Causas del dolor muscular

El dolor muscular es un síndrome doloroso inespecífico, que en medicina se denomina mialgia (mios = músculo, algos = dolor). El dolor puede presentarse de forma independiente y espontánea, así como en circunstancias objetivas (palpación o sobreesfuerzo físico).

La etiología y patogenia de la mialgia sigue siendo un área de estudio; hasta la fecha no existe una única hipótesis generalmente aceptada.

Lea también:

• ¿Cómo se manifiesta el dolor muscular?
• Tratamiento del dolor muscular

Sin embargo, algunos tipos y localizaciones del dolor muscular están bien estudiados y su patogenia se explica por la permeabilidad insuficiente de las membranas celulares del tejido muscular, así como por procesos inflamatorios en este. El dolor muscular puede presentarse en personas de cualquier edad y sexo, y sus manifestaciones clínicas se asocian con el factor etiológico y la zona de localización. Existen tres tipos de mialgia, definidos como nosologías independientes y registrados en la clasificación:

1. Fibromialgia. Se trata de un síndrome crónico que afecta los tejidos musculares extraarticulares. El dolor es difuso y se localiza en puntos gatillo. El diagnóstico de este dolor muscular es extremadamente difícil debido a la inespecificidad de los síntomas. La fibromialgia se diferencia de otros síndromes dolorosos si los síntomas no remiten en 3 meses y la palpación segmentaria determina al menos 11 zonas gatillo dolorosas de las 18 típicas, establecidas como parámetros diagnósticos.
2. Miositis. Se trata de un dolor muscular de naturaleza inflamatoria que también puede producirse como resultado de una lesión o intoxicación. La inflamación del tejido muscular esquelético presenta síntomas variables, pero existen diferencias específicas: aumento del dolor durante el movimiento, limitación gradual de la actividad articular y atrofia del tejido muscular.
3. Dermatomiositis (DM o dermatomiositis, con menor frecuencia, polimiositis). Esta enfermedad se asocia con patologías sistémicas del músculo y el tejido conectivo, pertenece al grupo de las miositis inflamatorias, se caracteriza por infiltración linfocítica y suele acompañarse de erupciones cutáneas focales. La evolución crónica de la dermatomiositis y la polimiositis provocan un trastorno generalizado del movimiento y daño a órganos internos (corazón, pulmones).

El dolor muscular también puede ser un síntoma de mialgia epidémica: la enfermedad de Bornholm, una enfermedad de etiología viral (virus Coxsackie). Existen también formas de mialgia que no se acompañan de cambios orgánicos en el tejido muscular ni disfunciones articulares, son volátiles, transitorias y no presentan síntomas objetivos visibles que se manifiesten clínicamente. Estas manifestaciones miofasciales indefinidas siguen siendo un fenómeno poco estudiado y, con mayor frecuencia, se asocian a factores psicógenos.

En la clasificación internacional de enfermedades, CIE-10, la mialgia se registra dentro de la clase XIII (enfermedades del sistema muscular y del tejido conectivo) y del grupo M70-M79.

Código CIE-10 - M79.1 – Mialgia, fibromialgia, síndrome miofascial.

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Causas del dolor muscular

La etiología del dolor muscular ha sido objeto de estudio para numerosos especialistas desde hace siglos. Se han publicado revisiones sobre este controvertido tema durante dos siglos, pero el problema de una base etiológica única para la mialgia sigue sin resolverse. Además de la etiopatogenia no especificada, no existe consenso sobre la terminología y la clasificación, lo que dificulta el diagnóstico.

Un ejemplo típico es la fibromialgia y el síndrome de dolor miofascial (SDMF), que a menudo se confunden debido a la etiología poco clara de la enfermedad. Los síntomas del dolor muscular son polivariantes, y es extremadamente difícil determinar la afiliación nosológica del síndrome, ya que es característico de una amplia gama de patologías sistémicas, neurológicas, endocrinas, infecciosas, reumáticas y de otras índoles. Cabe destacar que, según las últimas investigaciones científicas, se han establecido relaciones entre el dolor muscular y los sistemas nervioso somático y autónomo que generan la irritación dolorosa.

Si tomamos como base las versiones utilizadas por los médicos en ejercicio, entonces las causas del dolor muscular son provocadas por las siguientes condiciones, enfermedades y factores objetivos:

• Enfermedades infecciosas del cuerpo.
• En esta serie se destacan las enfermedades sistémicas, autoinmunes y el reumatismo.
• Alteración de varios niveles del metabolismo.
• Factores profesionales (posturas estáticas, movimientos rítmicos mecánicos, entrenamiento deportivo, etc.).

Una lista más específica de causas de mialgia, propuesta por la Asociación Internacional de Reumatólogos, se ve así:

• Miopatías neurogénicas, cuando el dolor muscular es un síntoma de neuralgia y puede considerarse secundario.
• Tensión excesiva de los músculos esqueléticos (DOMS, por sus siglas en inglés), dolor muscular. Este síndrome se asocia con el esfuerzo físico intenso.
• Estiramiento de ligamentos, músculos, tendones.
• Trauma (cerrado, abierto).
• Efectos de la intoxicación, incluyendo la intoxicación por drogas. Medicamentos que provocan dolor muscular: narcóticos, fármacos que reducen la presión arterial, estatinas que regulan los niveles de colesterol.
• Patología vascular.
• Miopatía inflamatoria idiopática.
• Error innato del metabolismo.
• Enfermedades infecciosas crónicas.
• Deformidades anatómicas congénitas.

Patologías infecciosas, miositis infecciosa causadas por tales patologías:

• Malaria.
• Gripe.
• Enfermedad de Lyme.
• Fiebre del dengue.
• Absceso muscular infeccioso.
• Fiebre hemorrágica.
• Polio.
• Triquinosis.
• Meningitis.
• Patologías endocrinas.
• Necrosis del músculo esquelético.
• Violación del equilibrio hidroelectrolítico.
• Disfunciones del sistema nervioso autónomo.
• Patologías reumáticas: lupus eritematoso sistémico, poliarteritis, enfermedad de Still, granulomatosis de Wegener.
• Invasión parasitaria de los músculos.
• SFC – síndrome de fatiga crónica.
• Fibromialgia.
• Dolor muscular postoperatorio (contracciones de la cicatriz).

Además, las causas del dolor muscular pueden deberse a una serie de factores psicógenos, que se consideran los más problemáticos desde el punto de vista diagnóstico.

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Dolor muscular durante el embarazo

Durante todo el embarazo, no solo los músculos, sino también otros sistemas y órganos de la futura madre experimentan cambios que son perfectamente explicables desde el punto de vista fisiológico del proceso de gestación. Una de las causas del dolor, además de las puramente anatómicas (debido al estiramiento), es el efecto de la progesterona sobre las membranas celulares de los músculos esqueléticos. La concentración de progesterona disminuye después de la semana 20 de embarazo, tras lo cual el dolor muscular disminuye ligeramente y los efectos residuales se asocian con la preparación del cuerpo para el parto.

El dolor muscular durante el embarazo afecta principalmente la zona abdominal, los músculos abdominales y los músculos pélvicos. Los músculos rectos, que sostienen la presión abdominal, cambian su función: ahora deben sostener el útero en crecimiento. Los músculos esqueléticos también sufren cambios, ya que no solo aumenta el peso de la mujer, sino que también cambia su postura. La espalda se encorva hacia adelante y los músculos de las piernas duelen, especialmente en las pantorrillas. Casi todos los músculos lisos participan en el proceso de transformación, por lo que quienes tienen una preparación y entrenamiento previos, o quienes han practicado deporte o fitness previamente, soportan el período gestacional con mayor facilidad.

No es casualidad que los médicos recomienden a las futuras madres ejercicios diarios para fortalecer los músculos. Son especialmente útiles los ejercicios que ayudan a aumentar la elasticidad de los ligamentos (estiramiento). También es importante fortalecer los músculos pélvicos, que intervienen directamente en el parto y suelen lesionarse si no se preparan adecuadamente. Para prevenir el dolor en las pantorrillas, tan típico durante el embarazo, se recomienda tomar regularmente complejos vitamínicos especiales que contengan calcio, magnesio, potasio, vitaminas E, D, A y K. El dolor de espalda se previene con gimnasia que fortalece los músculos de esta zona (corsé muscular). También se recomienda entrenar los músculos vaginales e inguinales, ya que el parto puede provocar un estiramiento traumático que provoque complicaciones, incluso enuresis situacional (al toser o reír). Prevenir el dolor en los músculos del pecho ayudará a evitar las estrías y minimizar el riesgo de deformidad de las glándulas mamarias. Actualmente existen numerosos cursos especializados para ayudar a las embarazadas a aprender a controlar su tono muscular para evitar el dolor durante el embarazo, así como a preparar todo el cuerpo para un parto sin dolor.

El niño tiene dolor muscular.

Con mayor frecuencia, el dolor muscular en niños se asocia con la llamada "enfermedad" del crecimiento; es decir, el síntoma es causado por un proceso de crecimiento completamente normal y natural. Algunos niños no sienten ninguna molestia asociada con el crecimiento, mientras que otros reaccionan con bastante dolor. La etiología de la mialgia en niños no se comprende completamente, pero la versión generalmente aceptada es la discrepancia entre las tasas de crecimiento de los sistemas óseo y musculoligamentoso. El esqueleto crece más rápido, y los tendones y el tejido muscular no tienen tiempo para adaptarse a la velocidad e intensidad del crecimiento.

