiento y síntomas ortostáticos, incluida la disminución de la presión arterial;
- Problemas con el funcionamiento del sistema nervioso: ataxia, corea, bradicinesia o discinesia, mareos y el llamado fenómeno "on-off" (a veces ocurre varios meses o años después del inicio del tratamiento con levodopa; lo más probable es que se desarrolle debido a la progresión de la enfermedad (en tales casos, puede ser necesario modificar el tamaño de las dosis y los intervalos entre administraciones). Además, se pueden presentar trismo, distonía, aumento del temblor en las manos, espasmos musculares, manifestaciones motoras y extrapiramidales, parestesias, espasmos musculares, síndrome neuroléptico maligno (SNM), pérdida de consciencia y tendencia al desmayo, así como trastornos de la marcha, convulsiones y activación del síndrome oculosimpático latente.
- Trastornos mentales: manía, depresión, confusión, agotamiento, pesadillas e intentos de suicidio. También insomnio, mareos, demencia, delirio, euforia, ansiedad intensa y alucinaciones. También se incluyen cambios en el estado mental (incluyendo psicosis transitoria y pensamientos paranoides), agitación, miedo, convulsiones, alteraciones del pensamiento o la marcha, cefaleas, desorientación y entumecimiento, así como somnolencia repentina e intensa.
- Lesiones del tracto gastrointestinal: disfagia, diarrea, sequedad de boca, dispepsia, hipersalivación, bruxismo y náuseas, así como aparición de sabor amargo, hipo, vómitos y distensión abdominal, estreñimiento, dolor abdominal, glosalgia, dolor de naturaleza gastrointestinal, sangrado dentro del tracto gastrointestinal, ardor en la lengua, saliva oscura y úlceras que afectan al duodeno;
- problemas con los procesos metabólicos: hinchazón, aumento o pérdida de peso y anorexia;
- Trastornos asociados a las capas subcutáneas y a la epidermis: hiperhidrosis, alopecia, picazón, activación del melanoma maligno, hiperemia, erupciones cutáneas, sudor oscuro y púrpura reumática;
- Problemas con el sistema respiratorio: voz ronca, disnea, dolor en la zona del pecho y dificultad para respirar;
- lesiones de la estructura musculoesquelética: espasmos musculares;
- disfunción urinaria: incontinencia o retención urinaria, priapismo y orina oscura;
- Alteraciones visuales: diplopía, visión borrosa, espasmo de la mirada, midriasis, blefaroespasmo, crisis oculomotora. El blefaroespasmo puede ser un signo temprano de intoxicación.
- cambios en los resultados de las pruebas: aumento de los valores de la función hepática (ALT, junto con la fosfatasa alcalina y AST, bilirrubina, creatinina, LDH, ácido úrico y nitrógeno ureico en sangre), una respuesta positiva a la prueba de Coombs, aumento de los niveles séricos de azúcar, disminución del hematocrito con hemoglobina, bacteriuria y leucocitosis con hematuria;
- otros: fatiga, sensación general de debilidad, exacerbación aguda de enfermedades existentes, deterioro de la salud, hiperemia, enrojecimiento de la piel de la cara y melanoma de naturaleza maligna;
- Trastornos de decisiones impulsivas: ingesta excesiva de alimentos y necesidad impulsiva de realizar compras cuando se administran agonistas dopaminérgicos u otros fármacos que contienen dopamina (incluidas levodopa y carbidopa).
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Sobredosis
Los primeros signos de intoxicación incluyen: movimientos involuntarios, espasmos musculares, alteraciones del ritmo cardíaco, aumento de la presión arterial, blefaroespasmo de forma tónica, pérdida de apetito y, junto con esto, aumento del ritmo cardíaco, insomnio, agitación similar a la ansiedad, confusión y sensación de inquietud.
Se debe realizar inmediatamente un lavado gástrico junto con la inducción del vómito.
Acciones sintomáticas: Las infusiones se utilizan con precaución; debe tenerse en cuenta el grado de permeabilidad de las vías respiratorias. En caso de arritmia, el tratamiento se realiza con monitorización electrocardiográfica. No existen datos sobre el uso de diálisis en casos de intoxicación. El uso de piridoxina será ineficaz.
Interacciones con otras drogas
Se requiere precaución al utilizar los siguientes medicamentos.
Medicamentos antihipertensivos.
En personas que utilizan algunos fármacos antihipertensivos, la combinación de levodopa y un inhibidor de la descarboxilasa ha provocado colapso ortostático sintomático. Por ello, la dosis del antihipertensivo debe ajustarse al inicio del tratamiento.
Antidepresivos.
Existen informes aislados sobre la aparición de efectos adversos (incluida discinesia y aumento de la presión arterial) asociados a la combinación de medicamentos y tricíclicos.
El medicamento sólo puede utilizarse junto con inhibidores selectivos de la MAO-B, en las dosis recomendadas (por ejemplo, con selegilina).
Anestésicos.
Cuando se administra junto con anestésicos, puede producirse arritmia.
Fármacos anticolinérgicos.
Pueden mostrar sinergia con la levodopa para reducir el temblor, por lo que esta característica se utiliza a menudo para potenciar el efecto del fármaco. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que dicha combinación puede agravar los movimientos incontrolados.
Grandes dosis de estas sustancias pueden debilitar los efectos positivos de la levodopa, porque reducen la velocidad de su absorción, aumentando así los procesos metabólicos intragástricos del fármaco.
Otros medicamentos.
Las benzodiazepinas, la fenitoína con fenotiazinas, las butirofenonas, la papaverina y la isoniazida pueden debilitar la actividad medicinal de la levodopa.
Los procesos metabólicos de la levodopa se mejoran con la administración de anticonvulsivos.
Debido a que la levodopa compite con ciertos aminoácidos, las personas con una dieta alta en proteínas pueden experimentar una disminución de la absorción del medicamento.
El uso de carbidopa previene la intensificación de los procesos metabólicos que producen la conversión de levodopa en dopamina bajo la influencia de la piridoxina. El fármaco está aprobado para su uso en personas con parkinsonismo que consumen sustancias que contienen clorhidrato de piridoxina.
La administración en combinación con selegilina puede provocar un colapso ortostático grave.
Los medicamentos que contienen Fe pueden inhibir la absorción de levodopa.
Los simpaticomiméticos potencian los síntomas negativos de la levodopa asociados con la enfermedad cardiovascular.
La amantadina y los antagonistas dopaminérgicos pueden combinarse con el fármaco. Al usarlos juntos, puede ser necesario ajustar la dosis.
Los valores plasmáticos de levodopa aumentan con el uso de metoclopramida.
La administración junto con elementos inhibidores de la catecol metiltransferasa (entacapona con tolcapona) puede aumentar el nivel de biodisponibilidad de la levodopa.
Se permite la combinación con otras sustancias antiparkinsonianas que no contengan levodopa.
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Duracion
Carbidopa y levodopa-Teva pueden utilizarse dentro de los 36 meses a partir de la fecha de venta del medicamento.
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Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Carbidopa y levodopa teva" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
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