Carcinoma ductal de mama

Una de las formas más comunes de cáncer de mama no invasivo o invasivo es el carcinoma ductal de mama.

¿Cuáles son las características de este tumor?

• La degeneración maligna se origina en el lumen de los conductos lácteos de la glándula;
• Las células cancerosas se originan directamente de los tejidos del conducto glandular;
• El carcinoma ductal suele ser un tipo de cáncer no invasivo, lo que significa que no se extiende a otros tejidos aparte del conducto galactóforo. Sin embargo, en algunos casos, también puede afectar el tejido sano circundante.

Veamos esta enfermedad con más detalle.

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Causas carcinoma ductal de mama

Las mujeres tienen muchas más células glandulares que los hombres. Si consideramos el grado de influencia de las hormonas sobre estas células, resulta evidente que el riesgo de desarrollar cáncer de mama es mayor en las mujeres. Los hombres también pueden enfermarse, pero se estima que sus probabilidades son cien veces menores.

El riesgo de desarrollar carcinoma puede aumentar con la edad, especialmente después de los 50 años.

Los pacientes con antecedentes familiares de esta enfermedad tienen mayor riesgo de desarrollar carcinoma. Además, cuanto más cercano sea el familiar enfermo (madre, hermana), mayor será el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Uno de los factores de riesgo para desarrollar carcinoma es la ausencia de embarazos o la infertilidad. Un embarazo y parto exitosos reducen este riesgo.

El tratamiento a largo plazo con medicamentos hormonales y el uso prolongado de anticonceptivos orales aumentan el riesgo de desarrollar carcinoma.

El consumo regular de bebidas alcohólicas aumenta significativamente el riesgo de desarrollar cáncer, incluido el de mama. Por ello, se recomienda a las mujeres, especialmente después de los 40, abstenerse de consumir alcohol.

La obesidad es un factor de riesgo comprobado, ya que el exceso de peso implica en la mayoría de los casos una mayor cantidad de estrógeno en el organismo, lo que puede provocar el desarrollo de un tumor canceroso.

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Síntomas carcinoma ductal de mama

El carcinoma ductal puede no causar síntomas durante mucho tiempo. El dolor mamario u otras sensaciones no son comunes en esta enfermedad. Algunos pacientes presentan síntomas, pero pocos les prestan atención al principio.

Los síntomas del carcinoma ductal de mama en etapa temprana incluyen:

• la piel que rodea el pezón o el pezón mismo se retrae hacia adentro;
• secreción del conducto lácteo, posiblemente mezclada con sangre;
• agrandamiento y compactación de los ganglios linfáticos del lado afectado, con mayor frecuencia en la región axilar.

Con una amplia propagación del proceso, los signos de la enfermedad aparecen más pronunciados:

• la glándula mamaria se hincha y con la infiltración aparece un aspecto de “piel de limón”;
• La glándula afectada puede cambiar de forma, lo que es más notorio al comparar las dos glándulas;
• la aparición de úlceras en la zona del pezón;
• la aparición de metástasis, principalmente en los ganglios linfáticos de las regiones supraclavicular y axilar.

Pueden aparecer síntomas generales del cáncer: sensación de cansancio, debilidad, pérdida de apetito, dolores de cabeza, irritabilidad.

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Formas

Carcinoma ductal invasivo de mama

El carcinoma ductal invasivo de la glándula mamaria (sinónimo: infiltrante) es el tipo más común de cáncer de mama. Este nombre se refiere al crecimiento generalizado de la neoplasia más allá del conducto galactóforo.

El carcinoma ductal infiltrante de mama comienza en las células epiteliales ubicadas dentro de los conductos galactóforos. El proceso se propaga posteriormente a otros tejidos circundantes de la glándula, fuera del conducto galactóforo.

Las causas de esta enfermedad son las mismas que las del cáncer no invasivo. Los síntomas pueden aparecer ya en las etapas iniciales o solo cuando el cáncer intraductal se extiende más allá de los conductos galactóforos. En este caso, se puede detectar un signo característico del carcinoma infiltrante: la aparición de una hinchazón dura con contornos irregulares en la zona del pezón, fusionada con los tejidos adyacentes. El pezón o la areola, por lo general, se retraen hacia adentro.

En el carcinoma invasivo, el diagnóstico revela microcalcificaciones en la glándula mamaria: esto se explica por la muerte de las células tumorales con su posterior calcificación.

El carcinoma invasivo no está limitado en tamaño y velocidad de desarrollo: el tumor puede alcanzar grandes volúmenes en diferentes tiempos, dependiendo de la agresividad del tumor.

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Diagnostico carcinoma ductal de mama

Existen diversos métodos para diagnosticar el carcinoma ductal de mama. Le informaremos sobre los procedimientos más frecuentes.