Claro que esta explicación es extremadamente simplificada; de hecho, en el cuerpo de un niño todo es más complejo. Se cree que el dolor muscular infantil se asocia con patologías crónicas congénitas o adquiridas. El dolor muscular es el síntoma más común en niños de 3,5 a 10 años; los adolescentes también sufren mialgia, pero tiene una causa etiológica más precisa.

El dolor muscular puede ser un síntoma de una enfermedad subyacente, pero con menos frecuencia es una afección independiente.

Lista de factores y condiciones que causan dolor muscular reversible en un niño:

• Calambres que pueden ser consecuencia de “dolores de crecimiento” o causados por una lesión deportiva, un hematoma o un ligamento desgarrado.
• Un proceso inflamatorio en el tejido muscular (miositis), provocado por patologías virales (gripe, infecciones respiratorias agudas), infecciones bacterianas, incluyendo parasitarias. El dolor se localiza en los músculos grandes del cuerpo: espalda, hombros, cuello y brazos.
• Deshidratación durante la actividad física activa, típica de los niños aficionados a los deportes en la temporada de calor. La pérdida de líquidos a través del sudor provoca una deficiencia de magnesio y potasio, y la hiperventilación al correr rápido puede provocar calambres en los músculos de la pantorrilla.

Además, existen una serie de patologías graves que se caracterizan por dolor muscular en los niños:

• Miopatía de Duchenne. Esta patología se diagnostica en niños en la primera infancia. La enfermedad tiene una causa genética: una anomalía del cromosoma X. La consecuencia es una mutación genética y una deficiencia de la proteína distrofina. La pseudohipertrofia se desarrolla lenta y gradualmente, afectando a todos los músculos esqueléticos y, con menor frecuencia, al miocardio. El cuadro clínico se detecta a los 3-4 años, cuando el niño tiene dificultad para subir escaleras y no puede correr. El pronóstico de la enfermedad es desfavorable.
• La pseudohipertrofia de Becker es una enfermedad similar a la miopatía de Duchenne, pero más débil en sus manifestaciones clínicas y más favorable en su evolución y pronóstico.
• Enfermedad de Bornholm o mialgia epidémica. Esta enfermedad, de origen viral (virus Coxsackie), se desarrolla rápidamente y se acompaña de dolor muscular intenso en el pecho, con menos frecuencia en el abdomen, la espalda, los brazos o las piernas. Se diagnostica por síntomas específicos: fiebre, mialgia y vómitos. El dolor es paroxístico, cede en reposo y se intensifica con el movimiento. La mialgia epidémica suele asociarse con infecciones por enterovirus, herpes y meningitis serosa.

La fibromialgia y la polimiositis (dermatomiositis) no se presentan en niños; los casos aislados son tan raros que se consideran un fenómeno diagnóstico o un error.

Por lo tanto, a diferencia de los adultos, el dolor muscular en un niño se debe en un 85-90 % a factores fisiológicos o situacionales. Este dolor puede definirse como un síntoma tratable y reversible. Sin embargo, si el dolor interfiere con el movimiento normal del niño o se acompaña de hipertermia o defectos físicos visibles (curvatura, protrusión, depresión), los padres deben consultar urgentemente a un médico para que lo examine e inicie el tratamiento adecuado.

Dolor muscular en las piernas

La actividad motora normal del cuerpo humano depende de la elasticidad del tejido muscular y del aparato ligamentoso de las extremidades inferiores. El aparato muscular de las piernas se divide en los músculos de las extremidades y los músculos de la pelvis. La articulación de la cadera se mueve gracias al piriforme, el psoas ilíaco, el gémelo, el obturador, los glúteos mayor, menor y medio, el cuadrado y el tensor del muslo. Las extremidades inferiores se mueven gracias a los músculos de la espinilla, el muslo y el pie.

El tejido muscular necesita constantemente irrigación sanguínea, incluyendo oxígeno, especialmente para las piernas, ya que soportan toda la carga de la capacidad evolutiva de caminar erguido. Las causas más comunes de dolor muscular en las piernas son el sobreesfuerzo físico, la actividad deportiva intensa o la tensión estática forzada (postura y movimientos monótonos). Este tipo de dolor se alivia fácilmente con masajes relajantes, baños calientes, frotaciones y simplemente descansando. Sin embargo, también existen factores más graves que provocan dolor muscular en las piernas:

• Patologías vasculares: una alteración del flujo sanguíneo, principalmente venoso, provoca una sobrecarga en la pared vascular e irritación de las terminaciones nerviosas, lo que provoca dolor. La insuficiencia arterial (claudicación intermitente) se localiza con mayor frecuencia en las pantorrillas y se manifiesta con dolores transitorios que remiten en reposo o con un masaje ligero y refrescante. De hecho, así es como se desarrollan las venas varicosas. El dolor muscular es sordo y persistente, y la persona se queja constantemente de piernas pesadas. Asimismo, el dolor en las piernas puede ser provocado por aterosclerosis y tromboflebitis. En estas patologías, el dolor se intensifica con el movimiento y se localiza con mayor frecuencia en los músculos de la pantorrilla. La tromboflebitis se caracteriza por un dolor pulsátil y constante que se transforma en una sensación de ardor.
• El dolor en las piernas, incluyendo los músculos, puede presentarse en diversas enfermedades de la columna vertebral. El síntoma es un dolor paroxístico, punzante e irradiado, cuyo origen principal se encuentra en la zona lumbosacra.
• Las patologías articulares, al parecer, no tienen nada que ver con el tejido muscular, pero también son una causa común de molestias en los músculos de las piernas. El dolor suele ser insoportable, como una torsión, y el dolor en la zona de la rodilla puede indicar daño en el cartílago y los músculos periarticulares.
• Miositis, que es un proceso inflamatorio independiente o consecuencia de una invasión parasitaria. Los músculos de las piernas duelen constantemente y el dolor aumenta al caminar y al realizar actividad física. Se palpan claramente nódulos inflamatorios específicos en los músculos de la pantorrilla.
• Calambres, cuya causa puede ser tanto hipotermia elemental como congestión venosa situacional (posición incómoda prolongada, posición de piernas juntas). Sin embargo, con mayor frecuencia, el síndrome convulsivo (dolor en las piernas) se debe a una deficiencia de vitaminas, deficiencia de micronutrientes o una enfermedad crónica subyacente.
• Los pies planos también pueden provocar un dolor constante y sordo en los músculos de las piernas y una sensación de pesadez en los pies.
• Sobrepeso, obesidad.
• La fibromialgia presenta ciertos puntos gatillo que son importantes para el diagnóstico diferencial. Algunos puntos gatillo se localizan en la zona de la cadera y la rodilla.

El traumatólogo, cirujano, flebólogo, cirujano vascular y reumatólogo tratan el dolor muscular en las piernas.

Dolor en los músculos del muslo

Los músculos del muslo son un tipo de tejido muscular que, por un lado, se caracteriza por una mayor elasticidad y una estructura fuerte. Por otro lado, el dolor en los músculos del muslo es un indicio directo de un mayor estrés en esta zona del cuerpo. La causa más común de dolor en los músculos del muslo se considera una sobrecarga física elemental; el dolor puede ser transitorio, sordo e incluso limitar parcialmente el movimiento de las piernas. El dolor que se irradia a la ingle y a la pierna es un síntoma de otro factor patológico, por ejemplo, osteocondrosis de la región lumbosacra, pinzamiento de terminaciones nerviosas o radiculopatía.

Los siguientes factores desencadenan directamente la mialgia:

• Trastorno del equilibrio hidroelectrolítico, que puede deberse a la deshidratación o al uso prolongado de diuréticos. La deficiencia de calcio (hipocalcemia), potasio (hipopotasemia), el aumento del nivel de sodio (hipernatremia) y la acidosis provocan dolores característicos de naturaleza espástica (calambres), incluso en los músculos del muslo.
• La miositis es un proceso inflamatorio del tejido muscular causado por infecciones (virus, bacterias y parásitos). La inflamación de los músculos del muslo puede ser provocada por diabetes, tuberculosis o enfermedades venéreas (sífilis). También puede ser consecuencia de hipotermia o traumatismos contusos o penetrantes. La miositis del muslo puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica y se manifiesta con dolor, hinchazón muscular y, en raras ocasiones, hiperemia de la piel en la zona afectada.
• La fibromialgia rara vez se manifiesta como dolor en los músculos del muslo, pero entre los puntos gatillo importantes para el diagnóstico también hay zonas situadas en el muslo.
• Dolor muscular causado por el entrenamiento. Si una persona realiza ejercicios intensivos para fortalecer o, por el contrario, deshidratar los músculos del muslo, puede experimentar dolor post-entrenamiento. Esto se debe a una preparación insuficiente, un calentamiento deficiente de los músculos o una tensión excesiva.

Además de las causas fisiológicas y situacionales, los factores que provocan dolor en los músculos del muslo también pueden ser las siguientes patologías:

• La coxartrosis de la articulación de la cadera, cuando el cartílago articular se degenera y desgasta, reduce la capacidad de amortiguación de la articulación, pinza las terminaciones nerviosas y provoca dolor, incluso en los músculos. El dolor se intensifica con el movimiento, al caminar, cualquier giro brusco o curvatura causa molestias; a menudo, la coxartrosis provoca claudicación intermitente.
• Osteocondrosis de la región lumbosacra. Esta enfermedad sistémica degenerativa suele manifestarse con dolor que se irradia a la parte anterior del muslo, hasta el glúteo.
• Reumatismo. Parece que el daño reumático no afecta en absoluto el tejido muscular del muslo, pero anatómicamente, muchas zonas distantes están interconectadas gracias al aparato ligamentoso y al sistema nervioso. Además del dolor articular característico, el reumatismo también puede manifestarse clínicamente con dolor en la zona del muslo, en los músculos.

