Cefoperazona

La cefoperazona es un antibiótico con un amplio espectro de actividad terapéutica.

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Indicaciones Cefoperazona

Se utiliza para el tratamiento de infecciones causadas por la actividad de Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Proteus y bacilos de la influenza, así como gonococos, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterobacter y Klebsiella. Entre estas enfermedades se encuentran:

• septicemia de origen bacteriano;
• infecciones en el área genital femenina;
• infecciones que afectan el tracto respiratorio;
• inflamación que afecta los órganos pélvicos;
• infecciones enterocócicas asociadas con infección polimicrobiana;
• infecciones epidérmicas;
• lesiones en el peritoneo;
• Infecciones infecciosas del tracto urinario causadas por la actividad de Escherichia coli o Pseudomonas aeruginosa.

El antibiótico también puede utilizarse para prevenir el desarrollo de complicaciones debidas a operaciones quirúrgicas en las áreas ginecológica, ortopédica, abdominal o cardiovascular.

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Forma de liberación

El producto se presenta en forma de liofilizado para inyección (administración intramuscular o intravenosa). El volumen del frasco es de 1000 mg. La caja contiene 10 frascos.

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Farmacodinámica

La cefoperazona es un fármaco bactericida cuyo efecto se debe a la supresión de los procesos de unión a las membranas celulares microbianas. Posee un efecto acetilante sobre las transpeptidasas unidas a la membrana, impidiendo la reticulación de los glicanos peptídicos necesarios para fortalecer la pared de la membrana.

El fármaco actúa sobre anaerobios y aerobios, así como sobre Pseudomonas aeruginosa. Presenta resistencia a numerosas β-lactamasas.

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Farmacocinética

El grado de síntesis proteica del fármaco en el plasma es de aproximadamente el 85 %. Tras penetrar en el organismo, la sustancia se distribuye en los líquidos y tejidos. La Cmáx en la bilis se registra después de 1 a 2 horas. El fármaco también atraviesa la placenta y se excreta con la leche materna.

El fármaco se excreta por la bilis. A lo largo del día, el 30 % de la dosis utilizada se excreta sin cambios en la orina.

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Dosificación y administración

El medicamento terminado debe administrarse por vía intramuscular o intravenosa. Es necesario comprobar la sensibilidad del paciente a la lidocaína o al antibiótico mediante una prueba cutánea.

Las soluciones inyectables del liofilizado deben prepararse inmediatamente antes de la inyección.

La dosis diaria para adultos es de 2000 a 3000 mg. Esta dosis debe administrarse en varias dosis. Las inyecciones deben administrarse con un intervalo aproximado de 12 horas. Si se observa una infección grave, la dosis puede aumentarse a 8000 mg al día (también se administra en varias inyecciones separadas con un intervalo de 12 horas).

Para el tratamiento de la uretritis gonocócica sin complicaciones, se debe administrar 0,5 g del medicamento por vía intramuscular, una sola vez.

La prevención de la contaminación bacteriana tras procedimientos quirúrgicos se realiza mediante la administración de una dosis de 1000 a 2000 mg del fármaco, que se utiliza de 30 a 90 minutos antes de la operación. Esta dosis puede repetirse a intervalos de 12 horas, pero generalmente durante un máximo de 24 horas. Si el riesgo de infección aumenta o existe una alta probabilidad de causar un daño excesivo (por ejemplo, si el procedimiento se realiza a corazón abierto), el fármaco puede utilizarse durante un máximo de 3 días después de la intervención.

A los niños se les deben administrar dosis de 50 a 200 mg/kg (máximo 12 g al día). En recién nacidos, la dosis no debe superar los 0,3 g/kg. La dosis diaria se divide en dos administraciones, y las inyecciones deben administrarse con un intervalo de 12 horas.

Si el paciente tiene problemas renales y hepáticos, se le permite administrar no más de 2000 mg de la sustancia al día.

Si solo existe deterioro de la función renal, la dosis puede mantenerse sin cambios. En pacientes sometidos a hemodiálisis, el medicamento debe administrarse después del procedimiento.

El medicamento debe administrarse por vía intramuscular en la zona del músculo glúteo mayor o en la parte anterior del muslo.

Para administrar una inyección intermitente, diluya un vial de la sustancia en líquido estéril (20-100 ml). La cantidad máxima de agua para inyección debe ser de 20 ml. El medicamento se administra en un periodo de 15 a 60 minutos.

En caso de infusión continua, cada gramo de cefoperazona debe diluirse en un líquido estéril (5 ml). Este líquido se añade al disolvente para inyecciones intravenosas.

