Causas de dolor abdominal agudo en un niño

Causas de "abdomen agudo": apendicitis aguda: íleo mecánico agudo; hernia estrangulada; traumatismo en un órgano abdominal (rotura del bazo, hígado, intestino, quiste); adherencias después de la cirugía en los órganos abdominales: tumor y estenosis inflamatoria; intususcepción: obstrucción por cuerpos extraños, incluidos los cálculos biliares; diverticulitis; úlcera gástrica e intestinal; perforación; colecistitis aguda con peritonitis: torsión del epiplón, quistes, tumores; rotura de la trompa de Falopio durante el embarazo ectópico; patología vascular (trombosis de las arterias mesentéricas, embolia de la bifurcación aórtica o aneurisma aórtico).

Los signos de un "abdomen agudo" que generalmente no requieren intervención quirúrgica ocurren en pancreatitis aguda, colecistitis aguda, gastritis aguda, enterocolitis, diverticulitis, intestino irritable, hepatitis aguda, enfermedad hepática congestiva aguda, hepatitis alcohólica, hemocromatosis, nefrolitiasis, cistopelitis, anexitis, dolor mediano, así como en linfadenitis mesentérica, peritonitis tuberculosa, gonocócica, clamidial y fiebre mediterránea familiar (enfermedad periódica).

Al examinar a una niña con síndrome de dolor abdominal, se debe prestar atención a los síntomas acompañantes. La fiebre es un signo de infección o inflamación, mientras que la taquicardia y la hipotensión son signos de hipovolemia. Si la paciente es una niña púber en shock, se debe considerar la posibilidad de torsión de un quiste ovárico, aborto o embarazo ectópico. La hipertensión puede ser un signo de vasculitis o síndrome hemolítico urémico. La respiración de Kussmaul es característica de la cetoacidosis diabética.

La combinación de la localización del dolor con síntomas de irritación peritoneal y algunos otros signos permite seleccionar inmediatamente un grupo de enfermedades para el diagnóstico diferencial.

• Dolor abdominal difuso con síntoma de Shchetkin-Blumberg: peritonitis difusa. Dolor difuso sin síntoma de Shchetkin-Blumberg: íleo agudo.
• Íleo intestinal (cólico, vómitos, abdomen hundido con íleo alto, flatulencia con obstrucción baja). Es necesario examinar las puertas de acceso de posibles hernias para descartar obstrucción adhesiva.
• Obstrucción del colon. Retención de heces y gases; los vómitos aparecen tardíamente.
• Dolor en la región epigástrica con irritación del peritoneo - peritonitis local con perforación de úlcera (estómago como una tabla), pancreatitis aguda (protección de músculos blandos).
• Dolor en la región epigástrica sin irritación del peritoneo: gastritis aguda, pancreatitis, aparición de apendicitis (después de unas horas el dolor se desplaza hacia la derecha), pleuroneumonía, pericarditis, infarto de miocardio, coma diabético, colagenosis, porfiria, aneurisma aórtico disecante.
• Dolor en la región umbilical con irritación del peritoneo: peritonitis serosa.
• Dolor en la región umbilical sin irritación del peritoneo: íleo mecánico, hernia umbilical, enterocolitis aguda, intestino irritable.
• Dolor en el hipocondrio derecho con irritación del peritoneo: colecistitis aguda, úlcera perforante o penetrante del duodeno, pancreatitis aguda, perihepatitis aguda, apendicitis aguda.
• Dolor en el hipocondrio derecho sin irritación del peritoneo: colelitiasis, absceso hepático, hígado congestivo agudo, hepatitis, pleuroneumonía del lado derecho, cólico renal, herpes zóster.
• Dolor en el hipocondrio izquierdo con irritación del peritoneo: perforación de una úlcera de estómago, pancreatitis, ruptura del esófago, ruptura del bazo.
• Dolor en el hipocondrio izquierdo sin irritación del peritoneo: infarto esplénico u otros tipos de daño al bazo y al riñón izquierdo, pancreatitis, pleuresía, infarto de miocardio, hernia diafragmática estrangulada.
• Dolor en la región ilíaca derecha con irritación del peritoneo: apendicitis aguda, anexitis, ruptura de la trompa de Falopio, torsión del quiste ovárico.
• Dolor en la región ilíaca derecha sin irritación peritoneal: enteritis regional, ileítis aguda, dolor mediano, lesiones ováricas, diverticulitis de Meckel, pancreatitis, trombosis de la vena pélvica, hernia inguinal, coxitis.
• Dolor en la región ilíaca izquierda con irritación del peritoneo: diverticulitis aguda.
• Dolor en la región ilíaca izquierda sin irritación del peritoneo: diverticulosis del colon, colon irritable.
• Dolor en la región suprapúbica: retención urinaria aguda, aneurisma aórtico disecante, trombosis aguda de los vasos ilíacos.

Las causas más probables de dolor abdominal en niños en el primer año de vida

• Anomalías del desarrollo.
• Íleo meconial.
• Enterocolitis necrotizante.
• Invaginación intestinal.
• Hernia estrangulada.
• Gastroenteritis.
• Cólico infantil.
• Constipación.
• Infección del tracto urinario.
• Enfermedad de Hirschsprung.

Las causas más probables de dolor abdominal en niños de 2 a 5 años

• Gastroenteritis.
• Apendicitis.
• Constipación.
• Infección del tracto urinario.
• Invaginación intestinal.
• Lesión.
• Infecciones virales.
• Púrpura de Henoch-Schönlein.
• Mesoadenitas.

Las causas más probables de dolor abdominal en niños de 6 a 11 años

• Gastroenteritis.
• Apendicitis.
• Constipación.
• Dolor funcional.
• Infección del tracto urinario.
• Lesión.
• Infecciones virales.
• Púrpura de Henoch-Schönlein.
• Mesoadenitas.

Las causas más probables de dolor abdominal en adolescentes de 12 a 18 años

• Apendicitis.
• Gastroenteritis.
• Constipación.
• Colelitiasis.
• Pancreatitis.
• Dismenorrea.
• Dolor mediano.
• Enfermedades inflamatorias de la pelvis.
• Aborto provocado.
• Embarazo ectópico.
• Torsión testicular/ovárica.
• “Escroto agudo” (orquitis, traumatismo).

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