Dolor en el músculo de la pantorrilla

Los músculos de la parte baja de la espalda (pantorrilla) están compuestos por el gastrocnemio, el bíceps y el sóleo. El gastrocnemio se encuentra más cerca de la superficie, mientras que el sóleo es mucho más profundo, pero ambos cumplen las mismas funciones: permiten mover la articulación del tobillo, ayudan a controlar el equilibrio y proporcionan amortiguación durante el movimiento.

El músculo gastrocnemio recibe sangre de un sistema de arterias que nacen en la región poplítea, y el músculo también contiene numerosas terminaciones nerviosas que se extienden desde el nervio tibial. Este abundante aporte de tejido muscular, por un lado, le ayuda a realizar sus funciones, y por otro, hace que la parte posterior de la pierna sea vulnerable a factores que provocan dolor en el músculo gastrocnemio.

Causas que provocan dolor en el músculo gastrocnemio – el músculo de la pantorrilla:

• Insuficiencia venosa crónica: estancamiento del flujo sanguíneo en los senos paranasales del tejido muscular de la parte inferior de la pierna. Las causas pueden deberse a una disfunción de la función de bombeo de las venas de la parte inferior de la pierna (flebopatía), así como a una insuficiencia valvular de las venas profundas (trombosis, venas varicosas). El dolor intenso en la pantorrilla también se debe a la isquemia de las paredes vasculares debido al exceso de flujo sanguíneo y al adelgazamiento de las paredes venosas. El dolor es sordo y persistente en las pantorrillas, y cede con el reposo, los cambios de posición y al levantar las piernas. La insuficiencia venosa crónica se acompaña de hinchazón de la parte inferior de la pierna y el pie, lo que aumenta el dolor en las pantorrillas e incluso provoca calambres.
• Insuficiencia venosa aguda causada por trombosis venosa profunda. La trombosis localizada en la espinilla se acompaña de un dolor intenso y punzante en las pantorrillas. El dolor cede al colocar las piernas en posición vertical (derrame sanguíneo). El dolor se presenta exactamente donde se encuentra el trombo; la gravedad e intensidad del dolor dependen de la extensión de la trombosis y del número de venas afectadas.
• Insuficiencia arterial crónica u oclusión inflamatoria (bloqueo) de las arterias de etiología aterosclerótica. Los músculos de la pantorrilla experimentan una falta de irrigación sanguínea y, por lo tanto, de oxígeno. Como resultado, el lactato (ácido láctico) se acumula en el tejido muscular, lo que produce sensación de ardor, dolor intenso y calambres. Además, la insuficiencia arterial suele provocar claudicación intermitente, entumecimiento, descamación, queratosis y necrosis de la piel de los pies.
• La insuficiencia arterial aguda es la oclusión directa de una arteria por un trombo o émbolo, lo que provoca isquemia en la extremidad. El dolor no remite ni siquiera en reposo, sino que puede intensificarse sin causa aparente. Como resultado, se produce pérdida de sensibilidad en la pierna, parálisis del gastrocnemio y contractura.
• La osteocondrosis de la columna lumbosacra, la ciática, el lumbago y el atrapamiento nervioso son algunas de las causas más comunes de dolor en la pantorrilla. El dolor se irradia debido a la compresión de las terminaciones nerviosas. Como consecuencia, existe un riesgo potencial de distrofia muscular con la formación de crecimientos fibrosos. El dolor se puede tratar con masajes, calor y frotamientos.
• Neuritis del nervio tibial: inflamación del nervio del plexo sacro (nervio tibial). El dolor es paroxístico y se extiende a lo largo del trayecto nervioso.
• Polineuropatía diabética periférica; con menor frecuencia, la neuropatía es causada por intoxicaciones (venenos, alcohol etílico). El dolor se presenta por la noche, en reposo, se localiza en las pantorrillas y los brazos, y se acompaña de senestosis, entumecimiento y debilidad muscular. Si se dañan las terminaciones nerviosas vegetativas, el dolor en las pantorrillas puede aumentar, desarrollarse necrosis tisular y úlceras tróficas.
• Artrosis de la rodilla, que se acompaña de un dolor característico en los músculos de la pantorrilla. El dolor aumenta con el movimiento, al caminar, en posición estática prolongada y al subir escaleras. La inflamación se desarrolla rápidamente y provoca rigidez en la articulación y en toda la pierna. El músculo de la pantorrilla está muy tenso, denso y duro a la palpación.
• Polimiositis, dermatomiositis: un proceso inflamatorio autoinmune que provoca un dolor intenso y persistente en las pantorrillas. Las piernas pueden hincharse y, al palpar las extremidades hinchadas, el dolor se intensifica y el tejido muscular se engrosa, transformándose en tejido fibroso.
• Osteomielitis, acompañada de dolor muy intenso tanto en el tejido óseo como en los músculos, incluidos los músculos de la pantorrilla.
• La fibromialgia es una enfermedad sistémica de etiología incierta, para la cual se han definido criterios diagnósticos: 18 puntos gatillo, incluyendo la zona de la pantorrilla. En la zona de concentración del dolor, se puede palpar un nódulo denso; los músculos de las piernas suelen debilitarse; la persona describe la sensación como de "piernas de palo".
• Calambres, típicos de los músculos de la pantorrilla. Un espasmo puede aparecer de forma repentina, sin causa aparente, pero también puede ser consecuencia de una patología específica o de un factor desencadenante (hipotermia, sobrecarga física). Los calambres se diferencian de los calambres metabólicos, que se desarrollan debido a una deficiencia de microelementos o a una alteración del equilibrio hidrosódico. Los factores que provocan calambres, dolor espontáneo en la pantorrilla y calambres pueden ser la miodistrofia, el hipotiroidismo, la uremia y la intoxicación por fármacos.
• El dolor en las pantorrillas puede ser una complicación tras patologías inflamatorias infecciosas, es decir, causadas por miositis. Cabe destacar que la miositis también puede ser una enfermedad independiente, cuando la inflamación del tejido muscular se desarrolla debido a una invasión parasitaria, una lesión o una sobrecarga del músculo de la pantorrilla.

Dolor muscular después del ejercicio

El dolor post-entrenamiento es común en principiantes, pero los atletas experimentados y los culturistas no permiten que su cuerpo experimente molestias adicionales. Si bien en cualquier deporte existe una regla tácita: «sin dolor no hay ganancia», lo que significa que sin dolor no hay crecimiento, en este caso, masa muscular. Sin embargo, casi todos los expertos reformulan esta expresión así: «sin cabeza, habrá dolor sin crecimiento», y es cierto.

Es aceptable sentir cierta rigidez, agujetas y, por consiguiente, dolor muscular después del entrenamiento, incluso para quienes han practicado deporte durante mucho tiempo, especialmente después de cargas intensas. El dolor es consecuencia de microtraumatismos en el tejido muscular y la fascia, y suele remitir al cabo de 2 o 3 días. Se considera un síntoma aceptable, no patológico.

Las razones que provocan dolor muscular “normal” después del entrenamiento no están del todo aclaradas, pero existen las siguientes versiones:

• Microdaño en las fibras musculares, acompañado de un aumento del nivel de elementos celulares en la sangre. Los microtraumatismos se regeneran en un plazo de 1 a 3 días.
• Acumulación de ácido láctico en el tejido muscular. Esta hipótesis era muy popular anteriormente, pero estudios recientes han demostrado que los trastornos metabólicos en forma de acidosis láctica persisten en los músculos durante no más de media hora y, por lo tanto, no pueden provocar dolor retardado un día o más después. La acidosis láctica puede provocar una sensación de ardor, pero no DOP (dolor muscular de aparición retardada).
• La teoría de un proceso inflamatorio en el tejido muscular que se desarrolla como resultado de microlesiones en las fibras. Según esta versión, los microtraumatismos provocan acumulación de exudado, irritación de las terminaciones nerviosas y dolor.
• La teoría de la isquemia de las fibras musculares. Si bien el entrenamiento intenso puede interrumpir el suministro de sangre a los músculos, es poco probable que provoque isquemia tisular.
• La verdadera causa del dolor después del entrenamiento es una lesión: estiramiento, rotura de tendones y ligamentos. Si el dolor muscular persiste durante más de tres días, aparecen hematomas, hinchazón, tumores, dolor punzante o hiperemia cutánea, es necesario no solo dejar de someter el cuerpo a cargas excesivas, sino también buscar atención médica urgente.

¿Qué necesitas saber y hacer para mantener el dolor post-entrenamiento dentro de límites normales?

• Es imprescindible realizar ejercicios de calentamiento.
• Crear un programa de ejercicios con la ayuda de un especialista basado en datos antropométricos y estado de salud.
• Realizar el ejercicio en modo de aumento gradual de la carga, desde un mínimo hasta un máximo ideal.
• Asegúrese de tomar descansos y beber líquidos.
• Come bien.
• Utilice técnicas de masaje relajante.