La dosis única máxima para adultos (inyección intravenosa) es de 2000 mg. Para niños, la dosis máxima es de 50 mg/kg. El medicamento se diluye en un disolvente hasta alcanzar una concentración de 0,1 g/ml. La sustancia debe administrarse durante aproximadamente 4 minutos.

Para preparar un producto para inyección intravenosa, el liofilizado se diluye mezclándolo con un disolvente (líquido de NaCl al 0,9 %, solución de glucosa al 5-10 %; también se puede utilizar una combinación de solución de glucosa al 5 % con NaCl al 0,2 % y al 0,9 %, o soluciones de Normosol tipo M y R). El liofilizado debe mezclarse en una proporción de 2,8-5 ml/g de medicamento. A continuación, este líquido se diluye con un disolvente (en los volúmenes necesarios para preparar la infusión).

Se permite usar agua para inyección para la preparación de la solución intramuscular. Si se prevé una concentración de la sustancia superior a 250 mg/ml, se recomienda usar una solución de lidocaína al 0,5 %. En este caso, el agua para inyección se mezcla con una solución de lidocaína al 2 %.

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Uso Cefoperazona durante el embarazo

Está prohibido prescribir el medicamento durante el embarazo.

Contraindicaciones

Principales contraindicaciones:

• insuficiencia renal;
• período de lactancia;
• intolerancia a las cefalosporinas y otros antibióticos β-lactámicos.

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Efectos secundarios Cefoperazona

El uso del medicamento puede provocar los siguientes efectos secundarios:

• lesiones que afectan al hígado y al tracto gastrointestinal: diarrea, vómitos, colitis pseudomembranosa, hepatitis, náuseas, así como ictericia colestásica y aumento transitorio de la actividad de las transaminasas hepáticas;
• Trastornos de la función hematopoyética: cambios en la actividad del flujo sanguíneo periférico (si el medicamento se usa durante un tiempo prolongado en grandes dosis);
• trastornos urinarios: nefritis tubulointersticial;
• síntomas locales: flebitis (con inyecciones intravenosas) o dolor en la zona de la inyección (con administración intramuscular);
• signos de alergia: eosinofilia, erupción cutánea o picazón;
• Trastornos de los procesos de coagulación sanguínea: desarrollo de hipoprotrombinemia.

El efecto quimioterapéutico puede provocar el desarrollo de candidiasis. En ocasiones, el uso de fármacos puede provocar edema de Quincke.

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Sobredosis

En caso de intoxicación, pueden potenciarse las manifestaciones negativas del fármaco. Debido a la alta concentración del fármaco en el líquido cefalorraquídeo, pueden presentarse signos neurológicos.

En caso de sobredosis, suspenda inmediatamente la administración del medicamento y busque atención médica. El principio activo de la cefoperazona se excreta durante la hemodiálisis.

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Interacciones con otras drogas

El fármaco ralentiza la unión de la vitamina K. Por ello, al combinarse con fármacos que reducen la agregación plaquetaria, aumenta el riesgo de hemorragia. Al mismo tiempo, al combinar fármacos con anticoagulantes, es posible potenciar el efecto anticoagulante.

Está prohibido combinar este medicamento con bebidas alcohólicas y medicamentos que contengan alcohol. Tras la última inyección de cefoperazona, debe esperar otros 5 días (debido al alto riesgo de desarrollar síntomas similares a los del disulfiram).

Se pueden observar resultados falsos positivos en pruebas de azúcar en orina al realizar pruebas con soluciones de Fehling o de Benedict.

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Condiciones de almacenaje

La cefoperazona debe conservarse en un lugar oscuro, fuera del alcance de los niños pequeños. La temperatura no debe superar los 25 °C.

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Duracion

La cefoperazona puede utilizarse durante 24 meses a partir de la fecha de fabricación del producto farmacéutico.

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Análogos

Los análogos del fármaco son Cefobid, Cefoperus, Cefpar con Movoperiz y Dardum, y además de éste, Medocef, Operaz, Cefoperazona Sódica con Ceperona G y Cefoperabol con Cefoperazona-Vial y Cefoperazona-Adgio.

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Reseñas

La cefoperazona recibe críticas bastante contradictorias. Muchos pacientes señalan que el fármaco no produjo el resultado deseado. Al mismo tiempo, casi no hay comentarios que indiquen la aparición de síntomas negativos. Las ventajas del fármaco incluyen su bajo coste y la ausencia de necesidad de ajustar la dosis en caso de disfunción renal.