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Causas del aumento y la disminución del tiempo de coagulación
Médico experto del artículo.
Último revisado: 06.07.2025
El inicio de la coagulación sanguínea en una persona sana es de 30 segundos a 2 minutos, el final es de 3 a 5 minutos. Se extrae sangre del dedo en un capilar limpio y seco del aparato de Panchenkov. La primera gota de sangre se extrae con un hisopo, luego se recoge una columna de sangre de 25-30 mm de altura en el capilar y se transfiere al centro del tubo capilar. Se activa el cronómetro y cada 30 segundos el capilar se inclina en un ángulo de 30-45°. La sangre se mueve libremente dentro del capilar. Con el inicio de la coagulación, su movimiento se ralentiza. En el momento de la coagulación completa, la sangre deja de moverse.
El tiempo de coagulación sanguínea es un indicador aproximado de un proceso enzimático multietapa, como resultado del cual el fibrinógeno soluble se convierte en fibrina insoluble. Este indicador caracteriza el proceso de coagulación en su conjunto y no permite identificar los mecanismos que provocan su interrupción.
El tiempo de coagulación sanguínea puede acortarse solo como resultado de la formación acelerada de protrombinasa sanguínea (Fase I de la coagulación: aumento de la activación de contacto, disminución del nivel de anticoagulantes). Por lo tanto, el acortamiento del tiempo de coagulación sanguínea siempre indica una mayor formación de protrombinasa en el cuerpo del paciente. Debido a que la protrombinasa sanguínea se reemplaza fácilmente por la protrombinasa tisular para mejorar los procesos de coagulación, cuya formación se completa de 2 a 4 veces más rápido (en 1 a 2 minutos), el acortamiento del tiempo de coagulación sanguínea a menudo se debe a la aparición de tromboplastina tisular en el torrente sanguíneo debido a daño tisular mecánico, quemaduras, cirugías extensas, transfusión de sangre incompatible, sepsis, vasculitis, etc. El acortamiento del tiempo de coagulación indica la necesidad de prevenir la hipercoagulación, que a menudo amenaza con trombosis y tromboembolia.
La coagulación sanguínea se ralentiza significativamente debido a la deficiencia congénita o adquirida de los factores formadores de protrombina (principalmente VIII, IX y XI), con un aumento de la concentración de anticoagulantes en la sangre, así como de fibrinógeno y productos de degradación de la fibrina (PDF).
Enfermedades y afecciones asociadas con cambios en el tiempo de coagulación sanguínea.
| Aumento del tiempo de coagulación | Disminución del tiempo de coagulación |
Deficiencia significativa de factores plasmáticos (IX, VIII, XII, I, factores incluidos en el complejo de protrombina) Coagulopatías hereditarias Trastornos de la formación de fibrinógeno Enfermedades del hígado Tratamiento con heparina Anticoagulantes circulantes |
Hipercoagulación tras sangrado masivo, en el postoperatorio y posparto Síndrome de CID en estadio I (hipercoagulable) Efectos secundarios de los anticonceptivos orales |
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