Dolor muscular al caminar

El dolor muscular que se intensifica al caminar puede ser signo de muchas enfermedades crónicas o agudas, siendo las más comunes las siguientes:

• El dolor muscular al caminar es un indicio directo del desarrollo de aterosclerosis obliterante. Esta enfermedad se caracteriza no solo por dolor al moverse, sino también por fatiga, debilidad muscular constante y, si no se trata, aparecen signos de claudicación intermitente vasogénica. La aterosclerosis obliterante se presenta con mayor frecuencia en hombres; en mujeres, esta afección se diagnostica con menos frecuencia. Quienes mantienen malos hábitos, como el tabaquismo o el abuso de alcohol, desarrollan aterosclerosis con el doble de frecuencia. La insuficiencia de riego sanguíneo en las piernas, la estenosis y la obstrucción (oclusión) de arterias y venas provocan un bloqueo completo del flujo sanguíneo. La enfermedad progresa rápidamente; el dolor se localiza en los glúteos con daño en la aorta ilíaca, en el muslo con bloqueo de la arteria femoral, en el pie con daño en la arteria poplítea y en los músculos de la pantorrilla con oclusión difusa de las venas profundas y arterias principales. Además, los síntomas de la aterosclerosis obliterante pueden incluir parestesias, entumecimiento y dolor en reposo.
• Osteocondrosis de la columna lumbosacra, acompañada de radiculopatía. La inflamación de las raíces nerviosas, provocada por la compresión, causa dolor muscular intenso al caminar.
• Inflamación del nervio ciático (ciática). El proceso inflamatorio en el nervio más grande del cuerpo puede ser causado por diabetes, artritis, traumatismos, cambios degenerativos en el disco intervertebral y sobrecarga de la columna vertebral. El dolor aumenta no solo al caminar, sino también con movimientos reflejos como toser, estornudar o reír.
• Daño al nervio femoral, lumbago. El dolor suele ser agudo y punzante, localizado en la parte anterior del muslo, con menos frecuencia en la ingle o en la parte interna de la espinilla. El dolor aumenta con el movimiento, al caminar y al sentarse.
• Gonartrosis de la articulación de la rodilla, a menudo una enfermedad secundaria. El dolor al caminar aumenta al subir, y también al flexionar las rodillas (en cuclillas o arrodillarse).
• Anomalías o lesiones del desarrollo del antepié: osteoartritis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo. El dolor al caminar se percibe en el tejido óseo y muscular; el síntoma puede remitir en reposo o en posición horizontal.
• Polineuropatía: el dolor se siente como ardor y tirantez, localizado en los pies. El dolor puede ir acompañado de calambres, especialmente después de caminar.

Dolor muscular y articular

El dolor muscular y articular se refiere al dolor musculoesquelético o dorsalgia (dolor de espalda), dolor torácico (dolor en el pecho), cervicalgia (dolor de cuello) y otras algias. Cabe destacar que la terminología que define el dolor muscular y articular cambia periódicamente según los resultados de nuevas investigaciones.

En la CIE-10, las enfermedades del sistema musculoesquelético se clasifican en la clase XIII, y también hay una sección que describe el dolor musculoesquelético no específico como

Una sensación sensorial y emocional desagradable. Según el clasificador, esta sensación es causada por una lesión real o potencial, daño al tejido muscular u óseo.

La naturaleza y los tipos de síntomas de dolor relacionados con los músculos y las articulaciones:

• Nooceptivo (dolor autónomo que no está sujeto al control consciente).
• Dolor neuropático.
• Dolor psicógeno.

Obviamente, el dolor nooceptivo es el más real en términos diagnósticos, el cual se explica por la estimulación de los nociceptores ubicados en los tejidos (viscerales y somáticos). El dolor psicógeno en músculos y articulaciones es el más efímero, ya que carece de una base física real.

¿Qué causa el dolor musculoesquelético inespecífico?

• Microdestrucción: daño a músculos, fascia, tendones, ligamentos, articulaciones, tejido óseo y periostio, así como al disco intervertebral. El daño asociado con las actividades cotidianas, el deporte, etc., no se debe a disfunciones de órganos y sistemas.
• Tensión muscular espástica, espasmo como método fisiopatológico de protección contra la destrucción.
• Disfunciones reversibles (luxaciones, esguinces, roturas) como resultado de actividades industriales o domésticas.
• Procesos degenerativos relacionados con la edad

Desde el punto de vista diagnóstico, el dolor inespecífico en músculos y articulaciones es una tarea difícil, ya que es necesario diferenciar entre un síntoma localizado somáticamente, reflejado (visceral), proyectado (neuropático) y otras manifestaciones clínicas. Además, el dolor en músculos y articulaciones a menudo se diagnostica como síndrome miofascial (SMI), un tipo de dolor somatogénico cuyo origen se considera no tanto en las articulaciones, sino en el tejido muscular esquelético y la fascia adyacente.

Dolor muscular en la espalda

El nombre general del dolor de espalda es dorsalgia, pero el dolor muscular de espalda no siempre se asocia con enfermedades del sistema musculoesquelético; a menudo es causado por el síndrome de dolor miofascial (SDM), es decir, impulsos reflejos provenientes de discos, articulaciones o ligamentos dañados, degenerativos o inflamados. Los músculos de la espalda parecen "vestir" la zona afectada del cuerpo con un corsé, inmovilizándola y preservándola. Las causas que pueden causar dolor de columna son diversas, pero las más comunes son las siguientes:

• La osteocondrosis se presenta con mayor frecuencia en la región lumbosacra, pero en el síndrome miofascial, el dolor en los músculos de la espalda puede ser un reflejo de cambios morfológicos degenerativos en cualquier zona de la columna vertebral.
• La deformación de la columna torácica se denomina cifosis o, simplemente, encorvamiento patológico. La cifosis, a su vez, puede ser provocada por una postura antifisiológica prolongada o por raquitismo, así como por la enfermedad de Scheuermann-Mau o por factores hereditarios.
• La tensión estática constante y la inmovilización de los músculos de la espalda son costes profesionales de muchas profesiones de oficina.
• Pies planos.
• Lordosis.
• Una combinación de hipotermia severa y sobrecarga física en los músculos de la espalda.
• Escoliosis.
• Corsé muscular débil, atonía de los músculos de la espalda. Cualquier actividad física, incluso mínima, puede causar dolor en los músculos de la espalda.
• Las enfermedades ginecológicas de los órganos pélvicos a menudo se irradian a la zona lumbar o al sacro.
• Anomalía anatómica esquelética estructural: diferencia significativa en la longitud de las piernas y deformación de los huesos pélvicos. Estos trastornos estructurales pueden ser congénitos o adquiridos.
• Enfermedades internas de los órganos que adoptan una postura estática forzada. Como resultado, se desarrolla tensión compensatoria constante y espasmo del tejido muscular.

El dolor de espalda a nivel del tejido muscular puede localizarse tanto en la zona escapular-hospitalaria, el cuello como en la región lumbar, que es la más común. De hecho, el dolor se extiende a lo largo de toda la columna vertebral y puede irradiarse, por lo que es fundamental determinar el inicio de la transmisión del impulso para eliminar el factor que lo provoca. Al diagnosticar dolor muscular en la espalda, los médicos descartan el síndrome radicular compresivo, la patología vertebrogénica y la patología espinal. Los siguientes signos clínicos son característicos del síndrome de dolor miofascial (SDM):

• Relación directa entre los síntomas de dolor y el estrés físico y, con menor frecuencia, mental.
• El dolor puede estar asociado con hipotermia grave.
• El dolor es causado por tensión postural en enfermedades primarias acompañadas de mareos.
• En los músculos, el médico puede palpar ganglios y cordones dolorosos.
• No hay atrofia ni hipotrofia muscular.
• El dolor se refleja desde la zona tensa de los músculos hacia zonas distantes.
• El síntoma de dolor reflejado aumenta con la presión sobre los puntos gatillo. La reproducibilidad de los síntomas se considera uno de los principales signos clínicos del síndrome de Marfan.
• El dolor puede disminuir con una técnica específica, el impacto del médico sobre el músculo tónico (tenso).

Dolor en los músculos de la espalda baja

El dolor en el tejido muscular de la columna lumbar se asocia con mayor frecuencia al sobreesfuerzo y la sobrecarga. Además, la carga puede ser tanto física, dinámica como estática (trabajo sedentario, postura estática monótona).

Además, el dolor muscular de espalda suele deberse a escoliosis, osteocondrosis, desplazamiento de discos intervertebrales o hernias. Con menos frecuencia, el dolor se debe a deficiencia de vitaminas (vitaminas del complejo B) y patologías de los órganos internos ubicados en la zona pélvica. Este dolor es de naturaleza espástica o persistente, tirante y no responde a la terapia con relajantes musculares ni a procedimientos de distracción (enfriamiento o calentamiento).

En la clasificación médica, el dolor en los músculos lumbares se divide en síndromes primarios y secundarios:

1. Dolor primario en la región lumbar o dolor morfofuncional. Este es el tipo de dolor más común causado por patologías degenerativas-distróficas de la columna vertebral:
   • Osteoartritis (espondiloartrosis), cuando se ven afectadas las articulaciones intervertebrales facetarias y las articulaciones sinoviales.
   • La osteocondrosis (dorsalgia) es la degeneración del tejido óseo y cartilaginoso, que produce espondilosis.
   • La inestabilidad de la columna vertebral es una afección típica de las personas mayores. El dolor muscular aumenta con el más mínimo esfuerzo físico. Además, la inestabilidad puede deberse a la obesidad, el sobrepeso o, por el contrario, a su deficiencia (anorexia).
2. Síntoma de dolor secundario:
   • Trastorno metabólico que conduce a osteomalacia y osteoporosis.
   • Escoliosis, otras enfermedades asociadas con la curvatura de la columna o el crecimiento.
   • Enfermedad de Bechterew.
   • Síndrome de Reiter.
   • Artritis reumatoide.
   • Fractura vertebral.
   • Oncoproceso.
   • Un accidente cerebrovascular complicado por un cambio grave en la circulación sanguínea en la médula espinal.
   • Patologías infecciosas: absceso epidural, tuberculosis, brucelosis.
   • El dolor reflejado como uno de los síntomas de enfermedades de los órganos pélvicos, nefropatologías (cólico renal), enfermedades venéreas.