• Examen externo y palpación: deben realizarse entre el séptimo y el décimo día del ciclo menstrual. Si se sospecha carcinoma, el día del procedimiento es irrelevante. Este es un método de examen preliminar, que debe ir seguido de pruebas diagnósticas instrumentales y de laboratorio.
• La mamografía es un método informativo que ayuda a detectar carcinoma incluso con tumores indetectables. No se recomienda su uso a edades tempranas.
• La ductografía es un procedimiento radiográfico con introducción de un medio de contraste, una sustancia especial que permite sombrear el conducto lácteo y evaluar su permeabilidad, contornos, tortuosidad, etc.
• La ecografía (posiblemente con Dopplerografía) puede realizarse a cualquier edad. Su eficacia es similar a la de la mamografía; sin embargo, la ecografía no siempre permite detectar microcalcificaciones en la glándula.
• La termografía es el uso de radiación infrarroja, que ayuda a identificar zonas con mala circulación sanguínea y metabolismo lento. Este método ofrece menos información que la mamografía y la ecografía, por lo que se utiliza con poca frecuencia.
• Resonancia magnética (RM). Permite evaluar el estado de los tejidos incluso sin contraste. Es un método de alta precisión, aunque menos popular debido a su elevado coste.
• La citología es un método para identificar células malignas en las secreciones glandulares, en una punción (material tomado directamente del tejido glandular mediante punción).

Si se confirma el diagnóstico de carcinoma ductal de mama, el siguiente paso debe ser la detección de metástasis en el cuerpo. Con mayor frecuencia, se utiliza una tomografía computarizada para este fin.

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Tratamiento carcinoma ductal de mama

El tratamiento más radical para el carcinoma ductal de mama es la extirpación del tumor seguida de radioterapia. Sin embargo, este no es el único método para tratar el cáncer.

• Extirpación con preservación de órganos. Al aceptar la extirpación de un tumor, las mujeres desean preservar la glándula mamaria afectada como órgano. En algunos casos iniciales, esto es posible. El cirujano extirpa el tumor directamente, sin afectar la glándula en su totalidad. Tras esta operación, es obligatoria la radioterapia.
• El tratamiento quirúrgico del carcinoma ductal de mama puede realizarse de varias maneras: la tumorectomía (extirpación de toda la zona de degeneración cancerosa) y la escisión (generalmente una segunda intervención tras la tumorectomía cuando se detectan células cancerosas residuales). La escisión suele realizarse bajo control ecográfico o mamográfico para ayudar a determinar la ubicación del tumor.

• Radioterapia: a menudo se prescribe después de la cirugía para eliminar por completo la recurrencia del cáncer. La radioterapia puede administrarse en toda la glándula afectada o en una zona limitada. El dispositivo utilizado para la radioterapia se denomina acelerador lineal de partículas. La irradiación con este dispositivo suele durar cinco días seguidos y dos días de descanso durante cinco semanas. El uso de radioterapia puede reducir el riesgo de recurrencia del cáncer entre un 50 % y un 75 %.
• La mastectomía es la extirpación completa de la glándula afectada. Esta operación radical se prescribe para carcinomas de tamaño considerable, así como para una clara predisposición hereditaria al cáncer de mama. Tras la extirpación completa de la glándula, se realiza una cirugía plástica para reemplazar la mama faltante. A menudo, este procedimiento se realiza simultáneamente con la extirpación.
• Quimioterapia. Este método de tratamiento puede mejorar el resultado de la cirugía. ¿Qué fármacos se pueden utilizar para tratar el carcinoma?
  • El tamoxifeno es un bloqueador del receptor de estrógeno que inhibe el crecimiento de células malignas en la oncología hormonodependiente;
  • inhibidores de la aromatasa (arimidex, femara, aromasin): inhiben la producción de hormonas, suprimiendo así la biosíntesis de estrógenos en el tejido tumoral;
  • Otros fármacos quimioterapéuticos (ciclofosfamida, epirrubicina, doxorrubicina, metotrexato, fluorouracilo) son bastante tóxicos y destruyen las células cancerosas, pero en algunos casos también dañan el tejido sano. El efecto de estos fármacos sobre la médula ósea y el sistema digestivo es especialmente pronunciado.

La elección de uno u otro método de tratamiento queda en manos del médico: puede depender de muchos factores, por lo que la terapia se selecciona individualmente.

Prevención

Las medidas preventivas incluyen el tratamiento oportuno de las enfermedades mamarias, la prevención de abortos y el cumplimiento del período fisiológico de la lactancia. Se recomienda a todas las mujeres, sin excepción, examinarse las glándulas mamarias para detectar la aparición de bultos, nódulos, secreción, etc. Se recomienda realizar una revisión de rutina anual con un mamólogo o ginecólogo. Después de los 40 años, es recomendable hacerse mamografías periódicas.

Si alguien en la familia ha tenido cáncer de mama, entonces todos los demás miembros inmediatos de la familia están en riesgo y deben ser examinados por un mamólogo anualmente sin falta.

Es recomendable no olvidarse de las reglas generales para la prevención de enfermedades oncológicas:

• abandonar los malos hábitos (fumar, beber alcohol);
• evitar el estrés;
• evitar el traumatismo torácico;
• Tratar oportunamente enfermedades del área genital, desequilibrios hormonales y enfermedades infecciosas del organismo (incluidas las crónicas).

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Pronóstico

El pronóstico del carcinoma ductal de mama puede depender de varios factores:

• del tamaño del tumor maligno;
• a partir de la detección de metástasis en el sistema linfático;
• del grado de malignidad según los resultados de la histología;
• de la dependencia hormonal del tumor;
• del nivel del marcador tumoral CA 15-3;
• Por la puntualidad y calidad del tratamiento brindado.

Las medidas de tratamiento cualificadas y seleccionadas con profesionalismo garantizan a las pacientes considerables posibilidades de un pronóstico favorable. El carcinoma ductal mamario es tratable: actualmente, la mayoría de las instituciones médicas cuentan con todo el equipo necesario para el tratamiento de esta patología.

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