Cabe destacar que una causa muy común de dolor en los músculos lumbares es el lumbago. Esta enfermedad aún es objeto de intenso debate y no cuenta con una clasificación clara en cuanto a síntomas y métodos de diagnóstico.

Los médicos modernos utilizan una versión que describe el lumbago como una lesión extensa del tejido muscular y nervioso, así como de las articulaciones de la columna lumbosacra. El lumbago se denomina popularmente lumbago, ya que es la descripción más precisa del dolor, pero la lumbodinia también puede manifestarse de forma subaguda. El dolor en los músculos de la zona lumbar aparece repentinamente como resultado de un giro brusco, una flexión o tensión estática. Algunos pacientes afirman que el lumbago les "atrapó" como resultado de una corriente de aire o hipotermia. El dolor se extiende por toda la zona lumbar, es simétrico y rara vez se irradia a las caderas o a los glúteos. En posición horizontal, el dolor puede remitir, pero reaparece al toser o estornudar. Los músculos de la zona lumbar están muy tensos, pero con un tratamiento oportuno y adecuado se relajan rápidamente. Por lo general, el tratamiento no dura más de dos semanas; con mayor frecuencia, los síntomas principales desaparecen después de 3 a 5 días.

¿Cómo diferenciar el dolor lumbar muscular de otros tipos de síntomas de dolor?

La principal característica distintiva de las señales de espasmo en los músculos largos de la espalda baja es su localización clara y constante. El dolor muscular, que no permite el movimiento, se irradia a la pierna o la ingle, pero provoca una limitación de la movilidad.

Dolor en los músculos abdominales

Un síntoma doloroso en la zona abdominal se llama abdominalgia, pero no siempre se relaciona con el tejido muscular, ya que es causado por enfermedades de los órganos internos del sistema digestivo y la pelvis.

A menudo, no solo a los pacientes, sino también a los especialistas en diagnóstico les resulta difícil determinar rápidamente la naturaleza del síntoma de dolor abdominal, por lo que hábilmente se "enmascara", por lo que es muy importante diferenciar el dolor visceral y pseudovisceral, que tienen diferentes causas fundamentales.

El tejido muscular abdominal está formado por 4 músculos principales:

1. Obliquus abdominis externus – músculo oblicuo externo.
2. Obliquus abdominis internus – músculo oblicuo interno.
3. Transverso del abdomen – músculo recto.
4. Recto abdominal – músculo piramidal.

En todos estos músculos, el dolor pseudovisceral con foco de patología neurodistrófica puede desarrollarse en tres tipos:

1. Abdominalgia torácica.
2. Abdominalgia lumbar-torácica.
3. Abdominalgia lumbar.

Si la parte frontal del abdomen duele, podemos hablar de síndrome de la pared abdominal anterior, cuando el dolor está estrechamente relacionado con los movimientos y no se debe a un factor alimentario ni a una alteración del proceso digestivo. La causa de dicho dolor puede ser una lesión, un estiramiento muscular excesivo debido al entrenamiento, tejido cicatricial tras una cirugía, y el dolor abdominal puede reflejarse, es decir, ser una respuesta a patologías de los órganos internos localizados en esta zona. Además, el dolor con manifestaciones clínicas muy similares puede deberse a neumonía del lóbulo inferior, insuficiencia coronaria, rotura del disco intervertebral en la región lumbar superior e incluso acidosis asociada a la diabetes. Para la diferenciación, se utiliza anestesia muscular y nerviosa; si el dolor remite, indica síndrome miofascial; si el dolor persiste, se debe determinar la patología somática y el daño orgánico.

Síndrome de los músculos abdominales oblicuos, con menos frecuencia, del recto abdominal. Este complejo de tono anormal de los músculos abdominales se define visualmente como "vientre de rana" o "vientre ovoide", según qué músculos estén hipotonizados. Si la hipotonía afecta tanto al recto como al oblicuo, el abdomen se hincha simétricamente; si afecta solo al transverso abdominal (el músculo recto), con acortamiento y contracción del oblicuo, las paredes abdominales sobresalen hacia adelante en forma de "huevo". El vientre ovoide se acompaña de dolor en la ingle, en la región torácica inferior. El síndrome prácticamente no responde al tratamiento farmacológico hasta que se normaliza el tono del recto; posteriormente, los oblicuos se normalizan automáticamente. El síndrome provoca una exacerbación de la lordosis, desplazando la pelvis hacia adelante y desarrollando cifosis de la parte inferior del esternón. El tono anormal del músculo recto u oblicuo puede deberse tanto a un factor fisiológico (embarazo) como a otros procesos (obesidad o condiciones postoperatorias, como suturas o cicatrices). Además, el dolor abdominal en este tipo de músculos se desencadena por la curvatura de la pelvis y la divergencia de las estructuras púbicas (sínfisis púbica). Este síndrome requiere un tratamiento complejo, ya que en formas avanzadas no diagnosticadas y un período prolongado de sobreesfuerzo de los músculos abdominales puede afectar patológicamente a los músculos peroneos y, por consiguiente, a las articulaciones de la cadera. Por lo tanto, el principal peligro del síndrome del músculo oblicuo o recto es la coxartrosis.

Además, la abdominalgia puede presentarse como dolor reflejado, como síntoma secundario en enfermedades de la columna vertebral:

1. Síndrome del músculo cuadrado (músculos lumbares). El dolor abdominal es la irradiación de una señal dolorosa proveniente de un dolor constante en la región lumbar superior.
2. Síndrome del músculo multífido. Se trata de un dolor reflejo que se produce como resultado de la irritación de los discos intervertebrales lumbares. Se desarrolla hipertonía muscular unilateral crónica del músculo multífido, con dolor en la región ilíaca que se irradia hacia la derecha o la izquierda en el abdomen, la ingle y el muslo.

Las manifestaciones clínicas gastrointestinales, somatoviscerales y cardíacas en la zona abdominal también se clasifican a menudo como abdominalgia, sin embargo, estos dolores son solo una de las muchas consecuencias de los síntomas principales de la enfermedad, por lo tanto, no pueden describirse como mialgia.

Dolor en los músculos del brazo

El dolor en el brazo y en las extremidades superiores tiene su propia definición médica: braquialgia. La mialgia es una denominación más específica para el dolor muscular del brazo, que suele asociarse con sobreesfuerzo y esfuerzo físico. Desde el punto de vista patogénico, el dolor se debe a la vulnerabilidad de las membranas celulares, la hinchazón de las fibras musculares y su inflamación. Dado que el brazo está compuesto por tejido muscular del hombro, el antebrazo y la mano, todas estas zonas pueden doler o sufrir de forma alternada. Las principales causas del dolor muscular del brazo son:

• Sobreesfuerzo físico, incluso después del entrenamiento (contractura).
• Trastornos metabólicos, diabetes mellitus (glucogenosis), amiloidosis.
• Lesión en la mano.
• Miositis, polimiositis.
• Infecciones virales y parasitarias: influenza, brucelosis, toxoplasma, cisticercosis.
• Intoxicaciones, medicinales, alcohólicas, químicas.
• Mialgia epidémica (virus Coxsackie).
• Reumatismo, sobre todo en ancianos, cuando se desarrolla polimialgia, que comienza en los músculos del cuello y desciende por los músculos del hombro hasta el brazo.
• Patologías del sistema nervioso periférico (neuralgias).
• Osteomielitis.
• Distensión o rotura del tendón del bíceps.
• Síndrome convulsivo.
• Fibrositis, fibromialgia.

Además, los músculos del brazo pueden doler debido a síndromes patológicos:

• Síndrome del músculo escaleno: músculo escaleno anterior (síndrome escaleno). El dolor se intensifica por la noche, al mover el brazo hacia atrás o hacia un lado, al inclinar la cabeza e incluso al inhalar. Disminuye el tono muscular y se presenta cianosis cutánea, hinchazón, parestesia en la mano y sudoración. Un síntoma específico es el dolor en los dedos meñique y anular. Las causas del síndrome escaleno se asocian con mayor frecuencia a la actividad profesional, cuando una persona lleva constantemente cargas pesadas sobre los hombros o realiza movimientos que implican sacudidas de cabeza y cuello (atletas). El síndrome también es provocado por traumatismos, pleuresía, tuberculosis, procesos tumorales y puede tener predisposición genética. Patogenéticamente, el síndrome se desarrolla como resultado de la hipertonía refleja del músculo escaleno anterior debido al desplazamiento e irritación de las raíces nerviosas en la zona cervical.
• Síndrome de Paget-Schroetter (trombosis venosa profunda de la cintura escapular), trombosis por esfuerzo. La trombosis se desarrolla en la vena subclavia o axilar debido a un esfuerzo físico excesivo (deporte, actividad profesional). El dolor en los músculos del brazo causado por trombosis por esfuerzo se diagnostica con mayor frecuencia en hombres jóvenes que practican deportes activos o de fuerza. Las manifestaciones clínicas son específicas: el brazo (mano) se hincha, se enrojece, las venas se dilatan significativamente, la piel del antebrazo palidece y se desarrolla cianosis. Por lo general, la mano que lleva el brazo (mano de trabajo) se ve afectada. Este síndrome es peligroso debido al riesgo potencial de embolia pulmonar.
• El síndrome de hiperabducción (del pectoral menor) no está directamente relacionado con los músculos del brazo, pero cuando la extremidad (hombro) se abduce con fuerza hacia el antebrazo, la persona siente un tirón doloroso, seguido de hormigueo y entumecimiento. Esto se debe a la compresión del haz nervioso del tendón del pectoral menor.

Dolor muscular en el hombro

La cintura escapular está conectada con el cuello y las extremidades superiores, constituyendo un sistema bastante complejo, donde todos sus elementos deben funcionar en armonía y sinergia. Cualquier alteración patológica en el componente estructural, como por ejemplo el dolor en los músculos del hombro, puede interrumpir la actividad motora. Entre todas las quejas de dolor muscular, el dolor en los músculos del hombro se considera el más común; estos síntomas no solo los presentan los pacientes, sino que también son diagnosticados por los médicos en el 30-35% de los casos de mialgia regional.

El dolor en las extremidades superiores generalmente se denomina braquialgia, sin embargo, un síntoma de dolor que afecta al tejido muscular es, en primer lugar, una indicación directa del síndrome miofascial, y solo entonces un posible signo de enfermedades neurológicas o somáticas, en las que se reflejan las sensaciones dolorosas.

El dolor muscular del hombro causado por un factor miofascial tiene sus propios puntos diagnósticos de localización de signos, estos son los llamados puntos gatillo en músculos específicos de la cintura escapular:

• En el músculo supraespinoso.
• En los músculos escalenos.
• En el músculo coracobraquial.
• En el infraespinoso.
• En el bíceps.
• En el de tres cabezas.
• En el hombro

Los siguientes factores pueden ser causa del dolor en la cintura escapular:

• Sobreesfuerzo estático (postura monótona).
• La hipotermia, combinada con una infección viral, es un factor particularmente común.
• Inmovilización de la cintura escapular.
• Compresión de los músculos del cuello.
• Distensión muscular del cuello.
• Lesiones.
• Factor psicógeno.

¿Cómo determinar qué músculo está dañado?

1. Si la hipertonía afecta al músculo redondo braquial menor o al infraespinoso, el dolor se localiza en la parte superior del antebrazo. El dolor es de tipo tirante, y con menos frecuencia, punzante. Sin embargo, a pesar de su inexpresión, el dolor puede impedir realizar actividades cotidianas sencillas, como peinarse.
2. El músculo subescapular está hipertónico o, por el contrario, atónico, lo que se manifiesta con dolor en el hombro. La persona no puede mover el brazo hacia atrás, sacar nada del bolsillo trasero ni ajustarse la ropa.

Además, independientemente del músculo del hombro afectado por la lesión miotónica, a la persona le resulta difícil levantar la mano hacia el hombro opuesto y apoyarla sobre él, debido a la intensa tensión del tejido muscular. El principal criterio diagnóstico del dolor miofascial de hombro es la indicación precisa del punto de dolor por parte del paciente. El síntoma suele ser doloroso y difuso, pero con el movimiento parece concentrarse en un punto, que es el desencadenante.

Dolor en los músculos del antebrazo

El dolor en los músculos del antebrazo puede ser causado por enfermedades neurodistróficas, infecciosas, procesos inflamatorios en los ligamentos y tendones, así como por factores relacionados únicamente con el tejido muscular.

Causas que provocan dolor en los músculos del antebrazo:

• Lesión muscular traumática, hematomas. Además del dolor, las lesiones pueden ir acompañadas de hematomas y disfunción de la extremidad (mano). En caso de lesiones graves, se daña el tejido muscular, se desarrollan hematomas subfaciales, edemas (síndrome hipertensivo subfascial) y dolor en los músculos del antebrazo.
• Sobreesfuerzo tras el esfuerzo físico o el entrenamiento. La sobrecarga muscular se caracteriza por la presencia de síntomas de dolor localizado (PT), que se palpan claramente en la zona del antebrazo incluso en reposo.
• Un proceso inflamatorio en el tejido muscular del antebrazo es la miositis, que es causada por una infección, invasión parasitaria, hipotermia o un factor profesional (síndrome de tensión estática sistemática, por ejemplo, en bailarines, camareros, etc.).
• Síndrome del escaleno, también llamado síndrome del escaleno anterior. Esta afección se caracteriza por dolor causado por la compresión de las terminaciones nerviosas. El dolor comienza en el hombro y se extiende al antebrazo y la mano (dedos).

Síndrome del pronador redondo causado por traumatismos mecánicos, neuropatías, patología vascular o enfermedades infecciosas. Este síndrome se desarrolla en un contexto de pinzamiento o compresión del nervio entre las cabezas de los músculos pronadores, los más cortos y densos. La afección se produce con mayor frecuencia debido a un sobreesfuerzo prolongado de los músculos pronadores y extensores de los dedos. Esto es típico en violinistas, pianistas, guitarristas, así como en algunos deportes e incluso en especialidades médicas (odontología). Además, el síndrome del pronador a menudo se denomina parálisis de luna de miel, lo cual tiene una explicación bastante romántica: durante la primera temporada de apareamiento, la cabeza de uno de los amantes permanece sobre el antebrazo del otro durante mucho tiempo, lo que provoca un espasmo muscular, una "parálisis" del nervio radial del antebrazo.

Dolor en los músculos del cuello

El dolor de cuello se denomina cervicalgia y, entre todos los síntomas de dolor asociados con la espalda, representa alrededor del 28-30% de los casos. El dolor en la zona cervical se divide según su etiología en vertebrogénico, tónico-muscular y no vertebrogénico.

El dolor en los músculos del cuello es de tipo miotónico y puede ser causado por las siguientes razones:

• Una combinación de infección viral respiratoria aguda e hipotermia.
• Una posición incómoda y no fisiológica de la cabeza durante un largo período de tiempo (durante el sueño).
• Estrés excesivo durante la práctica deportiva (entrenamiento).
• Una pose estática asociada a una profesión.
• Heridas, contusiones.

La cervicalgia puede presentarse acompañada de dolor de cabeza (cervicocranealgia) o de dolor en hombros y brazos (cervicobraquialgia). A diferencia del dolor vertebrogénico, las manifestaciones miotónicas agudas rara vez duran más de 10 días; se convierten rápidamente en dolor crónico y remiten gradualmente en un mes, incluso sin tratamiento (mecanismo compensatorio y adaptativo del tejido muscular).

El dolor en los músculos del cuello es un síntoma típico, “clásico”, del trabajador de oficina, que, si se desea, se puede identificar en el 80% de todos los empleados que se ven obligados a trabajar sentados en un escritorio.

Síntomas del dolor de cuello:

• Dolores punzantes.
• Dolor pulsátil.
• Dolor que aumenta al toser y estornudar.
• Dolor al girar o inclinar la cabeza.
• Dolor severo en la parte posterior de la cabeza.
• Dolor de cabeza (TTH – dolor de cabeza tensional).
• Signos de mareo.
• Alteración del suministro de sangre, trastornos de compresión de la arteria vertebral.
• Entumecimiento en las yemas de los dedos.
• Tinnitus no asociado a resfriados u otras enfermedades otorrinolaringológicas.

Los síntomas miotónicos son causados directamente por la hipertonicidad y los siguientes tipos de síndromes:

• Síndrome del escaleno anterior, donde el haz nervioso está sometido a presión por los músculos y una costilla cervical adicional.
• Síndrome del pectoral menor, en el que se comprimen las terminaciones nerviosas entre el músculo pectoral menor y la apófisis coracoides de la escápula. El dolor en los músculos del cuello es secundario, pero, aun así, incluso de forma refleja, puede provocar molestias.
• El síndrome hombro-escapular, como un tipo de síndrome de dolor miofascial (SDM), es causado por osteocondrosis. El hombro "congelado" también puede provocar dolor de cuello, limitando no solo los movimientos articulares, sino también los movimientos de la cabeza.
• Síndrome de hipertonía del músculo trapecio causado por sobrecarga física, transporte constante de objetos pesados en la espalda (mochilas)

Además, la espondilitis también puede ser causa de dolor muscular en la zona del cuello,

Procesos oncológicos, factores psicógenos – estrés psicoemocional.

Dolor en los músculos del pecho

El dolor muscular pectoral puede deberse tanto a patologías de órganos internos (corazón, pulmones, estómago, duodeno, etc.) como a enfermedades de la columna vertebral y del sistema nervioso periférico, así como al síndrome miofascial. Las principales características del dolor muscular pectoral no visceral asociado con el síndrome de fatiga crónica (MFBS), las costillas y la columna vertebral son:

• Localización específica del síntoma doloroso.
• Existe una clara relación entre la aparición del dolor y la tensión en un determinado grupo de músculos del pecho (postura, posición del cuerpo).
• El dolor rara vez es agudo o intenso.
• El dolor rara vez se acompaña de síntomas adicionales.
• Definición clara de la zona de dolor mediante palpación (zonas gatillo).
• Neutralización del dolor con ayuda de terapia local: frotaciones, emplastos de mostaza, procedimientos fisioterapéuticos, masajes.

El dolor muscular miofascial torácico siempre se debe a espasmos, hipertonía del tejido muscular lesionado o inflamado, así como a una alteración notable de la microcirculación sanguínea. Por lo general, el síndrome de dolor miofascial (SDMF) se desarrolla en los músculos extensores de la espalda o en los músculos de la escápula y el hombro, y se manifiesta por molestias locales o segmentarias. Los parámetros diagnósticos del dolor muscular torácico son los puntos gatillo (TT), que, a la palpación, responden con dolor intenso, incluso reflejado, a lo largo de las fibras musculares. El dolor en los puntos gatillo puede ser espontáneo o activo; el dolor latente se desarrolla con un impacto constante en la zona gatillo.

Causas del síndrome de dolor miofascial en el pecho:

• Distensión muscular como resultado de una sobrecarga física o de una posición corporal antifisiológica.
• Hipotermia.
• Anomalías anatómicas congénitas, más frecuentemente: asimetría en la longitud de las extremidades inferiores, anomalías en la estructura de la pelvis y el pie.
• Trastorno metabólico.
• Violación de las normas de una alimentación saludable (obesidad o anorexia).
• Factor psicoemocional: estrés, depresión, fobias, etc.

Localización del dolor torácico en el síndrome de fatiga crónica:

• Área anterior del tórax: daño a los músculos pectoral menor y mayor, músculo escaleno, músculos subclavio, mamilar y esternal.
• La zona superior de la parte posterior del pecho son los músculos trapecio y elevador de la escápula.
• La zona media de la superficie posterior del tórax: romboides, dorsal ancho, así como los músculos serrato posterior y anterior, músculo trapecio.
• Zona inferior de la superficie posterior del tórax: músculo iliocostal, músculo serrato posteroinferior

El síntoma muscular doloroso en el pecho puede ser causado por los siguientes síndromes:

• Síndrome del pectoral mayor. El dolor se localiza en la cara anterior del esternón, hombros y antebrazos. Si se afecta la parte lateral del músculo, el dolor se localiza en la zona mamaria. La lesión de la zona paraesternal izquierda del músculo suele ser similar a los síntomas de la cardiopatía isquémica.
• Síndrome del pectoral menor. El dolor es similar a las manifestaciones clínicas de la enfermedad coronaria, se refleja en la zona subclavia, en el brazo, y suele localizarse en la cara anterior del tórax.
• Síndrome del músculo pectoral. El dolor se caracteriza por ser retroesternal, no tiende a aumentar con el movimiento y sus síntomas son similares a los de la enfermedad coronaria.
• Síndrome del serrato anterior. El dolor se localiza en la parte anterior del esternón, cerca del ángulo lateral e inferior de la escápula, puede reflejarse en la glándula mamaria y se intensifica con la inspiración profunda.
• Síndrome del escaleno (músculos escalenos). El dolor se localiza en la zona de las glándulas mamarias, a lo largo del omóplato y entre los omoplatos. El síntoma más específico es el dolor que se extiende a lo largo del hombro hasta la zona radial del antebrazo y los dedos, pero los síntomas torácicos son el inicio del desarrollo del síndrome del músculo escaleno.
• El síndrome del trapecio es el síndrome de tensión más común entre los omóplatos, en la parte media posterior del pecho (espalda).
• El síndrome del elevador de la escápula se desarrolla con mayor frecuencia en el cuello (rigidez), luego la tensión se desplaza hacia abajo en forma de dolor referido en la parte superior del pecho.

La naturaleza miofascial del dolor en el pecho, por un lado, complica significativamente el diagnóstico de enfermedades debido a la falta de especificidad de los síntomas, por otro lado, permite determinar con bastante precisión el área del músculo tenso inflamado gracias al esquema TT - puntos gatillo.

Dolor en el músculo glúteo

El músculo glúteo consta de tres componentes: el músculo grande, el mediano y el pequeño. El dolor en el músculo glúteo puede localizarse directamente en los glúteos o manifestarse en enfermedades de la columna vertebral, la articulación de la cadera o neuropatías.

Causas del dolor en los músculos de los glúteos:

1. Sobreesfuerzo muscular, con mayor frecuencia en los músculos medios y pequeños. El dolor es de tipo tirante y se refleja en la cadera o la zona lumbar.
2. Deformación de determinadas zonas de la columna vertebral.
3. Estrés psicoemocional.
4. Mialgia (primaria) de etiología traumática e infecciosa.
5. Rara vez – fibromialgia.
6. Mialgia secundaria, que se desarrolla como consecuencia de enfermedades neurológicas.
7. Miositis.
8. Polimiositis.

Además, el dolor en el músculo glúteo es provocado por síndromes miofasciales típicos:

• Síndrome del músculo glúteo medio. El dolor se presenta por sobrecarga, hipertonía debida a la postura estática, la posición corporal y también por deformación de la columna vertebral. El síntoma se intensifica con el movimiento, especialmente al caminar. Además, el dolor en los glúteos también puede presentarse al girar la cadera, con cierta posición de los pies (sobre el borde externo) y al permanecer de pie durante períodos prolongados. Normalmente, el dolor se intensifica al cruzar las piernas; las molestias aparecen tanto en los glúteos como en el sacro, y pueden extenderse a la parte posterior del muslo.
• Síndrome del glúteo menor. El dolor se presenta con ciertos movimientos: al levantarse de una posición sentada, al colocar una pierna sobre la otra.
• La neuropatía del nervio ciático o síndrome piriforme se desarrolla como respuesta refleja a una lesión medular en la región lumbosacra. El dolor es sordo, sordo, localizado en el sacro y en el glúteo (del lado del desplazamiento vertebral), se intensifica con el movimiento (caminar, girar, agacharse, inclinarse) y remite en posición horizontal.

Dolor muscular en la garganta

Los músculos de la garganta (laringe) son fibras musculares estriadas que realizan 2 funciones principales en la laringe:

1. Movimiento y actividad de todos los elementos de la garganta (laringe) 2.
2. Movimiento de ciertos cartílagos y ligamentos de la laringe.

Con mayor frecuencia, el dolor en los músculos de la garganta se debe a un sobreesfuerzo profesional, tan común en educadores, maestros, artistas, cantantes, locutores y todos aquellos que sobrecargan su aparato vocal a diario. El síntoma más común de la mialgia laríngea profesional es la disfonía funcional, que se produce cuando se desarrolla hipertonía (con menos frecuencia hipotonía) en los músculos de la garganta y la fuerza y el timbre de la voz cambian.

La disfonía puede tener las siguientes formas:

• Hipercinético.
• Hipocinético.
• Mezclado.
• Espástico.
• Fonastenia.

La hipotonía del tejido muscular se desarrolla debido a una sobrecarga de las cuerdas vocales, con menos frecuencia tras infecciones virales respiratorias agudas, amigdalitis, disfunciones hormonales y traqueítis, y con mayor frecuencia debido a factores psicoemocionales y estrés. Durante una exploración otorrinolaringológica, no se detectan signos de inflamación de la mucosa, ni signos de otras patologías de la garganta.

La hipertonía de los músculos de la garganta puede deberse a una tensión intensa en las cuerdas vocales (gritar, hablar en voz alta, cantar, etc.). El dolor en los músculos de la garganta se acompaña de dolor abdominal, causado por el esfuerzo físico y el aumento de los movimientos del diafragma. Además, pueden doler los músculos del cuello, aparecer tos y las cuerdas vocales cerrarse con fuerza.

La tensión espástica de los músculos de la garganta se asocia con una carga neurodinámica sobre los músculos internos, externos y respiratorios de la laringe. Esta condición es típica de situaciones estresantes y traumas psicoemocionales.

Los dolores musculares de garganta también pueden desarrollarse debido a un entrenamiento de fuerza excesivo, después del entrenamiento y como síntoma de "cabeza extendida", que es más típico en ciertos deportes, como el tenis.

Dolor en el músculo del omóplato

El dolor en los músculos de la escápula suele provocar el síndrome escapulocorticoide (SCS), que se manifiesta con una sensación de pesadez y molestias en la zona escapulohumeral (cerca del ángulo superior de la escápula). El dolor puede irradiarse al hombro, al lado del esternón; el síntoma pasa desapercibido y se intensifica con cargas estáticas o dinámicas intensas sobre el aparato muscular del hombro y el tórax. El dolor en los músculos de la escápula progresa gradualmente y se extiende al cuello y la clavícula. La diferenciación del dolor miálgico en la escápula se ve facilitada por su naturaleza vegetativa; a diferencia de los síntomas radiculares, estos dolores suelen ser sordos, tirantes, sin punzadas. A menudo, el dolor se intensifica bajo la influencia de la temperatura (condiciones climáticas). Además, la localización del dolor miofascial no se correlaciona con la inervación de las raíces y terminaciones nerviosas periféricas.

Causas del síndrome escapulocorticoide:

• Anomalías posturales del tórax.
• Hipertonicidad funcional de los músculos encargados de fijar la escápula al esternón (músculo elevador).
• Hipotermia.
• Con menor frecuencia: trauma psicoemocional, estrés.

El diagnóstico de LRS no es difícil, ya que los puntos gatillo en esta área responden con una señal de dolor clara cuando se palpan.

Además, el dolor en los músculos del omóplato puede ser consecuencia de un espasmo crónico o parálisis del tejido muscular (síndrome de la escápula alada adquirida). Esta patología es típica de quienes practican deportes (remo, tenis) y también puede ser causada por traumatismos o contusiones en la cintura escapular.

Dolor muscular pélvico

El dolor en los músculos pélvicos no es solo una manifestación clínica de la prostatitis, enfermedades ginecológicas y coccigodinia. Los médicos modernos conocen otras causas de dolor en la zona pélvica, en particular el síndrome de dolor miofascial (SDMF). El principal criterio diagnóstico para confirmar la naturaleza miofascial de los síntomas es la presencia de señales dolorosas claras a la palpación de los puntos gatillo (PT), ubicados en los músculos lisos, incluidos los pélvicos.

• El dolor pélvico puede desarrollarse como resultado de hiper o hipotonía refleja, síndrome músculo-tónico. El mecanismo de desarrollo del síndrome es el siguiente:
• Síntoma de dolor en la zona deformada de la columna vertebral.
• Tensión compensatoria refleja de los músculos pélvicos.
• Destrucción del tejido muscular.
• Miositis, inflamación de los músculos pélvicos.
• Desarrollo de un síntoma de dolor, espontáneo o causado por el movimiento corporal.

Los tipos más comunes de síndromes músculo-tónicos son:

• Síndrome del músculo piriforme, responsable de la rotación y abducción de la cadera, inclinando la pelvis. Este síndrome puede ser causado por esfuerzo físico, sobreesfuerzo, entrenamiento, lesiones en los glúteos, incluyendo abscesos medicamentosos. Además, las causas pueden ser la inflamación de los órganos pélvicos en mujeres, una respuesta refleja a la deformación de las vértebras lumbosacras. El dolor se siente tanto en los glúteos como en la articulación de la cadera y cede en posición horizontal o con las piernas separadas. El síntoma se intensifica al estar de pie, al girar las piernas, al caminar, al agacharse o al colocar una pierna sobre la otra. A menudo, los síntomas son similares a los de la inflamación del nervio ciático; a menudo, el síndrome del músculo piriforme se combina con esta patología.
• Síndrome del iliopsoas, que se desarrolla en el contexto de una deformación de las vértebras torácico-lumbares. El dolor se siente en posición de pie, localizado más cerca de las caderas. En posición sentada, la rotación de la pierna, con la cadera hacia adentro, es limitada. Si el paciente está acostado, el dolor cede con las piernas flexionadas.
• Síndrome del glúteo medio y del glúteo menor. El glúteo menor, al sobrecargarse, provoca dolor al levantarse desde una posición acostada o sentada. El síndrome del glúteo medio es tan común como el síndrome del piriforme. Se manifiesta con dolor en los músculos pélvicos al caminar, en posición estática (de pie), al girar en posición horizontal o al ponerse en cuclillas. El dolor se intensifica al cruzar una pierna sobre la otra y puede extenderse a toda la superficie externa del muslo, comenzando desde el glúteo.

Dolor en los músculos faciales

El dolor facial se denomina prosopalgia y suele asociarse con patologías neurológicas, como la neuropatía, en particular del nervio trigémino. Sin embargo, el dolor en los músculos faciales suele estar causado por un factor completamente diferente: el síndrome de dolor miofascial, que afecta únicamente al tejido muscular. El síndrome miofascial facial consiste en un dolor localizado en la cabeza y el cuello, siendo las sensaciones de dolor más comunes en los músculos del cuello, la cara y la masticación. Además, el dolor facial puede localizarse en las sienes, la mandíbula inferior, cerca del oído, en la nuca, en la región frontal o parietal.

El mecanismo patogénico del desarrollo del dolor en los músculos faciales es idéntico al de otros músculos esqueléticos: el dolor se inicia por sobreesfuerzo, se desarrolla por hipertonía crónica del músculo y, como resultado, dolor espástico (calambres). Un ejemplo son las sensaciones dolorosas en la mandíbula al bostezar o con la boca abierta. Los espasmos constantes de los músculos faciales pueden ser peligrosos en cuanto a trastornos vasculares e inflamatorios secundarios, lo que causa un círculo vicioso: la mialgia primaria provoca dolor secundario, que a su vez activa los síntomas miálgicos.

El síndrome de dolor miofascial (SDMF) facial se caracteriza por puntos gatillo de dolor reflejado o localizado. Las localizaciones típicas de estos puntos gatillo son las sienes, los músculos maseteros y pterigoideos. Con menor frecuencia, los puntos gatillo se palpan en la zona de los músculos faciales; este dolor puede desarrollarse como resultado de la hipertonía del músculo esternocleidomastoideo o trapecio.

Causas que provocan dolor en los músculos faciales:

• Síndrome de Costen: anomalías de la articulación temporomandibular, tanto congénitas como traumáticas.
• Síntoma de dolor reflejado como consecuencia de hipertonicidad de los músculos del cuello y cintura escapular.
• Bruxismo.
• Estrés psicoemocional.

Dolor en el músculo masticatorio

El dolor en el músculo masetero (el músculo masticatorio) puede estar asociado con cefaleas tensionales, cuando la espasticidad muscular provoca dolor en las sienes, la frente, la nuca, el oído y la mandíbula. Este síndrome se refiere a enfermedades de la articulación temporomandibular (ATM), generalmente al síndrome de Costen (disfunción articular). La causa puede ser psicoemocional y también se asocia con sobreesfuerzo elemental e hipertonía muscular. Además, el dolor en el músculo masticatorio a veces se presenta con patologías endocrinas y con prótesis fallidas. El mecanismo de desarrollo del dolor es el siguiente:

• La hipertonía de cualquier tipo de músculo masticatorio (temporal, masetero, pterigoideo medial, pterigoideo lateral) provoca asimetría de la función muscular, además, el sobreesfuerzo puede provocar lesiones en las terminaciones nerviosas de la articulación y alteración de la hemodinámica del tejido muscular.
• Como consecuencia de la hipertonicidad se desarrollan trastornos músculo-articulares y artrosis.
• Aparece un síntoma de dolor unilateral en la zona de las orejas y las sienes, que se irradia a la cara y a la cabeza, especialmente al masticar.
• El dolor se acompaña de un chasquido en la articulación temporomandibular.
• Los movimientos de la boca están limitados, a la persona le resulta difícil hablar (articular), a veces incluso sonreír.
• El movimiento de la mandíbula inferior está bloqueado.
• Se desarrolla una asimetría facial visible.
• El dolor puede ir acompañado de bruxismo y síntomas dentales: dolor de muelas, parestesias, desgaste dentario.

Dolor en los músculos abdominales

En un esfuerzo por inflar el estómago y ver los ansiados "cubos", a veces se puede exagerar y sentir dolor en los músculos abdominales. Lo que comúnmente se llama prensa no es más que el músculo recto abdominal, el que crea la apariencia del área abdominal y el que muchos intentan "ordenar" con ejercicios. Con menos frecuencia, el dolor en la prensa se localiza en el músculo oblicuo externo, que es más elástico y de estructura menos densa.

El dolor muscular abdominal se asocia con mayor frecuencia al dolor post-entrenamiento, también conocido como dolor retardado o agujetas. La causa del dolor suele ser el lactato (ácido láctico), aunque, según los datos más recientes, tiene poco efecto sobre las molestias abdominales, ya que se acumula y se disuelve en tan solo media hora. Lo más probable es que la causa del dolor sea un microtraumatismo en las fibras musculares, que en personas sin entrenamiento no presentan una alta elasticidad ni extensibilidad. Además, las fibras musculares contienen miofibrillas cortas y largas (orgánulos cilíndricos, elementos del músculo estriado). Las miofibrillas cortas son muy vulnerables y se lesionan y desgarran bajo cargas intensas, lo que provoca dolor transitorio en los músculos abdominales. Si se entrena de forma controlada, con un buen calentamiento, el dolor puede no aparecer o ser casi imperceptible. Con el ejercicio regular y el fortalecimiento de los abdominales, la longitud de las miofibrillas se iguala y las fibras musculares se densan sin perder elasticidad.

Dolor en los músculos de la ingle

El término "área inguinal" se utiliza generalmente para referirse a la zona de articulación de la cadera con el cuerpo. Por lo tanto, la ingle no es una parte anatómica independiente del cuerpo, sino una zona vulnerable y sensible que posee un ligamento y contiene numerosos músculos de inserción (tiradores, flexores y aductores).

El dolor en los músculos de la ingle suele deberse a una lesión en los músculos aductores, localizados en la parte interna del muslo. La contracción, inflamación, lesión o estiramiento de estos músculos siempre se acompaña de dolor intenso en la zona pélvica e inguinal.

Causas del dolor en la ingle relacionadas con el tejido muscular:

• Sobreentrenamiento durante el ejercicio sin un calentamiento adecuado.
• Distensión en la ingle.
• Rotura del músculo ilíaco.
• Distensión del cuádriceps (parte delantera del muslo).
• Distensión del tendón de la corva.
• Sobrecarga estática de los músculos de la ingle (ciclistas, jinetes).
• Sobrecarga dinámica de los músculos de la ingle: jugadores de fútbol, jugadores de hockey, jugadores de baloncesto.
• La distensión inguinal ocupacional puede estar asociada con trabajar en posición en cuclillas.
• Osteocondrosis lumbar.
• Coxartrosis.

En medicina, el dolor en los músculos de la ingle se denomina síndrome miofascial inguinal-genital (IGMS), que, además del dolor, puede ir acompañado de angiopatía del centro venoso del cordón espermático en hombres o angiopatía del ligamento redondo en mujeres.

Dolor en el músculo trapecio

El dolor en el músculo trapecio es el síntoma miálgico más común. Este músculo, responsable de mover los omóplatos hacia arriba y hacia abajo, está insertado en la base del cráneo, se localiza a lo largo de la nuca, en la parte superior de la cintura escapular y en la zona media superior de la espalda.

La principal causa de dolor en el músculo trapecio es el sobreesfuerzo físico o mental; con menos frecuencia, el síntoma se debe a un traumatismo o hematoma. La cintura escapular está sometida a un estrés constante debido a diversas actividades: trabajo sedentario en la oficina, frente al ordenador, hablar por teléfono, dormir sobre almohadas demasiado altas y sostener objetos pesados. La lista es interminable, ya que la posición vertical del cuerpo conlleva inevitablemente cierta carga sobre el músculo trapecio.

El dolor causado por la hipertonía del trapecio se manifiesta como molestias en el cuello, cerca de la base del cráneo. Esta tensión suele obligar a la persona a levantar los hombros para compensar, lo que agrava el espasmo muscular. El sobreesfuerzo crónico provoca cefaleas intensas (cefalea tensional), localizadas en las sienes y, con menos frecuencia, en la frente.